北京大學(xué)人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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管腔重度狹窄比較嚴(yán)重，但具體嚴(yán)重程度還要結(jié)合臨床表現(xiàn)具體分析。管腔重度狹窄的血管部位如腦血管、頸動脈、冠狀動脈、腎動脈，另外意味著臟器的血流灌注受到影響，使得臟器血液灌注減少。
如果重度狹窄在心臟，會出現(xiàn)心臟缺血的表現(xiàn)如心絞痛，如果在腦部會出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn)。所以管腔重度狹窄，通常提示遠(yuǎn)端臟器有可能缺血，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)一步治療。
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冠脈血管如果狹窄在76%-100%之間，稱為重度狹窄。對于冠脈血管存在重度狹窄的患者，首選的治療方法是結(jié)合行冠脈介入手術(shù)治療。如果患者不能進(jìn)行冠脈介入治療，建議其可以選擇冠脈旁路移植術(shù)。如果以上這兩種手術(shù)都不能進(jìn)行，患者要選擇口服藥物保守治療。比如建議患者可以口服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、美托洛爾、貝那普利等藥物，延緩疾病的進(jìn)展。如果患者目前血管狹窄在51%-75%之間，稱之為中度狹窄。如果小于50%，稱之為輕度狹窄。根據(jù)狹窄的不同程度，可以相應(yīng)的選擇口服用藥方案。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/28收聽(45226)
"管腔重度狹窄屬于非常嚴(yán)重的疾病，這里指的管腔重度狹窄應(yīng)該是冠狀動脈管腔重度狹窄。人體的冠狀動脈主要有三支大血管，分別是前降支、回旋支、右冠狀動脈，三支血管共同來完成人體心肌的供血工作。如果其中任何一支出現(xiàn)狹窄，都可能會由于心肌缺血而引起心肌損傷，甚至導(dǎo)致生命危險。當(dāng)患者的管腔，也就是冠狀動脈出現(xiàn)狹窄達(dá)到75%以上時，就叫做重度狹窄。這種情況下，患者血管無法供應(yīng)人體心肌的正常供血，所以需要應(yīng)用冠狀動脈支架置入的方法，或者應(yīng)用搭橋的方法進(jìn)行治療。如果患者的管腔狹窄是在75%-50%之內(nèi)，屬于中度狹窄，中度狹窄的患者可以選擇藥物保守治療，來觀察患者病情變化。如果患者依然反復(fù)出現(xiàn)疼痛，或者心肌缺血的癥狀，就需要進(jìn)一步進(jìn)行支架置入治療?？傊绻颊吖芮灰呀?jīng)達(dá)到重度狹窄，屬于非常嚴(yán)重的疾病。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/01收聽(76644)
前降支管腔出現(xiàn)重度狹窄，是非常嚴(yán)重的問題。冠狀動脈有主動脈開口，分別為左前降支、左回旋支和右冠狀動脈。其中前降支是冠狀動脈最重要的通道，它負(fù)責(zé)給心臟的50%的心肌供血。一旦出現(xiàn)前降支重度狹窄，勢必會影響到心肌的供血，嚴(yán)重者將出現(xiàn)急性心絞痛甚至急性心肌梗死，危及患者的生命。當(dāng)心肌耗氧增加時，供氧不能及時充分，就會出現(xiàn)心絞痛的癥狀，包括胸悶、氣短、胸痛以及劇烈的大汗。前降支的不穩(wěn)定斑塊破裂，也會導(dǎo)致急性的冠狀動脈血栓形成，誘發(fā)急性心肌梗死，甚至?xí)霈F(xiàn)惡性的室性心律失常，危及患者的生命。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/24收聽(37488)
頸動脈血管狹窄程度分為輕、中、重三級，狹窄程度達(dá)70%-90%即為重度狹窄；50%-70%為中... 程宇宏│臨汾市中心醫(yī)院 2023/09/21播放(98054)
頸動脈血管狹窄程度分為輕、中、重三級，狹窄程度達(dá)70%-90%即為重度狹窄；50%-70%為中...
程宇宏│臨汾市中心醫(yī)院
2023/09/21播放(98054)
"腦血管重度狹窄比較嚴(yán)重會引起患者出現(xiàn)腦供血不足，而且患者勞累睡不好覺或者腹瀉、脫水的情況下，容易誘發(fā)患者出現(xiàn)急性腦缺血、腦梗死等疾病。腦血管嚴(yán)重狹窄的主要因素，可能與高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等，導(dǎo)致大腦動脈出現(xiàn)硬化，斑塊形成導(dǎo)致腦血管管腔嚴(yán)重狹窄，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇方式進(jìn)行治療。腦血管嚴(yán)重狹窄可以通過外科下支架的方式，使狹窄的血管恢復(fù)血流或者通過內(nèi)膜剝脫手術(shù)、血管搭橋手術(shù)進(jìn)行治療，同時內(nèi)科保守進(jìn)行治療，控制危險因素，控制高血壓、高血脂、糖尿病等，同時口服阿托伐他汀鈣片降脂穩(wěn)斑，保護(hù)血管內(nèi)皮。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/04/09收聽(23652)
腦血管重度狹窄是比較嚴(yán)重的情況，無論是后循環(huán)的血管，還是前循環(huán)的血管，無論是顱外血管還是顱內(nèi)血... 牛小媛│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/05播放(70288)
腦血管重度狹窄是比較嚴(yán)重的情況，無論是后循環(huán)的血管，還是前循環(huán)的血管，無論是顱外血管還是顱內(nèi)血...
