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    糖尿病引起酮癥酸中毒的表現(xiàn)

    2023-03-26 20:04播放 :

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    糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一個急危重癥,最常見的臨床表現(xiàn)就是深大呼吸和口中爛蘋果味。

    1、深大呼吸:是指患者的呼吸深且急促,要深吸氣、深呼氣,每一次呼吸都表現(xiàn)為這一狀態(tài);

    2、口中爛蘋果味:可以聞到患者的口中有一種腐爛的蘋果的味道,這就是體內(nèi)的酮體隨著呼吸排出體外的味道;

    3、其他:另外患者還可能出現(xiàn)很多其他的癥狀體征,比如患者可能會出現(xiàn)意識模糊、嗜睡或者譫妄、躁動,另外還可以表現(xiàn)為皮膚的缺水、皺縮、塌陷,以及少尿、無尿,患者還可能表現(xiàn)為精神性的異常。

    這些癥狀都是糖尿病酮癥酸中毒的癥狀,但是糖尿病酮癥酸中毒沒有絕對特別特異的癥狀,常常與較多其他疾病的癥狀相類似。

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    "糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥,1型糖尿病患者有自發(fā)酮癥酸中毒的傾向,2型糖尿病的酮癥酸中毒有誘因,最常見的誘因,是各種嚴(yán)重的感染,比如嚴(yán)重的肺部感染或消化道、泌尿系感染。還有些患者是在不知道自己患有2型糖尿病的情況下,因?yàn)槠渌膊∽鍪中g(shù),也有可能誘發(fā)酮癥酸中毒。2型糖尿病的酮癥酸中毒,表現(xiàn)為在原有感染等疾病的臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上,出現(xiàn)明顯的乏力、多飲、多尿,逐漸出現(xiàn)惡心、嘔吐,甚至腹痛的情況,如果仍未就診進(jìn)一步加重,還會出現(xiàn)尿量減少、呼吸急促、呼氣中有爛蘋果味,接著會出現(xiàn)意識障礙,直至昏迷。如果酮癥酸中毒診斷明確,治療上最關(guān)鍵的是補(bǔ)液,先補(bǔ)充生理鹽水,等到血糖下降到13.9mmol\/L以下,根據(jù)患者情況,可以考慮補(bǔ)充葡萄糖注射液。需要靜脈使用小劑量胰島素,起到降糖和防止酮體產(chǎn)生的作用,并根據(jù)患者是否有低血鉀等電解質(zhì)紊亂的情況,糾正電解質(zhì)紊亂。如果動脈血pH在7.1以下,可以酌情補(bǔ)充少量碳酸氫鈉輔助糾正酸中毒。還要積極治療感染等誘因,同時注意防治酮癥酸中毒相應(yīng)的并發(fā)癥,如果延誤治療或治療不當(dāng),會導(dǎo)致死亡。"

    語音時長02:04''

    付艷芹鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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    什么是酮癥酸中毒

    "酮癥酸中毒是由于機(jī)體出現(xiàn)代謝紊亂導(dǎo)致酮體累積過多,從而導(dǎo)致代謝性酸中毒,引發(fā)酮癥酸中毒。酮癥酸中毒通常見于糖尿病患者,由于糖尿病患者在血糖比較高、胰島素處于部分或相對缺乏狀態(tài)下,這時葡萄糖不能夠進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用機(jī)體會轉(zhuǎn)而分級脂肪,機(jī)體轉(zhuǎn)而分期脂肪時就會產(chǎn)生代謝廢物酮體,包括丙酮、β羥丁酸、乙酰乙酸,這三種物質(zhì)屬于偏酸性物質(zhì),在體內(nèi)累積過多后容易導(dǎo)致出現(xiàn)代謝性酸中毒。酮癥酸中毒對機(jī)體而言是非常嚴(yán)重的急性代謝紊亂狀態(tài),所以一旦經(jīng)診斷需要進(jìn)行搶救治療,否則嚴(yán)重代謝性酸中毒會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸和循環(huán)抑制,嚴(yán)重時可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死。針對酮癥酸中毒通常需要充分補(bǔ)液,以糾正患者脫水幫助促進(jìn)酮體排出,使用小劑量胰島素幫助控制血糖,增加葡萄糖的利用給機(jī)體提供能量積極糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。同時針對酮癥酸中毒誘因要及時祛除,比如感染等,對于酮癥酸中毒的患者還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,嚴(yán)密監(jiān)測病情變化。"

    語音時長01:38''

    羅莉安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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    酮癥酸中毒癥狀

    "酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥,由于體內(nèi)的胰島素缺乏或者存在胰島素抵抗,升糖激素的增加引起糖和脂肪蛋白的代謝紊亂。它的主要特征就是嚴(yán)重的脫水、高血糖、高酮血癥、水電解質(zhì)紊亂和酸中毒。它的主要臨床癥狀首先是神智狀態(tài)的改變,有明顯的個體差異,比如早期它可能會感到頭暈、頭疼、精神萎靡,逐漸的出現(xiàn)嗜睡、煩躁遲鈍、腱反射消失甚至昏迷;病人經(jīng)常會出現(xiàn)一些病理反射,本身糖尿病癥狀加重可以有煩渴、尿量增多、疲乏無力,但沒有明顯的多食;還可以出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀,可以有食欲不振、惡心嘔吐,喝水后也可以出現(xiàn)嘔吐,這就是酮癥酸中毒的癥狀。呼吸系統(tǒng)也可以出現(xiàn)酸中毒的時候,呼吸深快呈現(xiàn)深大呼吸,當(dāng)ph值低于7.0的時候,由于呼吸中樞麻痹和肌無力,呼吸可能呼吸漸淺而緩慢,呼出氣體中可能有丙酮味,也就是爛蘋果味。像消化系統(tǒng)可以出現(xiàn)廣泛劇烈腹痛,腹肌緊張,偶有反跳痛??傊?,對于酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥,如果發(fā)現(xiàn)要及時治療,以免威脅到病人的生命安全。"

    語音時長02:59''

    于棉榮中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

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