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陳建海
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

創(chuàng)傷骨科

腰椎間盤(pán)突出椎管狹窄怎么治療

2023-08-17 13:10播放 :

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腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄同時(shí)存在，一般發(fā)生于中年或者老年以上的人群，多數(shù)有長(zhǎng)時(shí)間的腰痛病史，治療方法要看癥狀的嚴(yán)重程度，癥狀輕的保守治療，癥狀重的可以采取手術(shù)治療。具體如下：

1、保守治療：對(duì)于腰椎管狹窄，如果走路距離影響不大的情況下，可以先保守治療，包括休息、多鍛煉腰背肌肉力量，可以肌肉注射腺苷鈷胺進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療，注射2周到1個(gè)月的腺苷鈷胺，會(huì)對(duì)神經(jīng)壓迫產(chǎn)生較好的治療作用，行走距離和小腿沉重感都會(huì)有明顯緩解；

2、手術(shù)治療：如果保守治療效果不佳，走路走不遠(yuǎn)，腿部癥狀較重，可以考慮手術(shù)治療。一般采用椎板減壓、小關(guān)節(jié)成形、椎間盤(pán)摘除、椎間隙進(jìn)行植骨融合，再通過(guò)椎弓根螺釘進(jìn)行穩(wěn)定的固定，下肢的癥狀就會(huì)消失。

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腰椎間盤(pán)突出引起的椎管狹窄怎么治療？

"對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥引起的腰椎管狹窄，這個(gè)病可以分為兩種情況來(lái)看。第一種情況，病人椎管狹窄的癥狀比較重，比如我們的間歇性跛行，走一段時(shí)間以后發(fā)現(xiàn)腰疼、腿疼很厲害，要休息一會(huì)兒或者躺一會(huì)兒，然后再走就可以；另外一種可能沒(méi)有間歇性跛行，可能會(huì)出現(xiàn)腰痛、下腹的放射疼痛。一般早期還是建議保守治療，包括針灸、蠟療、艾灸以及滴管注射，另外一種方法就是手術(shù)治療，就是開(kāi)窗、減壓、擴(kuò)管這種方法來(lái)改善癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

周祖剛│綿陽(yáng)市中醫(yī)院

2017/11/08收聽(tīng)(20040)

腰椎間盤(pán)突出椎管狹窄怎么治療？

"腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄，這類(lèi)疾病在老年人中是非常常見(jiàn)的。它們?cè)趺粗委熌?？主要是根?jù)狹窄的程度、狹窄的原因來(lái)進(jìn)行選擇。如果狹窄不是非常厲害，而且沒(méi)有明顯的骨化，這種病人我們可以采取一些微創(chuàng)的手段來(lái)進(jìn)行治療，如椎間盤(pán)鏡、椎間孔鏡；如果病人突出狹窄，同時(shí)患有明顯的骨化，這類(lèi)病人通過(guò)微創(chuàng)的方法就難以達(dá)到好的臨床療效，建議進(jìn)行普通的開(kāi)放手術(shù)來(lái)達(dá)到特別的減壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

康輝│中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2017/10/10收聽(tīng)(38700)

腰椎間盤(pán)突出椎管狹窄怎么治療

"在門(mén)診很多患者因?yàn)檠康募膊∏皝?lái)就診，經(jīng)過(guò)臨床體格檢查還有必要的輔助檢查之后，診斷為腰椎間盤(pán)突出癥或者是腰椎管狹窄癥，對(duì)于這些情況，治療往往包含保守治療和手術(shù)治療兩種類(lèi)型，保守治療就是通過(guò)用藥配合理療或者針灸等輔助治療來(lái)緩解患者的肢體疼痛、麻木、無(wú)力等情況。如果在經(jīng)過(guò)保守治療之后，患者的疼痛、麻木、無(wú)力繼續(xù)加重，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的肌肉萎縮，包括大小便的障礙等類(lèi)似肢體癱瘓的表現(xiàn)，可能要通過(guò)手術(shù)的辦法，徹底解除脊髓神經(jīng)的壓迫，緩解癥狀，因此對(duì)于個(gè)體而言，有什么樣的癥狀一定要因人而異。無(wú)論是保守治療，還是手術(shù)治療，需要根據(jù)每個(gè)人具體的臨床體格檢查結(jié)果、輔助檢查結(jié)果以及患者對(duì)于治療反應(yīng)情況來(lái)采取合適的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2020/04/21收聽(tīng)(55802)

腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄的治療

腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄癥狀上比較相似，都是腰痛、腿痛，但發(fā)病的機(jī)理不太相同。腰椎間盤(pán)突出癥患病...

