中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
手術(shù)麻醉中心
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擴(kuò)張型心肌病是一種比較嚴(yán)重的心臟病，麻醉時主要考慮心臟功能，心臟越大心功能越差。病人在手術(shù)以前能不能跑步，能上幾層樓梯，是否走一走就氣喘，都說明心功能比較差，所以對擴(kuò)張型心臟病的病人，要通過一系列的檢查判斷心臟功能。如果心臟功能好，麻醉中間考慮的事情比較少；如果心臟功能比較差，在麻醉中顧慮的事情就比較多。因為全身麻醉對于心臟本身會有抑制作用，對中樞循環(huán)調(diào)節(jié)功能會有抑制作用，都會影響心臟功能，所以對于擴(kuò)張型心肌病評估術(shù)前的心臟功能最重要。
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"擴(kuò)張型心肌病的患者只要心功能平穩(wěn)，麻醉不受限制，既可以局部麻醉，也可以全身麻醉。擴(kuò)張型心肌病的患者如果心功能平穩(wěn)，麻醉沒有太大危險，麻醉不會導(dǎo)致心衰加重或者呼吸暫停。即使是在心功能特別差時也不影響局部麻醉，因為局部麻醉阻滯范圍比較小，并不會影響心臟傳導(dǎo)以及心臟功能。即使是擴(kuò)張型心肌病特別嚴(yán)重時局部麻醉也不受限制，只是心衰加重期時盡量不做全身麻醉，擴(kuò)張型心肌病的患者心功能是降低的，全身麻醉有可能會導(dǎo)致心衰突然加重。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2019/11/08收聽(72268)
"如果擴(kuò)張型心肌病的病人心功能相對穩(wěn)定，可以耐受任何麻醉方法，包括局部麻醉、硬腰聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉以及全身麻醉。但如果擴(kuò)張型心肌病的患者心功能不穩(wěn)定，比如輕微的活動或者情緒激動就出現(xiàn)胸悶、氣喘，要謹(jǐn)慎選擇全身麻醉，全身麻醉時會對整個身體的血容量、心臟的回心血量產(chǎn)生影響，可能會誘發(fā)心肌缺血甚至加重心衰。而且在全身麻醉的狀態(tài)下出現(xiàn)心衰不容易被發(fā)現(xiàn)，可以僅僅表現(xiàn)為心率改變或者血氧飽和度異常，容易錯失最佳的搶救時機(jī)。所以擴(kuò)張型心肌病患者麻醉前一定要確定心功能是否平穩(wěn)，進(jìn)而考慮采用何種麻醉方法。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/10/21收聽(74462)
擴(kuò)張型心肌病患者多數(shù)具有明顯的心功能受損，心臟的泵功能較差，接受非心臟手術(shù)的風(fēng)險就會比較高，麻... 寧巧明│海南省人民醫(yī)院 2023/01/31播放(55416)
擴(kuò)張型心肌病患者多數(shù)具有明顯的心功能受損，心臟的泵功能較差，接受非心臟手術(shù)的風(fēng)險就會比較高，麻...
寧巧明│海南省人民醫(yī)院
2023/01/31播放(55416)
"擴(kuò)張型心肌病的病人麻醉過程中的風(fēng)險肯定較一般人群是增高的，在這一類病人的麻醉過程中，需要做到的是盡量減少病人的緊張、焦慮，盡量減輕疼痛，維持血壓、心率的穩(wěn)定。對于大于30分鐘以上的手術(shù)盡量選擇全身麻醉，在全身麻醉的誘導(dǎo)過程中需要避免選擇對血壓、心率影響較大的藥物，比如丙泊酚可以瞬間導(dǎo)致血壓降低的藥物。全身麻醉的麻醉方式最好是吸入聯(lián)合靜脈的復(fù)合麻醉方式，吸入麻醉讓病人處于比較安靜的狀態(tài)之后再給予靜脈麻醉。同時除了必要的靜脈通道之外，其余的侵入性操作盡量在麻醉之后進(jìn)行，避免誘導(dǎo)疼痛，導(dǎo)致病人的疼痛。在麻醉的過程中需要密切的監(jiān)測血壓、心率，盡量維持血壓、心率的穩(wěn)定，同時適當(dāng)限制液體入量，避免心臟的過負(fù)荷。如果手術(shù)的持續(xù)時間較長，在條件允許的情況下，術(shù)中需要監(jiān)測電解質(zhì)，尤其是血鉀，盡量預(yù)防由電解質(zhì)紊亂可能導(dǎo)致的心律失常的發(fā)生。"
李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
2019/01/16收聽(52114)
擴(kuò)張型心肌病是在心肌病的種類中占有70%-80%，是以左心室和雙心室的擴(kuò)大為特征，心肌的收縮和... 寧巧明│海南省人民醫(yī)院 2023/07/03播放(89410)
擴(kuò)張型心肌病是在心肌病的種類中占有70%-80%，是以左心室和雙心室的擴(kuò)大為特征，心肌的收縮和...
