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夏澤鋒
主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

胃腸外科

機械性腸梗阻時腸鳴音的特征表現(xiàn)

2023-05-13 02:59播放 :

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視頻內(nèi)容

機械性腸梗阻時的腸鳴音通常表現(xiàn)為氣過水聲，嚴(yán)重時有金屬樣聲音。腸梗阻體檢，包括視、觸、叩、聽等方面內(nèi)容。視是用眼睛看，通?？梢钥吹侥c梗阻患者腹部膨隆，有時可以看到胃腸蠕動形狀。尤其是較瘦的患者，從腹部表面上觀察，可以看到腸道在蠕動。

觸即用手按壓腹部，查看是否存在腹痛、腸道蠕動等情況。叩診的目的是聽叩擊時的聲音，判斷屬于鼓音還是濁音。根據(jù)聲音的差異，可以判斷是氣體多還是體液多。聽診是使用聽診器聽腸道蠕動的聲音，判斷是正常的腸鳴音、較亢進的腸鳴音或者氣過水聲。綜合上述體檢內(nèi)容，可以判斷腸道有無梗阻及梗阻的大概程度。

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機械性腸梗阻腸鳴音一般是亢進的。由于患者腸道有梗阻，在梗阻以上的腸段蠕動會明顯增加就會導(dǎo)致腸鳴音亢進，在聽診的時候，能夠聽到腸鳴音次數(shù)增多，一般每分鐘>10次，同時腸鳴音高亢，有可能聽到金屬音以及氣過水聲等。機械性腸梗阻在臨床上比較多見，可能是手術(shù)以后導(dǎo)致腸粘連，或腸道有腫瘤引起的，比如腸道有粘連以后，在腸與腸之間有束帶甚至腸粘連比較明顯可以導(dǎo)致腸道成角。所以就會導(dǎo)致小腸有梗阻，患者會出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐、肛門停止排氣排便等。如果是腫瘤非常大導(dǎo)致腸腔狹窄甚至腸腔完全梗阻，也會有機械性腸梗阻的表現(xiàn)。

語音時長01:30''

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機械性腸梗阻的主要表現(xiàn)

"機械性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)包括腹痛、惡心、嘔吐、腹脹和停止排便、排氣等，但由于腸梗阻的類型、原因、病理性質(zhì)、梗阻部位和程度各不相同，臨床表現(xiàn)各有其特點，具體如下：1、腹痛：機械性腸梗阻發(fā)作時，由于梗阻部位以上強烈蠕動，即發(fā)生腹痛，腹痛的同時伴有高亢的腸鳴音，如果腹痛的間歇期不斷縮短，以致形成劇烈持續(xù)地腹痛，應(yīng)警惕可能發(fā)生絞窄性腸梗阻。2、嘔吐：為腸梗阻的主要癥狀之一，高位梗阻的嘔吐癥狀出現(xiàn)比較早，在梗阻后短期即可發(fā)生，且嘔吐較頻繁，嘔吐物主要為胃內(nèi)容物。低位梗阻的嘔吐出現(xiàn)較遲，吐出物可呈糞樣。3、腹脹：梗阻發(fā)生一段時間后，其程度與梗阻部位有關(guān)，高位腸梗阻腹脹不明顯，但有時可見胃型，低位腸梗阻腹脹顯著，遍及全腹。4、停止排氣及排便：完全性腸梗阻的腸內(nèi)容物不能通過梗阻部位，梗阻以下的腸管處于空虛狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為停止排氣、排便。但在梗阻的初期，尤其是高位梗阻，積聚的氣體和糞便仍可排出，不能誤診為不是腸梗阻，或者是不全性腸梗阻。某些絞窄性腸梗阻，如腸套疊、腸系膜血管栓塞或者血栓形成，則可排出血性糞便。"

語音時長02:16''

朱純超│鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院

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2023/10/10播放(90680)