楊操│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/01播放(99534)

腰椎間盤(pán)突出椎管狹窄怎么治療好

椎間盤(pán)突出與椎管狹窄是兩種疾病，如果椎間盤(pán)突出過(guò)大，造成椎管橫截面面積過(guò)度狹窄，可引起椎管狹窄...

鎬英杰│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/02/04播放(65146)

腰椎間盤(pán)突出引起的椎管狹窄怎么治療？

"首先要明確什么叫椎管狹窄，椎管是用來(lái)容納神經(jīng)的，正常情況下神經(jīng)沒(méi)有壓迫，如果椎管的容積變?。ㄔ蛴型俗?、老化、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、椎間盤(pán)突出，或者先天椎管發(fā)育過(guò)小）會(huì)引起神經(jīng)受壓，產(chǎn)生臨床癥狀。如果是單純腰椎間盤(pán)突出引起的椎管狹窄，可以通過(guò)保守治療緩解癥狀，如果不行，可以采取手術(shù)治療將突出的椎間盤(pán)切除，從而達(dá)到治療的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

康輝│中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2017/12/05收聽(tīng)(58532)

腰椎間盤(pán)突出和椎管狹窄怎么治療

"病人患有腰椎間盤(pán)突出癥和椎管狹窄癥，發(fā)生部位都是在腰椎部位，但是具體病因、病理不一樣，治療方法也不一樣。腰間盤(pán)突出癥可以采保守治療，減少腰部負(fù)重活動(dòng)并睡硬板床。另外也可以采用腰椎部位的牽引、固定，或者輔助配合理療、烤電、針刺、艾灸，口服活血類(lèi)的藥物。如果癥狀不緩解也可以考慮采取手術(shù)治療，將髓核摘除。病人患有椎管狹窄癥會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行，在治療時(shí)以進(jìn)行正常的腰部康復(fù)訓(xùn)練為主，同時(shí)采取對(duì)癥治療。如果病人疼痛較重可以口服鎮(zhèn)痛藥物，比如口服塞來(lái)昔布、西樂(lè)葆等藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/01/16收聽(tīng)(87146)

腰椎間盤(pán)突出椎管狹窄怎么治療

腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄的治療需要根據(jù)病情輕重來(lái)決定，包括以下幾個(gè)方面：

1、輕度：...

黃宗強(qiáng)│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/11/13播放(48972)

腰椎間盤(pán)突出及椎管狹窄如何治療

"腰椎間盤(pán)突出伴有椎管狹窄，如果在早期癥狀比較輕時(shí)可以進(jìn)行保守治療，這時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，減少活動(dòng)，同時(shí)口服藥物治療，比如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物以及止痛的藥物來(lái)進(jìn)行治療。如果經(jīng)過(guò)保守治療效果不佳或者癥狀持續(xù)的加重，要進(jìn)行CT、核磁以及X線(xiàn)片的相關(guān)檢查來(lái)綜合評(píng)估是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。腰間盤(pán)突出常出現(xiàn)腿麻的癥狀以及下肢痛的癥狀，而椎管狹窄常導(dǎo)致不能行走，如果經(jīng)過(guò)積極的保守治療不能夠緩解，可以進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)可以摘除突出的間盤(pán)，同時(shí)可以使椎管擴(kuò)大，可以使椎管狹窄的癥狀，比如不能行走的癥狀，間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)腿疼的癥狀能夠緩解或者消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/01/02收聽(tīng)(95520)

