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    急性呼吸窘迫綜合征與肺重癥肺炎的鑒別

    2023-09-18 01:27播放 :

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    急性呼吸窘迫綜合征即ARDS,可以是各種病因引起,如肺部感染、肺外感染,也可以是休克或創(chuàng)傷大手術等,引起肺泡毛細血管上皮或肺泡內皮損傷,導致肺水腫的臨床綜合征,也是呼吸衰竭的臨床綜合征。重癥肺炎是病原微生物入侵肺部實質或間質引起肺部感染,情況嚴重可以引起呼吸衰竭。該病可以有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咳膿痰,甚至缺氧、呼吸衰竭等臨床癥狀和體征。

    急性呼吸窘迫綜合征與肺重癥肺炎有時候很難區(qū)別,ARDS可以合并肺部感染,早期可能是肺外原因引起ARDS,后期可能在治療過程當中合并有肺部感染。另外,肺部感染本身也是ARDS的原因,所以兩者有差,很難區(qū)別。

    如果肺部感染或重癥肺炎沒有合并ARDS,以肺部感染為主要癥狀和體征,則以治療感染為主。如果ARDS合并有感染或者重癥肺炎合并ARDS,不但要治療感染,同時也要進行ARDS治療。

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    什么是急性呼吸窘迫綜合征?

    "急性呼吸窘迫綜合征是由于肺內原因和肺外原因引起的、以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征,因高死亡率備受關注。急性呼吸窘迫綜合征的病因很多,不同的病因所導致的急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病機制也是不同的,臨床上多見到患者呈急性起病、呼吸窘迫、以及難以用常規(guī)的氧療糾正的低氧血癥,就是缺氧非常嚴重。臨床的診斷要包括疾病的診斷以及鑒別診斷、治療的監(jiān)測、還有危重癥的評估、以及包括機械通氣等治療措施的使用,有效的治療方法還在繼續(xù)探索。急性呼吸窘迫綜合征的病因包括肺內原因和肺外原因兩大類。肺內的原因包括重癥的肺炎、誤吸、肺的挫傷、溺水、以及有毒物質的吸入;肺外因素包括嚴重的感染、嚴重的多發(fā)生傷、休克、以及高危手術之后或者大量的輸血、藥物中毒、重癥胰腺炎等,這些都可以造成急性呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。此外按照疾病致病原因的不同,急性呼吸窘迫綜合征可以分為生物致病原和非生物致病原,生物致病原就是由于感染引起來的,比如遭到了細菌、病毒、真菌等感染,非致病原包括吸入、藥物等,這些導致了肺的損傷。急性呼吸窘迫綜合征起病比較急,一般的是24到48小時就發(fā)病,也有可以長達5到7天才起病的,主要臨床就表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)干、嚴重的缺氧,用一般的吸氧方法是不能解決這種低氧的,伴有胸悶、咳嗽、血痰等癥狀,急性呼吸窘迫綜合征屬于嚴重的疾病,需要緊急去處理、搶救,患者一般都需要進入ICU去進行治療。"

    語音時長02:39''

    周繼樸首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2017/07/18收聽(27990)

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