浙江醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦?；颊咴皆缢歪t(yī)進(jìn)行溶栓治療效果可能越佳。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肢體無力、口角歪斜、言語不清等癥狀，越早送醫(yī)院，患者康復(fù)機會越大。發(fā)病后的前3小時溶栓藥效果最好，但4-5個小時也可以用溶栓藥，6小時可以用尿激酶等，大約有30%以上病人可從溶栓藥中獲益。
當(dāng)發(fā)生腦梗時，一定要及時就醫(yī)。如果在溶栓之前做CTA，判斷是頸內(nèi)動脈或大腦中動脈的大血管閉塞，使用溶栓針后可以進(jìn)行橋接、取栓治療，使管道疏通，能讓患者盡早恢復(fù)健康狀態(tài)。
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腦梗溶栓的時間有嚴(yán)格限制，時間窗證據(jù)來源于大量的臨床試驗，目前指南推薦的溶栓時間，阿替普酶是發(fā)... 劉紅梅│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/10/13播放(38549)
腦梗溶栓的時間有嚴(yán)格限制，時間窗證據(jù)來源于大量的臨床試驗，目前指南推薦的溶栓時間，阿替普酶是發(fā)...
劉紅梅│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/10/13播放(38549)
"對于急性腦梗死的治療，在發(fā)病的初期，溶栓治療是被循證醫(yī)學(xué)證實的，最有效的療法，大約有2\/3的病人能在溶栓治療的方式中獲得益處，甚至可以改善預(yù)后，但是它唯一的缺點就是時間窗非常的短，那我們應(yīng)該在什么時間內(nèi)給藥？一般分為幾個情況：第一、在發(fā)病3-4.5小時之內(nèi)，可以給予rtpa進(jìn)行靜脈溶栓。第二、如果時間超過4.5小時，在6小時之內(nèi)，還可以給予尿激酶靜脈溶栓。第三、如果時間更長一點，在8小時之內(nèi)，還可以通過神經(jīng)介入的方式進(jìn)行動脈溶栓，就是穿刺腹股溝區(qū)的股動脈，然后將導(dǎo)管直接放在責(zé)任血管上，進(jìn)行rtpa或者尿激酶的動脈溶栓。另外，由于基底動脈的閉塞病情重、死亡率高，所以對于基底動脈的閉塞，可以把時間窗延長到24小時。由于靜脈溶栓對于大血管的急性閉塞血管再通率非常的低，在靜脈溶栓的同時還可以進(jìn)行動脈取栓，甚至是血管內(nèi)支架植入，提高血管再通率，改善患者的預(yù)后。"
王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/10收聽(55590)
溶栓的最佳時間是3小時之內(nèi)，當(dāng)然越早越好，對于急性腦梗死溶栓的時間，通常定的是3小時之內(nèi)。對于... 范承哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/08播放(47647)
溶栓的最佳時間是3小時之內(nèi)，當(dāng)然越早越好，對于急性腦梗死溶栓的時間，通常定的是3小時之內(nèi)。對于...