腰椎間盤(pán)突出伴椎管狹窄如何治療

病人患有腰椎間盤(pán)突出癥，同時(shí)伴有腰椎管狹窄，如果病人的臨床神經(jīng)受壓癥狀程度不重，可以及時(shí)的采取保守治療，需要病人硬板床平臥。同時(shí)腰椎部位要采用骨盆帶給予牽引，或者配合腰椎的針刺、頻譜儀烤電、艾灸等辦法，也可以在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰部的正確康復(fù)鍛煉，恢復(fù)腰椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，可以增加腰部的肌力量，能夠緩解病人的臨床癥狀。病人出現(xiàn)這種病癥后有明顯的下肢感覺(jué)麻木、肌肉無(wú)力、行走困難，或者出現(xiàn)二便異常，在治療上就需要采取手術(shù)治療，應(yīng)該進(jìn)行髓核摘除，同時(shí)還需要做神經(jīng)根管擴(kuò)大術(shù)，可以解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，就能夠使病人的臨床表現(xiàn)得到恢復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/05/08收聽(tīng)(63858)

腰椎間盤(pán)突出和椎管狹窄的區(qū)別

腰椎間盤(pán)突出和椎管狹窄的區(qū)別較確切，具體如下：

1、腰椎間盤(pán)突出：分為兩種，一種會(huì)...

丁宇│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/06播放(73298)

腰椎間盤(pán)突出和椎管狹窄的區(qū)別

"腰椎間盤(pán)突出和椎管狹窄的區(qū)別如下：1、腰椎間盤(pán)突出：是因?yàn)閮蓚€(gè)腰椎椎體之間的髓核、纖維環(huán)出現(xiàn)退行性改變，再加上日積月累的勞累、勞損，壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生腰部疼痛，伴有下肢放射性疼痛、麻木癥狀的一種疾病。2、腰椎管狹窄：主要是因?yàn)樽倒軆?nèi)容物體積的增加，比如后縱韌帶的鈣化、黃韌帶的肥厚，或者先天性的骨性椎管狹窄，甚至有腰椎間盤(pán)脫出進(jìn)入椎管引起椎管體積狹窄，導(dǎo)致椎管內(nèi)的神經(jīng)受到壓迫，以雙下肢酸脹、麻木、疼痛以及間歇性跛行為主要臨床癥狀的一種疾病。這兩種疾病通過(guò)做CT，或者核磁共振檢查很容易區(qū)分。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/07/09收聽(tīng)(51540)

腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄怎么治

腰椎間盤(pán)突出及腰椎管狹窄先是保守治療，具體方法有臥床休息、腰背部按摩和針灸理療。疼痛明顯的可以口服洛芬待因緩釋片止痛，還有就是配合骨康膠囊等活血化瘀中成藥治療。如果伴隨下肢放射性疼痛或者麻木，可以選擇甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。同時(shí)還可以配合地塞米松磷酸鈉注射液，及甘露醇點(diǎn)滴減輕神經(jīng)根水腫。如果是嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出和椎管狹窄保守治療無(wú)效，需要考慮手術(shù)治療。根據(jù)椎管狹窄的程度，可以選擇微創(chuàng)的椎間孔鏡下髓核摘除治療，必要時(shí)行開(kāi)刀手術(shù)摘除椎間盤(pán)、擴(kuò)大椎管治療。平時(shí)注意保養(yǎng)，避免反復(fù)彎腰、久站久坐等，有助于腰部健康。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王博峰│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/03/11收聽(tīng)(46754)

腰椎間盤(pán)突出椎管狹窄怎么辦

"發(fā)生腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄，可以通過(guò)以下幾種方法治療：第一、保守治療：如果是輕度的椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄，可以選擇保守治療。保守治療包括臥床休息、腰椎牽引、腰部超短波治療，配合非甾體類(lèi)抗藥物治療，如塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉口服。第二、手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄，保守治療往往無(wú)效，通過(guò)手術(shù)擴(kuò)大椎管，去除神經(jīng)壓迫，能夠使髓核組織徹底消失，恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)功能，從而解除臨床癥狀。術(shù)后患者配合臥床休息和腰背肌鍛煉、腰部護(hù)具保護(hù)，能夠逐漸恢復(fù)正常生活。因此，患者如果有椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄，要早期到骨科門(mén)診就診。根據(jù)不同嚴(yán)重程度選擇相應(yīng)的治療方法，能夠使癥狀獲得明顯改善。平時(shí)生活中應(yīng)加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，減輕身體重量，緩解腰椎的壓力。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/18收聽(tīng)(54390)