什么是機械性腸梗阻

"機械性腸梗阻是各種因素引起腸腔狹小、腸內(nèi)容物通過障礙的疾病，是臨床常見的急腹癥之一。本病常見的病因是腸道內(nèi)、外或腸壁本身各種的器質(zhì)性的病變，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，伴停止排氣、排便，嚴(yán)重的腸梗阻可導(dǎo)致腸道出血、腸壁的壞死、穿孔，引起彌漫性腹膜炎、感染性休克，甚至可以危及生命，因而，機械性腸梗阻需要盡早解決。治療原則是矯正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻，如果合并腸管的血運障礙，則需馬上行手術(shù)治療。"

語音時長01:23''

陳哲│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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什么是機械性腸梗阻

"機械性腸梗阻多因患者腸道內(nèi)、外或者腸壁本身的各種器質(zhì)性病變，或者其他因素導(dǎo)致患者腸腔變小，腸腔內(nèi)容物通過受阻所導(dǎo)致，常見于腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸粘連、糞塊、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等。機械性腸梗阻可因腸管有無血運障礙分為單純性機械性腸梗阻和絞窄性急性腸梗阻。機械性腸梗阻的治療，一般來說先要糾正腸梗阻引起的全身生理紊亂，解除腸道梗阻。治療措施包括胃腸減壓、禁止飲食、補液和抗生素的應(yīng)用，部分患者經(jīng)過保守治療后可以治愈。如果保守治療無效，病情加重或者出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的征象時，應(yīng)該及時進行手術(shù)探查。"

語音時長01:18''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/10/23收聽(95812)

機械性腸梗阻是怎么回事

"機械性腸梗阻是由于機械性阻塞導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過完全受阻或嚴(yán)重障礙。常見的原因是粘連、腫瘤、異物、巨結(jié)腸病、糞便嵌塞以及腸扭轉(zhuǎn)。單純性的機械性腸梗阻，對于血管或神經(jīng)是沒有損害的。如果是完全性梗阻，攝取的液體和食物，消化液、氣體等大量積聚，會導(dǎo)致腸管擴張，遠端腸段萎陷，引起急性缺血、腸水腫、壞死，甚至是穿孔。機械性梗阻，一般對于血液以及組織、器官不會造成嚴(yán)重的影響，對腸道的傷害力度不是很大，但是會慢慢導(dǎo)致脫水、缺血、壞死、穿孔。所以，需要提高警惕。"

語音時長01:33''

田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2018/06/28收聽(21386)

機械性腸梗阻如何治療

機械性腸梗阻是指腸道傳輸過程中因相應(yīng)疾病導(dǎo)致腸道通暢性改變，常見原因包括腹部手術(shù)后腸管粘連、腹...

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張振寰│北京協(xié)和醫(yī)院

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機械性腸梗阻怎么辦

"腸梗阻的治療主要以內(nèi)科治療為主。采取禁食水，如果腹脹嚴(yán)重，可進行胃腸減壓，抗生素治療。此外，包括胃黏膜保護劑，再進行營養(yǎng)支持。病房主要治療措施是通過洗腸刺激腸蠕動，逐漸恢復(fù)排便功能。待梗阻的癥狀解除之后，還需要完善腸鏡檢查，明確是否有腫瘤，還是其他原因引起的腸梗阻。如果是腫瘤原因引起的腸梗阻，需要手術(shù)治療。如果內(nèi)科治療無效腸梗阻，需要急診手術(shù)治療。如果腸道準(zhǔn)備不充分，需要進行腸造瘺手術(shù)。"

語音時長01:27''

陳俊華│錦州市中心醫(yī)院

2018/06/04收聽(30818)

