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泌尿外科
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女性一咳嗽就漏尿是因為咳嗽時腹壓增加，力量傳導到膀胱上，造成膀胱壓增加。膀胱壓增加可考驗女性尿道括約肌力量是否充足，當開關(guān)力量不足時，患者進行咳嗽、打噴嚏、大笑、拿重物、抱孩子等腹壓增加的動作時，都可以發(fā)生尿失禁。
女性尿道通常只有4cm長，比男性短，控制尿的力量主要在尿道中段。中段力量缺失的原因為女性尿道背側(cè)以及生殖道前壁筋膜力量下降，主要原因為后壁力量減少。如果增加尿道后壁力量，如進行在后壁上的吊帶手術(shù)，與尿道若即若離，當患者咳嗽時，后壁力量則會支撐擠壓住尿道，使尿失禁發(fā)生的可能性明顯減少。
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如果女性一咳嗽就漏尿，建議到醫(yī)院進一步檢查，明確具體的原因?？赡苁桥璧着K器脫垂，這是女性咳嗽時漏尿最常見的原因，常見于多次生育或者盆底手術(shù)以后，或者年齡逐漸增長、盆底肌自然松弛以后。這時可以出現(xiàn)膀胱、尿道的下移，尿道的閉合壓力下降。當發(fā)生咳嗽時，腹壓一過性升高，傳導至膀胱壓，造成膀胱內(nèi)壓力一過性升高。如果壓力超過尿道的閉合壓，就會出現(xiàn)不自主漏尿的現(xiàn)象。這種情況不伴有排尿疼痛、血尿等癥狀，需要進行盆底肌的檢查。如果證實存在盆底肌松弛導致的膀胱、尿道下移，需要進行藥物或者手術(shù)治療。也可能是慢性尿潴留，膀胱內(nèi)存儲大量尿液，未及時排出，容量性的導致膀胱內(nèi)壓升高，再加之咳嗽導致腹壓傳導至膀胱壓一過性升高，就會出現(xiàn)不自主漏尿的情況。需要到醫(yī)院進行殘余尿的B超檢查，了解有無尿潴留。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/11/15收聽(65756)
女性一咳嗽就漏尿，考慮存在有壓力性的尿失禁。壓力性尿失禁就是在大笑、咳嗽或者運動等腹壓增加的情... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/09播放(31979)
女性一咳嗽就漏尿，考慮存在有壓力性的尿失禁。壓力性尿失禁就是在大笑、咳嗽或者運動等腹壓增加的情...
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/09播放(31979)
"正常情況下女性排尿是由于尿道括約肌壓力大于膀胱內(nèi)壓力，所以平時咳嗽活動不會出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。因此，女性咳嗽漏尿不正常。當病人出現(xiàn)膀胱和尿道角度發(fā)生變化時，比如病人在生育后或雌激素水平下降后，會出現(xiàn)陰道和膀胱萎縮，導致尿道和膀胱角度發(fā)生改變，這時候尿道括約肌張力下降，導致尿道括約肌壓力和膀胱壓力接近時，稍微有咳嗽或大笑即可出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象，這就需要藥物治療。日常生活中建議女性出現(xiàn)咳嗽時發(fā)生漏尿的現(xiàn)象，要及時到泌尿外科就診，采取相應的檢查措施，明確病因，并進行相應的診斷，避免耽誤診斷。同時進行排尿肌的鍛煉或者進行收腹、胎臀訓練。"
楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/05/08收聽(54050)
女性咳嗽就漏尿，稱之為壓力性尿失禁，隨著女性的年齡增長及其多次生育，盆底肌發(fā)生松弛造成尿道下移。尿道閉合壓力下降，當腹壓增大、膀胱內(nèi)壓增大時可以出現(xiàn)尿失禁，其他包括運動、跑步、跳躍等都會出現(xiàn)尿失禁的情況。癥狀輕微的患者，可以進行功能鍛煉或者盆底生物反饋等治療，觀察癥狀改善的情況。癥狀嚴重影響到患者的生活質(zhì)量，影響到患者的社交，建議住院進行手術(shù)治療，手術(shù)可以通過盆底重建手術(shù)或者無張力尿道中段懸吊手術(shù)使尿道阻力增大。在排尿過程中尿道閉合壓力增大就會發(fā)生尿失禁的情況。手術(shù)也屬于微創(chuàng)的手術(shù)，在術(shù)前需要經(jīng)過詳細的檢查評估決定，比如尿流動力學檢查、盆底B超檢查、殘余尿B超檢查等。
2020/03/25收聽(89458)
"女性如果出現(xiàn)咳嗽漏尿的情況，則不屬于正常，屬于異常的情況，需要到醫(yī)院進一步檢查來明確漏尿的原因?？赡艿脑颍?、壓力性尿失禁，多見于多次生育的女性或者絕經(jīng)期以后的女性，這時會發(fā)生盆底肌松弛而造成尿道膀胱下移，會導致尿道的閉合壓力下降。當在咳嗽的過程中，腹壓一過性升高而導致膀胱壓也升高，壓力超過尿道的閉合壓力，會出現(xiàn)不自主漏尿的情況。需要進行盆底肌的相關(guān)檢查，必要時需要給予藥物或者手術(shù)等治療，來糾正盆底肌的松弛，改善漏尿的癥狀。2、慢性尿潴留，當膀胱內(nèi)存儲有大量的尿液，無法順利通過尿道排出體外，會造成膀胱壓力升高，咳嗽的過程中導致壓力進一步升高，超過尿道閉合壓就會發(fā)生漏尿。需要進行殘余尿B超檢查，來進一步的確診有無尿潴留發(fā)生。"
2019/11/12收聽(76626)
女性咳嗽就漏尿是典型的壓力性尿失禁，除了咳嗽、打噴嚏、抱孩子快速跑步時也可出現(xiàn)漏尿。出現(xiàn)這種情... 王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/09/09播放(86308)
女性咳嗽就漏尿是典型的壓力性尿失禁，除了咳嗽、打噴嚏、抱孩子快速跑步時也可出現(xiàn)漏尿。出現(xiàn)這種情...