腰椎間盤(pán)突出伴有椎管狹窄怎么保守治療

腰椎間盤(pán)突出伴有腰椎管狹窄可以進(jìn)行以下的保守治療：一、盡量避免長(zhǎng)距離的行走，避免久坐，避免彎腰持物或者勞作，使間盤(pán)突出導(dǎo)致的椎管狹窄進(jìn)展緩慢，從而減輕腰椎間盤(pán)突出的癥狀。二、局部的物理治療，可以進(jìn)行腰部微波或者遠(yuǎn)紅外線(xiàn)的理療。三、鍛煉腰背肌的力量，可以在床上進(jìn)行小燕飛或者架橋的動(dòng)作，可以增加腰椎周?chē)∪獾牧α繌亩€(wěn)定腰椎，也可以緩解腰椎間盤(pán)突出時(shí)導(dǎo)致的疼痛。四、口服藥物治療，可以口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片，也可以口服止痛的藥物比如塞來(lái)昔布、美洛昔康，口服中成藥物比如龜芪壯骨顆粒、腰痛膠囊等，也有一定的治療作用。保守治療期間要避免腰部受傷，否則會(huì)使腰椎間盤(pán)突出加重從而加重病情。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

常克武│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/03/31收聽(tīng)(49404)

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腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄可根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度以及癥狀輕重，選擇不同的治療方案。腰椎間盤(pán)突出反...

倪海鍵│上海市第十人民醫(yī)院

2023/09/08播放(64128)

腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄的治療方法

"腰椎間盤(pán)突出椎管狹窄必然會(huì)對(duì)神經(jīng)形成壓迫，它的治療一般來(lái)說(shuō)是選擇手術(shù)治療。如果狹窄僅僅表現(xiàn)為軟組織的一些狹窄，黃韌帶肥厚、椎間盤(pán)的突出，這種情況我們采取一些微創(chuàng)的方法，像椎間盤(pán)鏡、椎間孔鏡就能達(dá)到一個(gè)好的治療。如果椎管狹窄同時(shí)伴有骨化的一些表現(xiàn)，像骨贅增生非常厲害，椎間盤(pán)纖維環(huán)也骨化，同時(shí)還有一個(gè)椎管的骨性狹窄，對(duì)于這種病人，如果想減壓徹底，就要采取開(kāi)放融合手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

康輝│中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2017/09/27收聽(tīng)(46306)

腰椎間盤(pán)突出椎管狹窄保守治療能好嗎

腰椎間盤(pán)突出的患者出現(xiàn)椎管狹窄，在臨床中比較常見(jiàn)，一般通過(guò)保守治療便能夠緩解癥狀，但不能夠徹底...

高嵩濤│河南省人民醫(yī)院

2023/03/31播放(46487)

腰椎間盤(pán)突出椎管狹窄的手術(shù)治療方法

"腰椎間盤(pán)突出椎管狹窄的手術(shù)，如果是單純的椎間盤(pán)突出引起的椎管狹窄，可以只是做單純的椎間盤(pán)摘除，像微創(chuàng)的椎間孔鏡、椎間盤(pán)境都可以，或者是傳統(tǒng)的椎管開(kāi)創(chuàng)，做椎間盤(pán)髓核摘除也可以。如果是椎間盤(pán)突出合并像骨性狹窄，包括黃韌帶骨化、增厚等，可能需要做椎間盤(pán)的手術(shù)，有可能需要做融合內(nèi)固定，要根據(jù)自己的情況來(lái)決定具體的手術(shù)方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:55''

許來(lái)峰│湖北省榮軍醫(yī)院

2017/10/24收聽(tīng)(76634)

腰椎間盤(pán)突出椎管狹窄引起的腿痛怎么治療

如果椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄引起腿疼，這種狹窄已經(jīng)壓迫到主要神經(jīng)導(dǎo)致腿疼痛，椎間盤(pán)突出已經(jīng)比較嚴(yán)...

郭華│山東省立醫(yī)院

2023/01/20播放(99110)

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