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    胃穿孔怎么確診

    2023-06-22 11:34播放 :

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    胃穿孔是外科常見的急腹癥,隨著生活水平的提高,現(xiàn)在其發(fā)生的幾率在下降,胃穿孔的病人絕大多數(shù)既往有胃病史,如胃潰瘍或者胃出血等。胃穿孔發(fā)生后病人會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的劍突下刀割樣疼痛、絞痛,很典型的特征,有的病人疼痛時(shí)可能出現(xiàn)休克。
    一般此種病人會(huì)迅速的到醫(yī)院就診,醫(yī)生通過詢問病史及做體檢,很容易將其診斷出來,做體檢時(shí)病人典型的特點(diǎn)是板狀腹,即其腹肌特別緊張,個(gè)別身體較弱的病人,可能其板狀腹不是特別明顯,但是其壓痛、反跳痛會(huì)特別明顯,同時(shí)因?yàn)槲复┛?,有氣體、液體滲入到腹腔,所以病人肝的濁音界會(huì)出現(xiàn)改變,有的病人肝濁音界會(huì)消失,此時(shí)如果再加臨床的檢查,如血常規(guī),可以看到白細(xì)胞的升高,做腹部立位片,可以看到明顯的膈下游離氣體,則基本上就可以確診。此時(shí)醫(yī)生給病人進(jìn)行腹穿,如果能抽到消化液或者血性的腹水,做個(gè)常規(guī),則對(duì)于疾病的確診有更大的幫助,出現(xiàn)胃穿孔后醫(yī)生會(huì)建議病人積極的手術(shù)治療。

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    什么是胃穿孔?

    胃穿孔在臨床上多見于消化性潰瘍。都知道消化性潰瘍是胃酸和胃蛋白酶對(duì)自身造成的消化,然后胃壁分很多層的結(jié)構(gòu),如果胃酸和胃蛋白酶不停的侵蝕胃壁,會(huì)造成肌層,或者說深達(dá)到的漿外層的,漿膜層的潰瘍,出現(xiàn)穿孔。穿孔又分好多種情況,比如說急性穿孔,就是在原來潰瘍的基礎(chǔ)上暴飲暴食,出現(xiàn)了急性并發(fā)癥胃穿孔,會(huì)出現(xiàn)的劇烈的腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒,查體可以發(fā)現(xiàn)腹肌非常緊張,然后腹部出現(xiàn)板狀腹,比較危險(xiǎn),會(huì)出現(xiàn)感染性休克,這時(shí)候需要及時(shí)就診,到醫(yī)院做外科手術(shù)。另外如果是慢性穿孔,比如說十二指腸后壁的潰瘍形成的穿孔,它有可能會(huì)形成大網(wǎng)膜包繞以后形成瘺,然后很少會(huì)出現(xiàn)胃和結(jié)腸的瘺,但這時(shí)候是慢性的炎癥刺激,會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。如果是小穿孔,比如說很小的穿孔,沒有出現(xiàn)腹膜炎癥狀的時(shí)候,可以采用一些進(jìn)食、胃腸減壓的方法減少腹膜炎發(fā)生幾率,在內(nèi)科可以保守治療。

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    來要良北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

    2017/10/17收聽(45298)

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