2023/07/03播放(89410)
"擴(kuò)張型心肌病屬于心肌病的一種。其他的分型，還有限制型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病等。在擴(kuò)張型心肌病的麻醉方法上，以人工氣管插管、全身麻醉為主。人工氣管插管可以使患者盡快進(jìn)入到麻醉的狀態(tài)，不會影響其他的手術(shù)操作，經(jīng)口氣管插管危害有可能會造成氣管內(nèi)膜的損傷，以及患者的窒息或者心臟的驟停。所以，在麻醉之前要全面的評估患者心臟的功能，以及全身的狀態(tài)，再給予具體的治療方案。如果通過人工氣管插管麻醉的方法，達(dá)不到想要的目的，還可以給予靜脈注射丙泊酚進(jìn)行強(qiáng)化的治療。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/29收聽(73958)
"擴(kuò)張型心肌病如果通過手術(shù)的治療，只能是心臟移植的置換。而心臟移植相對來說難度較高，所以在麻醉注意事項，比如持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，可以從心電監(jiān)護(hù)儀上了解患者的基本生命體征，將血壓、心率、血氧飽和度以及呼吸的次數(shù)。還要給予氣管插管以及呼吸機(jī)等輔助呼吸。在氣管插管的過程中，要注意給予相應(yīng)的PEEP以及氧流量。另外，呼吸機(jī)的參數(shù)要調(diào)整好，還要持續(xù)的監(jiān)測動脈的血壓以及肛門的溫度，通過這些才能保障手術(shù)的順利進(jìn)行。"
2019/03/01收聽(19946)
"擴(kuò)張型心肌病患者能否接受硬膜外麻醉，主要取決于擴(kuò)張型心肌病患者的心功能狀態(tài)，如果擴(kuò)心病患者處于心功能相對失代償?shù)臓顟B(tài)，比如輕微的活動就出現(xiàn)氣喘、乏力甚至夜間不能平臥、端坐呼吸或者有嚴(yán)重的下肢浮腫、肝脾腫大、胸腔積液、腹腔積液的情況，這個時候進(jìn)行硬膜外麻醉是不安全的，尤其是在外科手術(shù)過程中可能還會同時大量的補液，會對心臟的前后負(fù)荷形成額外的負(fù)擔(dān)，麻醉以后擴(kuò)心病患者的血壓也會出現(xiàn)變化，導(dǎo)致心排出量不足，甚至出現(xiàn)明顯的低血壓誘發(fā)心源性休克。所以，硬膜外麻醉前一定要充分評估擴(kuò)心病患者的心功能，心功能穩(wěn)定的情況下可以選擇硬膜外麻醉。"
2019/09/17收聽(75992)
"擴(kuò)張型心肌病的特征是左心室擴(kuò)大，伴隨心臟收縮功能減弱，主要癥狀是心力衰竭、心律失常，伴隨血栓形成。治療首選口服藥物，不用麻醉，因為麻醉不能改善擴(kuò)張型心肌病的各種癥狀。本病治療要積極控制心律失常，對于緩解癥狀有重要意義。如果沒有嚴(yán)重的竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯，都應(yīng)該使用β受體阻滯劑，比如美托洛爾、比索洛爾，心功能下降可以使用卡托普利。擴(kuò)張型心肌病經(jīng)過藥物治療，心衰不能明顯改善，可以做心臟再同步化治療，這時需要進(jìn)行局部麻醉。如果擴(kuò)張型心肌病到了心衰晚期，需要做心臟移植手術(shù)，要進(jìn)行全身麻醉，所以本病只有手術(shù)時需要進(jìn)行麻醉。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/26收聽(45040)
喉鏡可以幫助麻醉醫(yī)生氣管插管時顯露聲門，準(zhǔn)確順利的把氣管導(dǎo)管置入氣管內(nèi)。喉鏡由喉鏡柄、喉鏡片和... 劉亮│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/04/24播放(53400)
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劉亮│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/04/24播放(53400)
絕大部分做清宮手術(shù)不需要麻醉，但若病人對疼痛較敏感，則需要麻醉。根據(jù)病人的情況不同，需選擇的麻... 徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 2023/10/10播放(25194)
絕大部分做清宮手術(shù)不需要麻醉，但若病人對疼痛較敏感，則需要麻醉。根據(jù)病人的情況不同，需選擇的麻...