腸鳴音嚴(yán)重嗎

"很多人在門診都會咨詢,腸鳴是不是很大一個問題,有的人說晚上睡覺躺在床上,自己都能聽到自己腸子在叫,這肯定是有問題的。其實腸鳴并不是什么很大的問題,通常情況下,在夜深人靜的時候,有部分的人群是可以聽到自己的腸子叫的,比方說,饑餓的時候腸子也會叫,腸子的腸鳴,其實是腸子蠕動的一個表現(xiàn)。腸子本身就是在不停的蠕動之中的,特別是在我們進食之后,腸子一定要蠕動的,才能把我們的食物逐步向下推送。如果腸子是有液體成分的,包括血液,或者平常喝下去的液體,消化液,有這些液體成分的時候,在蠕動的過程中就會出現(xiàn)撞擊或者咕嚕咕嚕的聲音,通常意味著它是腸鳴。比方說,拉肚子的時候,急性腹瀉的時候,這個時候覺得自己腸子動的特別快,腸子特別響,這其實也是正常的。腸鳴,其實跟腸道蠕動的速度有關(guān)系。腸道的蠕動加速,在一些急性腸炎的過程中,其實是身體的一種保護行為,促進有毒物質(zhì)的排出,并不是非常大的問題。所以腸鳴并不需要引起非常大的焦慮,大多數(shù)患者的腸鳴是沒有特別大問題的。"

語音時長01:34''

唐健│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

2018/06/27收聽(97668)

正常腸鳴音是多少次

"正常人的腸鳴音頻率為4-5次\/分，腸鳴音的頻率與體質(zhì)狀況、病癥表現(xiàn)、生活飲食等因素有關(guān)，人體腸鳴頻率與消化道系統(tǒng)組織功能相關(guān)，正常情況下青壯年相對于老年人腸鳴頻率會相應(yīng)增加。消化系統(tǒng)疾病是影響腸鳴頻率的常見病因，如急性腸胃炎、腺病毒性腸炎、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)等，對于消化道炎癥性疾病患者，由于腸道蠕動亢進原因往往會出現(xiàn)腸鳴音頻率加快。消化道占位性病變或梗阻性病變會引起腸鳴音減弱的癥狀發(fā)生，另外不良生活以及飲食方式對于人體腸鳴音頻率也會造成不良影響，如不規(guī)律飲食、過度勞累、營養(yǎng)不均衡等。"

語音時長01:17''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2020/02/05收聽(98192)

正常的腸鳴音是怎樣的

正常的腸鳴音是腸腔內(nèi)的氣體和液體伴隨腸管蠕動，而產(chǎn)生的一種斷斷續(xù)續(xù)的氣過水聲的聲音，多表現(xiàn)為咕嚕聲。在正常情況下，腸鳴音是4-5次/分，比較有規(guī)律，全腹都可以聽到，其頻率、聲響和音調(diào)的變異比較大，餐后頻繁而明顯，休息時微弱。如果腸鳴音在6-10次/分，則稱為腸鳴音活躍，多見于急性胃腸炎、服用瀉藥或者消化道出血的情況。如果腸鳴音在10次/分以上，則稱為腸鳴音亢進，多見于機械性腸梗阻。如果3-5分鐘聽見一次腸鳴音，則稱為腸鳴音減弱，多見于老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂、胃腸動力低下等。

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"機械性腸梗阻主要是由于各種外界因素導(dǎo)致的腸腔變狹窄，糞便不能順利通過腸道而引起的腸道阻塞癥狀。引起腸道梗阻的原因有很多，比如術(shù)后導(dǎo)致的腸管粘連、結(jié)核性粘連、毛發(fā)引起的糞塊、腹腔囊腫、腸管內(nèi)腫瘤以及腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)這些因素。臨床表現(xiàn)主要是腹痛、腹脹以及肛門停止排氣、排便，并伴隨惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)?？梢酝ㄟ^腹部X線片、CT或者腸鏡來明確梗阻的原因。主要的治療辦法就是禁食水、抗炎、通便，如果發(fā)現(xiàn)腸道有腫瘤還需要及時手術(shù)治療，切除腫瘤。"

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