腦梗出血,即梗死后的出血轉(zhuǎn)化,可以分為毛細(xì)血管型,也就是非血腫型,和小動(dòng)脈型,其為血腫型,具體治療方法如下:
非血腫型是由于梗死灶水腫的腦組織,擠壓、破壞毛細(xì)血管,而出現(xiàn)血液外滲,在梗死灶的部位會(huì)有點(diǎn)狀的或者斑片狀的少量滲血。血腫型是梗死遠(yuǎn)端的血管,由于缺血缺氧、管壁受損、血管再通或者破裂出血,在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)形成了一個(gè)血腫。如果梗死后出血只是輕度、很少的滲血,臨床癥狀也沒有加重,可以繼續(xù)按照腦梗去治療,但是病人需要注意控制好血壓。
如果梗塞后出血形成了血腫,臨床癥狀也隨之加重,即其癥狀性的出血轉(zhuǎn)化,治療原則和自發(fā)性的腦出血相似。要注意血壓的管理,還有監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能,要治療血腫造成的顱內(nèi)壓增高,要處理出血引起的各種合并癥,包括可能的癲癇發(fā)作,還要進(jìn)行凝血功能的檢測(cè)和處理。對(duì)這種嚴(yán)重的出血,有的病人甚至需要輸血和輸血小板治療,在病情穩(wěn)定以后,大概經(jīng)過10天或者數(shù)周以后,再開始腦梗的抗栓治療。