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/10/10播放(25194)
脂肪抽吸術(shù)麻醉方式的選擇與下列因素有關(guān)：脂肪抽吸的數(shù)量；抽脂部位的面積大?。换颊叩慕】禒顩r及要求；患者的經(jīng)濟(jì)狀況。抽脂術(shù)的麻醉方式主要有局部麻醉(腫脹麻醉技術(shù)...
盧丙侖│西安市中心醫(yī)院
2020/07/13閱讀(3098)
全身麻醉是指麻醉藥物通過呼吸道吸入或靜脈注射進(jìn)入到體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時抑制作用。在進(jìn)行全... 甘友│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/09/07播放(94764)
全身麻醉是指麻醉藥物通過呼吸道吸入或靜脈注射進(jìn)入到體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時抑制作用。在進(jìn)行全...
甘友│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/09/07播放(94764)
擴(kuò)張型心肌病指心臟擴(kuò)大引起的相關(guān)臨床癥狀，從青少年到老年均可發(fā)病，臨床表現(xiàn)包括心臟擴(kuò)大、心力衰... 楊慎先│河南省胸科醫(yī)院 2023/02/15播放(56022)
擴(kuò)張型心肌病指心臟擴(kuò)大引起的相關(guān)臨床癥狀，從青少年到老年均可發(fā)病，臨床表現(xiàn)包括心臟擴(kuò)大、心力衰...
楊慎先│河南省胸科醫(yī)院
2023/02/15播放(56022)
擴(kuò)張型心肌病可以由多種原因?qū)е?，多?shù)患者查不到相應(yīng)病因，稱為做特發(fā)性心肌病。具體如下：...
擴(kuò)張型心肌病可以由多種原因?qū)е?，多?shù)患者查不到相應(yīng)病因，稱為做特發(fā)性心肌病。具體如下：
汪偉│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/09/19播放(84840)
"擴(kuò)張型心肌病從字面上理解就是心臟出現(xiàn)擴(kuò)張型病變，通過檢查會發(fā)現(xiàn)左心室擴(kuò)大，心界也變大，并且臨床上會有水腫、端坐呼吸，就是不能平臥，必須端坐位才能夠呼吸，血壓變低、頸靜脈怒張。聽診的時候會出現(xiàn)第三心音、第四心音、奔馬律，就像馬在跑一樣的聲音，而且活動耐量下降、乏力、心功能不全，尤其是夜間出現(xiàn)呼吸困難。在治療的時候首先要搶救心力衰竭，早期應(yīng)用β受體阻滯劑，減少心肌的損傷，延緩病情進(jìn)展，預(yù)防栓塞。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/01/02收聽(72254)
擴(kuò)張型心肌病醫(yī)學(xué)上稱為原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，由于心臟逐漸擴(kuò)大，心臟功能減低，造成心力衰竭，心腔內(nèi)血栓形成，心律失常，甚至猝死可能。一部分?jǐn)U張型心肌病與基因染色體有關(guān)，表現(xiàn)為家族遺傳性，常常出現(xiàn)活動時氣短、呼吸困難、乏力、頭暈、浮腫、腹脹等典型的心衰表現(xiàn)，如果沒有系統(tǒng)規(guī)范的治療，患者生存期短。如果診斷為擴(kuò)張型心肌病，應(yīng)該使用減輕心衰癥狀的藥物，提高生存質(zhì)量，如單硝酸異山梨酯擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷；呋塞米利尿，排出體內(nèi)多余水分；地高辛增強(qiáng)心肌收縮力。應(yīng)該使用延緩心臟繼續(xù)擴(kuò)大，預(yù)防猝死的藥物，如ACEI或ARB類，如依那普利、替米沙坦等；β受體阻滯劑，如倍他樂克、比索洛爾等；醛固酮受體阻滯劑螺內(nèi)酯等。
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/23收聽(22304)
擴(kuò)張型心肌病主要是指心臟擴(kuò)大，通過心臟的彩超超聲心動檢查，呈現(xiàn)心臟全心擴(kuò)大，以左心室為主，合并... 李慧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/04/10播放(54370)
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李慧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/04/10播放(54370)
擴(kuò)張型心肌病是一種原因不明的原發(fā)性心肌疾病，它的特點是單側(cè)或雙側(cè)心室擴(kuò)張，甚至可以出現(xiàn)四個心腔... 劉一炫│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/02/19播放(88092)
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劉一炫│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/02/19播放(88092)
擴(kuò)張型心肌病是一種常見的心血管疾病，目前對于該疾病的病因還不清楚，可能與感染、基因、細(xì)胞免疫等... 楊華│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/01/13播放(59554)
擴(kuò)張型心肌病是一種常見的心血管疾病，目前對于該疾病的病因還不清楚，可能與感染、基因、細(xì)胞免疫等...
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2023/01/13播放(59554)
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