牛小媛│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/05播放(70288)
"如果患者為冠狀動脈管腔的輕度狹窄，不嚴(yán)重。雖然不嚴(yán)重，但是建議患者還是應(yīng)當(dāng)服用預(yù)防疾病進(jìn)展的藥物，因?yàn)閲?yán)重的疾病往往都是由于輕度的疾病沒有得到良好的干預(yù)、治療而逐漸發(fā)展造成的。對于冠狀動脈輕度狹窄的患者建議應(yīng)當(dāng)常規(guī)口服拜阿司匹林以及他汀類的藥物，他汀類的代表性藥物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。除此之外，如果患者在服用阿司匹林和他汀藥物之后，仍有不舒服的癥狀?？紤]有可能是存在X綜合征或者微循環(huán)較差所引發(fā)的，建議患者可以口服喜格邁，有助于改善患者的微循環(huán)。除此之外，建議患者平日里要注意低鹽低脂的飲食，戒煙戒酒，規(guī)律作息，保持心情愉悅，更好的預(yù)防疾病的進(jìn)展。"
2019/03/22收聽(81424)
咽腔狹窄的常見原因如下：1、腺樣體與扁桃體肥大可以使咽腔狹窄；2、... 馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院 2023/03/21播放(43098)
咽腔狹窄的常見原因如下：
1、腺樣體與扁桃體肥大可以使咽腔狹窄；
2、...
馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院
2023/03/21播放(43098)
管腔狹窄通常指血管腔狹窄，狹窄程度可能是30%、40%、50%，嚴(yán)重的可能有70%、80%甚至... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/20播放(66114)
管腔狹窄通常指血管腔狹窄，狹窄程度可能是30%、40%、50%，嚴(yán)重的可能有70%、80%甚至...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/20播放(66114)
"膝關(guān)節(jié)腔發(fā)生狹窄，通常是由以下幾種原因引起：第一、膝關(guān)節(jié)退行性改變：老年患者一般是隨著年齡增長，而發(fā)生的膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重退行性改變，關(guān)節(jié)間隙會變窄，半月板也會嚴(yán)重磨損、變薄，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，拍攝X光片可以確認(rèn)膝關(guān)節(jié)間隙狹窄。第二、膝關(guān)節(jié)外傷：年輕患者一般是由膝關(guān)節(jié)外傷，甚至交叉韌帶斷裂，未及時進(jìn)行韌帶重建，導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，進(jìn)而會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)腔也會變狹窄。通過X光片及核磁共振，可以確認(rèn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)的具體病變。如果患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)間隙狹窄，要早期到骨科門診就診，經(jīng)過體格檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，并確認(rèn)病因，盡快進(jìn)行治療，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/07/18收聽(16188)
如果患者出現(xiàn)腦血管重度狹窄，需根據(jù)病因決定是否能夠完全恢復(fù)，但多數(shù)無法恢復(fù)。通常少見情況，如可... 李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/10播放(97514)
如果患者出現(xiàn)腦血管重度狹窄，需根據(jù)病因決定是否能夠完全恢復(fù)，但多數(shù)無法恢復(fù)。通常少見情況，如可...
李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/10播放(97514)
頸動脈重度狹窄的治療方法分為頸動脈支架植入治療和頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療。這兩種治療均為必要治療... 曲榮波│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/05/30播放(99848)
頸動脈重度狹窄的治療方法分為頸動脈支架植入治療和頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療。這兩種治療均為必要治療...
曲榮波│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/05/30播放(99848)
"腦血管重度狹窄是由于腦動脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓、高血脂、嗜煙酒、肥胖導(dǎo)致血管損傷、斑塊形成出現(xiàn)腦血管管腔狹窄，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抗血栓治療，最主要的是長期服用阿司匹林或者波立維，具有抗小板聚集作用，治療和預(yù)防腦梗塞的發(fā)生。要積極控制糖尿病，給予口服降糖藥，嚴(yán)重的應(yīng)用胰島素，糖尿病是腦血管狹窄的獨(dú)立危險因素?？刂坪酶哐獕?，高血壓可以導(dǎo)致腦血管的玻璃樣變性，導(dǎo)致血管狹窄。要降低過高的血脂，尤其是低密度脂蛋白，可以滲透到血管壁引起血管壁的狹窄。要保持心情舒暢、低鹽低脂飲食、忌煙酒，如果頸內(nèi)動脈以及大腦中動脈出現(xiàn)重度狹窄，可以給予經(jīng)股動脈腦血管造影、支架治療，可以迅速緩解由于血管狹窄引起的腦缺血癥狀。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/05收聽(37852)
頸動脈血管狹窄程度分為輕、中、重三級，狹窄程度達(dá)70%-90%即為重度狹窄。血管重度狹窄可造成... 程宇宏│臨汾市中心醫(yī)院 2023/12/08播放(64372)
頸動脈血管狹窄程度分為輕、中、重三級，狹窄程度達(dá)70%-90%即為重度狹窄。血管重度狹窄可造成...