范承哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/08播放(47647)
"腦梗死最積極、有效的治療方式就是靜脈溶栓，靜脈溶栓通常是在4.5小時之內(nèi)。首次有臨床癥狀，比如說頭暈、肢體癱瘓、肢體麻木，發(fā)生的時間開始到第4.5小時之內(nèi)，可以考慮靜脈使用阿替普酶靜脈溶栓。在3小時之內(nèi)，越早要求可能就越低，時間越長，第3-4.5小時內(nèi)對靜脈溶栓的要求更高，在4.5小時之內(nèi)越早的溶栓，治療效果越好，但是符合靜脈溶栓是有一定的條件，要考慮到安全性。因為靜脈溶栓藥是非常強的溶栓藥物，會導(dǎo)致出血的風(fēng)險，所以大夫會做一些相應(yīng)的非常快速的檢查，來評估是否適合靜脈溶栓。如果錯過了靜脈溶栓，癥狀又非常嚴(yán)重，考慮是腦內(nèi)的大血管的堵塞而造成的癥狀，一般是6小時之內(nèi)可以考慮動脈取栓，通過介入的方法，把比較大的血栓取出來。目前也取得了很好的療效，尤其是年齡非常大或者不適合靜脈溶栓的病人。在患者治療以后，還需要及時的應(yīng)用活血化瘀、改善供血，和抗凝、抗栓、穩(wěn)定斑塊的藥物等來積極的治療。如果患者的肢體仍然有活動障礙等情況，還需要長期的康復(fù)理療鍛煉治療。"
李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/09收聽(83980)
"腦梗塞溶栓治療是能夠溶解血栓，重新恢復(fù)血流的一種措施。目前我國常用阿替普酶和尿激酶進(jìn)行溶栓治療。對于在發(fā)病3小時之內(nèi)或3-4.5小時的患者，按照其適應(yīng)癥可以進(jìn)行阿替普酶靜脈溶栓治療。溶栓方法為按阿替普酶0.9mg\/kg靜脈滴注，其中10%在最初的1分鐘內(nèi)靜脈推注，其余量滴注1小時。在溶栓期間及用藥后24小時之內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，如出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、惡心、嘔吐以及神經(jīng)體征迅速惡化，需要考慮腦出血，應(yīng)及時停用溶栓藥物，并進(jìn)行頭顱CT檢查。我國九五攻關(guān)課題顯示，尿激酶可以在腦梗發(fā)病6小時內(nèi)進(jìn)行溶栓，如果沒有條件使用阿替普酶，在發(fā)病6小時之內(nèi)，可以使用尿激酶進(jìn)行溶栓治療。方法為尿激酶100萬-150萬單位，溶于生理鹽水100-200ml中，持續(xù)靜脈滴注30分鐘，用藥期間也需要觀察患者的生命體征以及神經(jīng)系統(tǒng)情況。"
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/11/30收聽(86466)
腦血栓溶栓的最佳時間在6小時內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療。腦血栓或者腦梗死都是血管堵塞以后造成腦組織缺血... 吳海琴│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/02/16播放(90884)
腦血栓溶栓的最佳時間在6小時內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療。腦血栓或者腦梗死都是血管堵塞以后造成腦組織缺血...
吳海琴│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/02/16播放(90884)
"腦梗死溶栓的最佳時間是發(fā)病3個小時之內(nèi)，因為3個小時之內(nèi)的溶栓成功率比較高。目前臨床上對于溶栓要求的時間窗是限定在4個半小時之內(nèi)，部分后循環(huán)梗死患者還可以適當(dāng)延長在6個小時之內(nèi)。腦梗死病人如果突發(fā)神經(jīng)功能缺損的癥狀，建議立即就診醫(yī)院。目前很多醫(yī)院都有卒中單元，經(jīng)過顯相關(guān)檢查之后如果病人符合溶栓條件，就可以靜脈應(yīng)用阿替普酶或者尿激酶。經(jīng)過溶栓治療之后很大一部分患者沒有后遺癥，對腦梗死的致殘率起到很好的緩解。腦梗死溶栓治療是治療腦梗最積極的辦法，如果病人過了溶栓時間窗，急性期可以給予病人抗血小板聚集、抗凝、降纖等對癥治療。經(jīng)過急性期治療，如果病人有后遺癥，后續(xù)還可以進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/26收聽(54192)
血栓溶栓的最佳時間，要明確是哪一類血栓，具體如下：1、心臟、腦部出現(xiàn)血栓：建議4... 金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/08播放(32629)
血栓溶栓的最佳時間，要明確是哪一類血栓，具體如下：
1、心臟、腦部出現(xiàn)血栓：建議4...
