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    新生兒22天還有黃疸怎么辦

    2023-09-10 16:35播放 :

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    新生兒黃疸有生理性黃疸和病理性黃疸之分。生理性黃疸一般3天出現(xiàn),5天達峰,7天開始消退,2周消退殆盡。如果新生兒22天還有黃疸,臨床認為應(yīng)該是病理性黃疸,在22天的時候還有黃疸,需要看看有沒有以下原因:

    1、比較常見的是母乳性黃疸,如果小孩子一般情況、吃奶反應(yīng)都很好,考慮是不是母乳性黃疸,因為母乳中有一種抑制物,可以抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶,導致膽紅素無法下降,所以如果小孩一般情況都很好,查血膽紅素又以間膽為主,母乳性黃疸可能性大;

    2、也有一部分患兒需要注意,比如敗血癥或者ABO溶血也會22天仍有黃疸,如果22天仍然有黃疸,不能在家里自己觀察,應(yīng)該到專業(yè)醫(yī)院請醫(yī)生幫忙看看,是不是有病理因素,需要及時住院干預(yù)。

    如果是母乳性黃疸,黃疸指標又不太高,可以暫停母乳3天,同時給予藍光照射,預(yù)后很好。如果是感染引起的新生兒敗血癥,或者ABO溶血,或者其他病理因素,需要住院處理。如果以間接膽紅素為主,可以進行藍光照射,如果是直接膽紅素為主,給予疏肝利膽藥物,比如熊去氧膽酸等等進行治療。

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    "新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,兩個不同類黃疸的病因是不同的。生理性黃疸是和新生兒特殊膽紅素代謝特點有關(guān),包括膽紅素生成是相對增多的,而肝細胞對膽紅素的攝取能力不足,血漿白蛋白聯(lián)合膽紅素的能力也不足,膽紅素排泄的能力還沒發(fā)育完善,有一定的缺陷。然后腸肝循環(huán)的增加,可以導致60%的足月新生兒和80%的早產(chǎn)兒,在生后一周以內(nèi)可以出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。病理性黃疸形成的原因主要包括以下三大類:第一、膽紅素生成過多;第二、膽紅素代謝的障礙;第三、膽汁排泄的障礙。在病理性黃疸中,膽紅素生產(chǎn)過多主要是紅細胞的破壞增多、腸肝循環(huán)的增加,使得血清的未結(jié)合膽紅素升高,多見的原因有紅細胞增多癥、溶血、感染等。肝臟膽紅素代謝的障礙導致的病理性黃疸,主要是由肝細胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下,然后導致血清未結(jié)合膽紅素升高,常見的原因是有缺氧、感染、酶的缺乏、藥物、甲狀腺功能減低等。膽汁排泄障礙主要是由于肝細胞排泄結(jié)合膽紅素的障礙,或者是膽管的梗阻,可以導致結(jié)核性的膽紅素升高,同時可以伴有肝功能的損害,也可以出現(xiàn)肺結(jié)核性膽紅色素升高,常見的疾病有新生兒肝炎、先天性代謝缺陷、膽管梗阻就是膽管阻塞等。"

    語音時長02:12''

    胡慧敏首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

    2020/05/01收聽(60558)

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    "對于新生兒生后20天還有黃疸,先要看一下胎齡。如果是早產(chǎn)兒,若生后20天還有黃疸,而且黃疸水平并不是特別高,相對比較低,是合理、可接受的,或者表現(xiàn)。因為對于早產(chǎn)兒,本身生理性黃疸最遲可以在生后四周徹底消退,所以對于早產(chǎn)兒在生后20天時,本身就可以有黃疸存在,只要黃疸水平不是特別高,就不用特別擔心,還考慮是生理性黃疸,不需要特別的處理,只需要繼續(xù)監(jiān)測黃疸消退情況就可以。如果是足月兒生后20天仍有黃疸,是病理性黃疸,說明黃疸持續(xù)時間比較長,考慮是病理性黃疸。這時要分兩步走,一方面先確認黃疸水平高低。如果不是特別高,仍然不需要做特別退黃處理,除非黃疸水平很高,已經(jīng)達到需要光療或者換血標準,此時需要正常做退黃治療。另一方面就是去尋找誘因,比如有些孩子因為吃母乳,導致出現(xiàn)母乳性黃疸,這個問題并不大,一般也不需要停母乳,只需要等待生后2-3個月逐漸消退就可以。而如果因為其他原發(fā)病,比如感染、甲功異常、溶血等引起黃疸消退延遲,需要針對原發(fā)病做相應(yīng)處理,才能讓黃疸徹底消退。"

    語音時長01:46''

    張曉蕊北京大學人民醫(yī)院

    2020/12/17收聽(25696)

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