2023/12/08播放(64372)
大腦中動脈重度狹窄的治療，主要分為兩部分... 林力│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/08/28播放(35798)
大腦中動脈重度狹窄的治療，主要分為兩部分...
林力│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/08/28播放(35798)
大腦中動脈狹窄，建議患者及早的進(jìn)行治療。引起大腦中動脈狹窄的原因主要是動脈硬化，引起動脈硬化的原因，常見的有高血壓、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血癥?；颊咂綍r的生活習(xí)慣可能是吸煙、飲酒、不愛運(yùn)動，飲食習(xí)慣過咸，偏于油膩，都是導(dǎo)致動脈硬化血管狹窄的主要危險因素。大腦中動脈為腦血管的主要動脈，一旦出現(xiàn)血管閉塞，可以出現(xiàn)急性的腦部梗死，可以導(dǎo)致患者偏癱、不能講話，嚴(yán)重的可以危及生命。患者一旦出現(xiàn)了大腦中動脈的重度狹窄，要及時的口服藥物，例如阿司匹林或阿托伐他汀鈣，嚴(yán)重的患者可以行血管支架治療。
李曉鑫│鶴崗市人民醫(yī)院
2019/12/11收聽(68110)
腦血管重度狹窄治療有藥物治療、介入療法、手術(shù)治療等。藥物治療包括常用的阿司匹林、氯吡格雷等抗凝... 黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/29播放(82442)
腦血管重度狹窄治療有藥物治療、介入療法、手術(shù)治療等。藥物治療包括常用的阿司匹林、氯吡格雷等抗凝...
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/10/29播放(82442)
"頸動脈重度狹窄，是頸動脈斑塊導(dǎo)致的。頸動脈斑塊是由于血液中過多的脂類物質(zhì)，在動脈內(nèi)膜逐漸沉積沒有得到充分的治療，而形成動脈斑塊。形成的斑塊會逐漸發(fā)展引起血管管徑的狹窄，或者閉塞樣改變。如果是頸動脈的重度狹窄往往，提示頸動脈狹窄在70%-99%，接近于血管的完全閉塞狀態(tài)。當(dāng)出現(xiàn)頸動脈重度狹窄后，往往伴隨著相應(yīng)的顱內(nèi)缺血的癥狀，如頭暈、頭迷、黑朦等等。如果有小的斑塊脫落，還會出現(xiàn)腦中風(fēng)的表現(xiàn)。所以當(dāng)出現(xiàn)頸動脈重度狹窄時，需要結(jié)合患者的病情，積極的選擇手術(shù)治療。目前常用的手術(shù)方法包括頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架置入術(shù)。臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為對于重度的狹窄而言，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)效果更好。"
剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/28收聽(85478)
"腦血管如果重度狹窄，需要做腦部血管造影，明確具體血管的狹窄的程度，以及部位評估血管的情況，可以根據(jù)造影的結(jié)果選擇是否做介入手術(shù)，放置支架治療，擴(kuò)充狹窄部位的血管。腦部的大血管的狹窄，如頸內(nèi)動脈或者大腦中動脈等，如果狹窄的程度比較厲害，部位也比較合適，可以通過介入手術(shù)放置支架治療。如果是大腦血管普遍的重度狹窄不適合放支架，多發(fā)的血管重度狹窄沒有辦法放支架，不符合手術(shù)的指征。只能是服用藥物保守治療，需要服用阿司匹林、他汀類的藥物抗血小板聚集，調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊，延緩病程的進(jìn)展。"
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/09/10收聽(34330)
血管的重度狹窄往往見于動脈，如果是肢體的重度血管狹窄，可以采用球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)。如果患者條件允許，也可以采用現(xiàn)在臨床上多用的斑塊旋切之后藥物涂層球囊擴(kuò)張，這樣可以很好的開通管腔且不用植入支架，避免了支架植入后而造成肢體內(nèi)存有異物的風(fēng)險。當(dāng)然對于血栓造成的管腔重度狹窄，往往是由于陳舊性血栓而造成的，此時可以采用介入下吸栓之后用球囊擴(kuò)張或者支架植入術(shù)。對于靜脈重度狹窄，臨床上往往是由于先天靜脈狹窄或者是腫瘤壓迫而導(dǎo)致的，對于腫瘤壓迫導(dǎo)致的靜脈狹窄，切除腫瘤即可以緩解靜脈的狹窄。對于先天的靜脈狹窄，如髂靜脈的Cockett綜合征，采用介入下靜脈支架植入術(shù)，可以很好的開通血管。
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/06收聽(76310)
北京佑安醫(yī)院 黃真
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北大一院 張道儉
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北京兒童醫(yī)院 李奇蕊
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上海華山醫(yī)院 金翔
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