肝癌起病隱匿,早期缺乏典型的癥狀。外科手術(shù)是治療肝癌的首選方法,但因為肝癌的患者大部分合并肝硬化,或者確診時大部分患者已經(jīng)達到中晚期。
能夠外科手術(shù)切除的患者僅有20%-30% ,甚至更低。近些年廣泛應(yīng)用的局部消融治療創(chuàng)傷小、療效確切,對肝功能影響小,使得部分不適合外科手術(shù)和不愿意外科手術(shù)的肝癌病人,也可以獲得根治性機會。
局部消融治療是借助影像導(dǎo)向技術(shù)對腫瘤進行靶向定位,經(jīng)皮穿刺腫瘤,通過物理和化學的消融原理直接殺滅腫瘤組織,使腫瘤在體內(nèi)壞死、崩解。主要的消融手段包括射頻消融、微波消融、無水酒精化學消融、冷凍消融、高強度超聲聚焦消融、激光消融、不可逆電穿孔消融。
一般消融途徑除介入的經(jīng)皮途徑外,還有外科腹腔鏡、開放性手術(shù)。大多數(shù)小肝癌一般都采取介入的皮穿刺消融,具有經(jīng)濟、方便、微創(chuàng)的特點。但是各種消融手段也有并發(fā)癥,一般是出血、感染、氣胸,還有消融不徹底等風險。
隨著CT、磁共振、彩超等導(dǎo)向設(shè)備的詳盡和消融針的精細化,上述并發(fā)癥越來越小,幾乎沒有危害。很多前瞻性的研究證實,<3cm的單發(fā)性肝癌,熱消融和外科手術(shù)治療的5年生存期沒有差異。