金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/08播放(32629)
根據(jù)我國指南推薦，在有適應(yīng)癥、無禁忌癥的情況下，征得患者同意后，腦梗死發(fā)病4.5小時之內(nèi)可以進(jìn)... 韓穎│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/02/06播放(76544)
根據(jù)我國指南推薦，在有適應(yīng)癥、無禁忌癥的情況下，征得患者同意后，腦梗死發(fā)病4.5小時之內(nèi)可以進(jìn)...
韓穎│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/02/06播放(76544)
腦血栓后溶栓治療是能夠溶解血栓，使閉塞血管血流重新恢復(fù)的一種治療方法。在臨床中最常用的溶栓藥物是阿替普酶，如果沒有阿替普酶，也可以使用尿激酶進(jìn)行溶栓治療。溶栓期間以及溶栓后24小時之內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、嘔吐以及神經(jīng)體征迅速的惡化，需要考慮腦出血，應(yīng)及時停用溶栓藥物，并進(jìn)行頭顱CT檢查。如果沒有阿替普酶，可以使用尿激酶進(jìn)行溶栓。尿激酶溶栓的適應(yīng)癥是腦血栓發(fā)病6小時之內(nèi)。用藥期間以及用藥后24小時，同樣需要監(jiān)測患者的生命體征。
2018/12/07收聽(16594)
"溶栓治療的時間分為以下兩大方面：第一、對于急性肢體動脈栓塞或是急性顱內(nèi)動脈栓塞，最佳溶栓時間是6-8小時，現(xiàn)臨床在6-8小時之內(nèi)多采用介入下吸栓手術(shù)；第二、對于在動脈硬化閉塞基礎(chǔ)上形成的慢性血栓，溶栓時間可以根據(jù)病情來決定，但是下肢動脈溶栓時間是溶栓2-3天，才可以將血栓完全溶掉，對于顱內(nèi)的慢性血栓不采用溶栓的方法，因為會造成遠(yuǎn)端的血管栓塞，造成進(jìn)一步的損害，對于肢體的慢性血栓的溶栓，也是溶栓后要進(jìn)行進(jìn)一步的球囊擴張和支架植入術(shù)。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/04/30收聽(79452)
心肌梗死溶栓的最佳時間為發(fā)病后12小時之內(nèi)，且越早越好。在2小時以內(nèi)的溶栓治療，效果、預(yù)后情況... 李冬義│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/02/24播放(87736)
心肌梗死溶栓的最佳時間為發(fā)病后12小時之內(nèi)，且越早越好。在2小時以內(nèi)的溶栓治療，效果、預(yù)后情況...
李冬義│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/02/24播放(87736)
心肌梗死發(fā)病三小時以內(nèi)溶栓效果最好，目前指南推薦發(fā)病六小時以內(nèi)給予溶栓，可以達(dá)到開通血管，挽救... 李彥霞│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 2023/07/16播放(71972)
心肌梗死發(fā)病三小時以內(nèi)溶栓效果最好，目前指南推薦發(fā)病六小時以內(nèi)給予溶栓，可以達(dá)到開通血管，挽救...
李彥霞│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院
2023/07/16播放(71972)
腦血管堵塞所導(dǎo)致的腦梗死，靜脈溶栓治療的最佳時間是4.5個小時之內(nèi)。腦梗死在臨床上又稱缺血性卒中，是由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，腦組織缺血...
