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    腕管綜合征的臨床表現(xiàn)

    2023-05-26 15:30播放 :

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    腕管綜合征是臨床常見病,病變部位在手掌正中間,內(nèi)含手的屈肌腱和正中神經(jīng)。正中神的經(jīng)影響主要伴有三個(gè)半手指的麻木,即拇指、食指、中指、還有一半的無名指出現(xiàn)這類麻木癥狀,臨床扣壓腕管部位時(shí)出現(xiàn)Tinel征陽性,叩擊時(shí)患者有手掌部位的放電感。

    懷疑患者有腕管綜合征時(shí)需要做肌電圖,進(jìn)一步明確神經(jīng)損害程度。癥狀比較輕的患者若由反復(fù)活動手腕勞損引起,需用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、活血化瘀的中藥、舒筋活絡(luò)類的藥物進(jìn)行治療。沒有明顯的緩解且確實(shí)卡住時(shí),需要做手術(shù),在腕管部位把正中神經(jīng)進(jìn)行松解。

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    什么是腕管綜合征?

    腕管是有這個(gè)地方有一個(gè)腕橫韌帶,就是腕橫韌帶和骨頭之間,形成了骨韌帶管道系統(tǒng)。因?yàn)檫@個(gè)腕管里邊走著有九個(gè)肌腱一個(gè)神經(jīng),它之所以出名是因?yàn)樯窠?jīng)的原因,是咱們的前臂上肢有五大神經(jīng),分肌皮神經(jīng)、腋神經(jīng),尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng),正中神經(jīng)正好走過這個(gè)腕管,這九根肌腱正好是負(fù)責(zé)咱們手的區(qū)的,有九根肌腱,這個(gè)手的屈指伸屈之前,四個(gè)肌腱加上拇指的一個(gè)屈拇長肌腱,這樣是九個(gè)肌腱。正中神經(jīng)管手的屈活動,還管大魚際皮膚的感覺,腕管綜合征因?yàn)橥鈧蛘邉趽p,造成了腕管的內(nèi)環(huán)境變窄了,變窄有兩種情況,一種情況就是管道系統(tǒng)真正的變窄了。第二種情況是某一根肌腱出血,形成血腫了,或者某一個(gè)肌腱水腫了,造成管道里邊的內(nèi)容物擁擠了。神經(jīng)受壓了就會表現(xiàn)出綜合征,就會出現(xiàn)手指麻木,手指頭甚至厲害的有大魚際萎縮等等這些表現(xiàn),這個(gè)綜合癥候群就叫腕管綜合征。

    語音時(shí)長02:34''

    陳兆軍北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

    2017/07/10收聽(78668)

    腕管綜合征是怎么引起的?

    "和其他的神經(jīng)卡壓綜合征原理基本上相同,基本上包括幾種,一種是外源性的壓迫,也就是腕管外對腕管產(chǎn)生壓迫,比如腕橫韌帶的肥厚,或者嚴(yán)重的瘢痕,或者是良性腫瘤,均可以造成壓迫,還有腕管本身的狹窄,比如內(nèi)分泌病變導(dǎo)致的腕橫韌帶的水腫、肥大或者外傷瘢痕形成的增厚,還有腕部的骨折,比如克雷氏骨折、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的骨折、腕骨的骨折、或者腕骨周圍的骨折,使腕管壁凸向管腔,使腕管狹窄,使正中神經(jīng)受壓,這是一種情況,也是一種病因。還有腕內(nèi)容物的增加,就是腕管內(nèi)的內(nèi)容物增加了,體積大了,比如腱鞘囊腫,神經(jīng)本身長了腫瘤,比如神經(jīng)鞘瘤,還有脂肪瘤,還有血腫的激化以及滑囊炎。結(jié)構(gòu)過多的占據(jù)了腕管的容積,使腕管內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)相互擠壓摩擦,就會造成神經(jīng)功能出現(xiàn)問題,就是正中神經(jīng)出現(xiàn)問題。還有的病人雖然沒有上述原因,但是因?yàn)殚L期過度用力使用腕部,比如木工、廚子,腕管內(nèi)的壓力反復(fù)急劇的變化,過度屈曲、過度伸直,這時(shí)候腕管內(nèi)的正中神經(jīng)也容易受到損傷,壓力改變也是正中神經(jīng)發(fā)生慢性損傷的原因。\r"

    語音時(shí)長02:02''

    杜心如首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2017/07/05收聽(40124)

    什么是腕管綜合征

    "腕管綜合征是臨床很常見的一類外周神經(jīng)損傷表現(xiàn)的綜合征,腕管首先里邊包含著肌腱、韌帶,還有正中神經(jīng)。因?yàn)楹芏嗟囊蛩貙?dǎo)致正中神經(jīng)受壓之后,產(chǎn)生了相應(yīng)的控制手指區(qū)域的麻木,或者疼痛甚至嚴(yán)重的肌肉萎縮、肌肉力量下降等情況,稱為腕管綜合征。產(chǎn)生正中神經(jīng)壓迫的原因很多,有的時(shí)候是因?yàn)檫^度勞累造成韌帶的肥厚,壓迫的神經(jīng)。也有是因?yàn)楣钦墼斐珊筮z癥,局部的骨性突起壓迫到神經(jīng)。還有比較少見的,因?yàn)橥达L(fēng)石的沉積而壓迫到神經(jīng),產(chǎn)生了一些表現(xiàn)。腕管綜合征是因?yàn)檎猩窠?jīng)受壓產(chǎn)生了拇指、食指、中指,還有環(huán)指的橈側(cè)。這幾個(gè)手指出現(xiàn)的一些麻木,比如針刺覺的減退,甚至出現(xiàn)了大小魚際肌的萎縮。這些綜合表現(xiàn)都是屬于腕管綜合征的表現(xiàn),但是臨床中要診斷腕管綜合征往往是依靠上肢的肌電圖進(jìn)行診斷。因此,如何判斷腕管綜合征,首先要看患者的病史、臨床體格檢查,還有必要的輔助檢查,來綜合的分析判斷患者有沒有腕管綜合征。"

    語音時(shí)長01:33''

    李曄北京協(xié)和醫(yī)院

    2020/04/26收聽(93664)

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