王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/09/09播放(86308)
"女性咳嗽出現(xiàn)的漏尿癥狀，考慮屬于受壓性尿失禁現(xiàn)象，此類癥狀常見于產(chǎn)后女性或者尿道括約肌發(fā)育不全的群體。括約肌主要存在于消化系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)當中，起到收縮以及關(guān)閉管腔組織的作用，女性由于分娩生育或者發(fā)育不全的情況，括約肌的收縮、關(guān)閉功能會出現(xiàn)下降的現(xiàn)象，人體在進行咳嗽、大笑、彎腰等行為時，腹壓會出現(xiàn)增高的現(xiàn)象，女性尿道內(nèi)括約肌收縮力不足，就會造成尿失禁的現(xiàn)象出現(xiàn)。女性分娩原因造成的括約肌功能下降現(xiàn)象，可以通過盆底肌鍛煉的方式，改善尿失禁的癥狀。對于先天發(fā)育不良或者其他病癥原因造成的尿失禁現(xiàn)象，則需要到醫(yī)院進行就診治療。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/10/27收聽(69324)
女性在咳嗽的時候出現(xiàn)漏尿，這樣的情況很有可能是壓力性尿失禁，是由于盆底肌肉松弛，導致尿道括約肌的功能下降，引起了漏尿的癥狀。目前明確診斷，可以通過尿常規(guī)、殘余尿B超、尿流動力學檢查明確。治療壓力性尿失禁引起的漏尿，可以選擇藥物，比如托特羅定片、鹽酸黃酮哌酯片，口服治療2-4四周，癥狀能夠慢慢緩解。如果口服藥物治療效果不是特別的滿意，漏尿的情況還是持續(xù)的存在，可以選擇通過手術(shù)治療解決問題。目前做的比較多的手術(shù)方式，是經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊帶術(shù)，在正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科都可以做此手術(shù)，只是微創(chuàng)手術(shù)，恢復很快，住院3-4天時間。
張驍│杭州市中醫(yī)院
2019/12/18收聽(26690)
女性咳嗽以后出現(xiàn)漏尿，考慮存在壓力性尿失禁。壓力性尿失禁指在咳嗽、大笑、運動等腹壓增加的情況下... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/28播放(61628)
女性咳嗽以后出現(xiàn)漏尿，考慮存在壓力性尿失禁。壓力性尿失禁指在咳嗽、大笑、運動等腹壓增加的情況下...
2023/03/28播放(61628)
女性咳嗽漏尿并不正常，臨床上診斷為壓力性... 王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/08/09播放(33103)
女性咳嗽漏尿并不正常，臨床上診斷為壓力性...
2023/08/09播放(33103)
"女性在咳嗽、大笑、打噴嚏、跑步等腹壓增大的時候出現(xiàn)漏尿，稱之為女性壓力性尿失禁，是老年女性，尤其是絕經(jīng)后的老年女性，以及經(jīng)陰道生產(chǎn)過子女的女性，非常常見的一種疾病。女性出現(xiàn)了壓力性尿失禁，具體處理如下：1、對于輕度的癥狀，可以通過盆底肌的鍛煉來逐漸改善，具體的方法是做提肛運動，每天三組，每組30次，每次提肛時間堅持15秒以上，這樣經(jīng)過2-3個月的時間，漏尿的情況就可能有所緩解。2、對于經(jīng)過盆底肌鍛煉依然無法解決或緩解的漏尿，建議先行尿動力學檢查，判斷壓力性尿失禁的診斷是否完全成立。同時，可以行微創(chuàng)手術(shù)治療壓力性尿失禁，具體的方法就是放置短的吊帶，從陰道前壁切開一個2cm的小孔，進行尿道懸吊術(shù)，加大尿道與膀胱的角度，這樣就可以解決漏尿的問題。手術(shù)很簡單，效果很好，術(shù)后當天或第二天就可以出院。"
陳達│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020/04/30收聽(80694)
女性咳嗽漏尿稱為壓力性尿失禁，是一種疾病狀態(tài)，肯定不正常。女性本身生理解剖原因，尿道比較短，盆... 蔡林│北京大學第一醫(yī)院 2023/02/28播放(65286)
女性咳嗽漏尿稱為壓力性尿失禁，是一種疾病狀態(tài)，肯定不正常。女性本身生理解剖原因，尿道比較短，盆...
