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顱內(nèi)血腫清除術(shù)的步驟，首先經(jīng)過(guò)CT或者核磁共振，根據(jù)神經(jīng)影像學(xué)檢查判斷血腫大致位置，設(shè)計(jì)合理的手術(shù)切口。比如對(duì)于基底節(jié)區(qū)的顱內(nèi)血腫，常規(guī)采取顳葉的馬蹄形切口，將頭皮切開(kāi)之后通常翻向顳下，用電動(dòng)開(kāi)顱鉆或者氣動(dòng)開(kāi)顱鉆進(jìn)行顱骨打孔。之后用專用銑刀裝置進(jìn)行顱骨切開(kāi)，可以將顱骨骨瓣取下進(jìn)行硬腦膜切開(kāi)。切開(kāi)后就顯露腦組織，根據(jù)術(shù)前神經(jīng)影像學(xué)定位，采取離血腫最近部位的皮層進(jìn)行切開(kāi)，要注意盡可能避開(kāi)重要功能區(qū)的皮層，從非重要功能區(qū)臨近血腫較近的位置切開(kāi)皮層，逐漸顯露血腫，在顯微鏡下將血腫逐漸吸除，在徹底清除血腫之后，必要時(shí)還需要留置血腫殘腔的引流管。

其次，根據(jù)顱內(nèi)壓情況，決定是進(jìn)行硬腦膜縫合、顱骨骨瓣復(fù)位固定，還是需要棄去骨瓣進(jìn)行去骨瓣減壓。如果術(shù)前患者已經(jīng)發(fā)生腦疝，血腫清除之后，顱內(nèi)壓仍偏高，可以考慮顱骨去骨瓣減壓。而如果血腫清除較滿意，或者術(shù)前無(wú)腦疝，清除血腫后，顱內(nèi)壓降低較明顯，可以進(jìn)行顱骨骨瓣復(fù)位，用小鈦釘、鈦板將顱骨骨瓣復(fù)位到原來(lái)的骨窗部位，恢復(fù)起來(lái)會(huì)比較好，也能有效避免將來(lái)二次手術(shù)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。