王宇│中日友好醫(yī)院
2020/04/27閱讀(3335)
心肌梗死溶栓的最佳時間應(yīng)該是梗死發(fā)生后的3小時。如果在3小時之內(nèi)溶栓，并且溶栓再通的情況下，它... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/02/12播放(94568)
心肌梗死溶栓的最佳時間應(yīng)該是梗死發(fā)生后的3小時。如果在3小時之內(nèi)溶栓，并且溶栓再通的情況下，它...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/02/12播放(94568)
"急性腦梗死的最佳溶栓時間是發(fā)病后，如果是前循環(huán)的急性腦梗死為3個小時，如果是后循環(huán)的急性腦梗死為4.5小時。在上述治療時間窗內(nèi)做CT，排除腦出血后立即啟動溶栓治療，溶栓是唯一能打通血管的治療手段。多應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行治療，按照0.9g\/kg體重來治療，前1個小時內(nèi)把10%的藥物經(jīng)靜脈推注，剩下的藥物在1小時內(nèi)靜點完畢。溶栓治療是減少急性腦梗死患者的死亡率，降低腦血管病的致殘率的重要手段。所以，發(fā)現(xiàn)自己可能患有腦中風(fēng)時，要立即到醫(yī)院啟動溶栓治療。"
國紅│北京醫(yī)院
2019/12/20收聽(71370)
"心肌梗死溶栓最好是能在3個小時之內(nèi)進(jìn)行溶栓。在發(fā)病3個小時以內(nèi)如果溶栓，它跟做支架的效果是差不了太多，是最佳的溶栓時機。如果過了3個小時，在6個小時之內(nèi)也是可以的。過了6個小時之內(nèi)，在12小時也還行。總的來說時間越長，效果就越差，過了24小時一般就不適合溶栓，通常過了12小時也不太適合溶栓的。最佳的時間就是在3個小時之內(nèi)，心梗的3個小時之內(nèi)的溶栓是最為適合的，越早越好。"
黎文生│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2018/04/26收聽(53808)
急性心梗最佳溶栓時間多建議在6個小時之內(nèi)，有相關(guān)調(diào)查顯示，急性心梗在3小時之內(nèi)立即進(jìn)行溶栓與介... 劉鵬│山西省中醫(yī)院 2023/07/30播放(64192)
急性心梗最佳溶栓時間多建議在6個小時之內(nèi)，有相關(guān)調(diào)查顯示，急性心梗在3小時之內(nèi)立即進(jìn)行溶栓與介...
劉鵬│山西省中醫(yī)院
2023/07/30播放(64192)
"缺血性腦卒中也就是腦梗死，溶栓最佳的時間窗是發(fā)病的6小時以內(nèi)，但是最佳的時間一定是越早越好，在4.5小時以內(nèi)通過靜脈溶栓效果是最好的。溶栓有一定的風(fēng)險，主要會導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血，所以針對溶栓有適應(yīng)癥、禁忌癥，一定要熟練掌握。溶栓的適應(yīng)癥主要是患者的年齡不超過75歲，在發(fā)病的時間有嚴(yán)格的要求，不超過6小時，血壓是低于180\/110mmHg?；颊卟粫幸庾R障礙，癱瘓的肢體肌力在三級以下，持續(xù)時間超過1小時，都屬于腦梗死溶栓是適應(yīng)癥。如果患者有出血傾向或者近3個月有過腦梗死、腦外傷等問題，有過外科手術(shù)就不建議給予溶栓的藥物治療?；颊叩难獕喝绻哂?80\/110mmHg，也不能給予溶栓治療。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/10/15收聽(47264)
急性心肌梗死如果做溶栓治療，所謂的最佳時間就是越早越好。一旦發(fā)生了心肌梗死立即溶栓，這種情況效果是最好的，一般情況下的溶栓時間是不要超過六個小時，也就是在六個小時之內(nèi)溶栓效果還都是可以的。如果是在三個小時之內(nèi)，那溶栓的效果跟做急癥支架效果是相當(dāng)?shù)?，也就是血管的開通率是相當(dāng)?shù)模?dāng)然如果時間再長，到達(dá)了12個小時，那這種情況就不適合溶栓了。因為壞死的心肌幾乎已經(jīng)完全壞死，再溶栓的話只能是增加出血的風(fēng)險，病人的獲益非常的少，所以急性心肌梗死最佳溶栓的時間就是立刻溶栓，發(fā)現(xiàn)心肌梗死爭分奪秒立刻溶栓，這就是最佳時間。
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(36370)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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