蔡林│北京大學第一醫(yī)院
2023/02/28播放(65286)
女性咳嗽漏尿肯定是不正常的，就要考慮是什么原因。這時候的咳嗽漏尿多數(shù)是壓力性尿失禁，壓力性尿失禁發(fā)生在女性比較多見，特別是老年女性和生育以后的女性身上，和她的年齡、肥胖和生活習慣都有關(guān)系。治療上還是首選盆底肌訓練，做提肛運動。再要到婦產(chǎn)科或者泌尿科去就診，看看是否可以選用，有沒有手術(shù)治療的適應癥。當然，最好還要到呼吸科去看一看，尋找咳嗽的原因，盡量避免用力咳嗽，加大腹壓產(chǎn)生漏尿。
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/26收聽(79996)
女性漏尿主要原因包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁以及解剖畸形等，具體如下：...
女性漏尿主要原因包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁以及解剖畸形等，具體如下：
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/03/11播放(68766)
咳嗽容易漏尿，存在以下幾種情況：1、壓力性尿失禁：咳嗽容易漏尿最常見的原因、最常... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/06/06播放(37479)
咳嗽容易漏尿，存在以下幾種情況：
1、壓力性尿失禁：咳嗽容易漏尿最常見的原因、最常...
2023/06/06播放(37479)
最常見的女性漏尿叫壓力性尿失禁，尿失禁一般分為四類：真性尿失禁、急迫性尿失禁、壓力性尿失禁，還... 高偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/09/20播放(78884)
最常見的女性漏尿叫壓力性尿失禁，尿失禁一般分為四類：真性尿失禁、急迫性尿失禁、壓力性尿失禁，還...
高偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/09/20播放(78884)
一咳嗽就漏尿，這種情況常見于膀胱過度活動癥，膀胱過度活動癥屬于膀胱逼尿肌不穩(wěn)定引起的一種疾病。當膀胱逼尿肌在受到外界刺激，比如咳嗽、深吸氣、大笑、彎腰等外界環(huán)境下，由于膀胱受到壓力，會造成逼尿肌不自主收縮，從而引起尿液不自主的排出體。外膀胱過度活動癥的治療一般需要應用托特羅定等緩解膀胱痙攣的藥物，這一類藥物口服以后，可以幫助患者膀胱逼尿肌收縮更穩(wěn)定，從而減輕不自主排尿的癥狀，一般患者需要規(guī)律的用藥，停藥以后容易復發(fā)。
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/10/09收聽(19480)
"咳嗽遺尿多見于老年女性，或年輕女性也可以，但是男性咳嗽遺尿相對少見?？人赃z尿與女性生理結(jié)構(gòu)有關(guān)系，因為女性尿道比較短直，當咳嗽腹壓高后，壓迫膀胱而使尿液強行排出體外。也可能跟人咳嗽程度較嚴重有關(guān)系，由于如果輕微咳嗽，不會影響到膀胱等，所以女性咳嗽，尤其是老年女性盆底肌肉松弛很容易咳嗽，可以吃中藥辦法治療。如果實在很嚴重，輕微咳嗽就遺尿，建議可去產(chǎn)科治療，修補盆底肌肉。"
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/12收聽(73362)
女性漏尿比較常見，通常是由盆底肌肉松弛原因?qū)е?。很多女性生完孩子后，盆底肌肉開始出現(xiàn)松弛，或者... 王小海│上海市第一人民醫(yī)院 2023/06/07播放(49037)
女性漏尿比較常見，通常是由盆底肌肉松弛原因?qū)е?。很多女性生完孩子后，盆底肌肉開始出現(xiàn)松弛，或者...
王小海│上海市第一人民醫(yī)院
2023/06/07播放(49037)
"漏尿?qū)儆谀蚴Ы姆懂?，無論男性還是女性，都有可能出現(xiàn)這種臨床癥狀，具體的原因要根據(jù)不同的類型來進行綜合的判斷：第一種，真性尿失禁，主要是由于腦出血、腦血栓、脊髓損傷等神經(jīng)性的因素，導致尿液不受控制的排出體外，需要進行營養(yǎng)神經(jīng)治療。第二種，急迫性尿失禁，主要是由于泌尿系統(tǒng)的相關(guān)疾病，如泌尿系感染、結(jié)石、結(jié)核等等造成的排尿急迫感，需要進行針對病因的治療。第三種，壓力性尿失禁，好發(fā)于中老年女性，主要是由于尿道括約肌的張力降低造成的，可以進行藥物或者手術(shù)治療。第四種，充盈性尿失禁，相對來講女性的發(fā)病率略低，主要是由于急性或者慢性的尿潴留造成的。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/06/12收聽(13148)
上海第九人民醫(yī)院 戴志遠
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廣醫(yī)二院 何兆偉
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海南省人民醫(yī)院 張翠菊
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 孟麗
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