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秦鈾
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

腫瘤中心

下咽癌做胃鏡能檢查出來嗎

2023-07-07 15:13播放 :

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雖然胃鏡在行鏡路線上會(huì)經(jīng)過咽喉部，但胃鏡無法看到咽喉部病灶，所以下咽癌無法通過胃鏡檢查明確。胃鏡主要用于檢查食管、胃與十二指腸等部位的病灶，如果考慮患者存在下咽癌，通常會(huì)進(jìn)行喉鏡檢查，從而可以直觀看到患者下咽部位。

下咽的亞臨床解剖結(jié)構(gòu)有梨狀窩、咽后壁、環(huán)后區(qū)，不同部位存在不同的現(xiàn)象，如黏膜是否光滑，有無向外的新生物，通過喉鏡均可明確。如果需要全面了解浸潤深度，則需進(jìn)行影像學(xué)檢查，包括喉部CT或者喉部磁共振。此類檢查不僅能夠觀察下咽局部病灶，還可明確頸部淋巴結(jié)是否腫大、是否存在轉(zhuǎn)移改變等。

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語音時(shí)長01:15''

江雪梅│海南省人民醫(yī)院

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做胃鏡是檢查什么

"做胃鏡是檢查什么？做胃鏡主要是針對(duì)胃、十二指腸的疾病診斷不明，通過做胃鏡來明確診斷。首先，像上腹部的疼痛不適、飽脹、食欲不振，出現(xiàn)一些上消化道癥狀且原因不明者，可以做胃鏡。其次，還有像急性上消化道出血早期檢查，可以查出上消化道出血的具體原因，并且同時(shí)可以在內(nèi)鏡下面止血。另外，當(dāng)X線鋇餐檢查不能明確診斷，也不能解釋上消化道病變史，特別是黏膜的病變和懷疑腫瘤的，可以通過內(nèi)鏡來檢查；此外，也可以做一些隨訪的觀察病變，例如消化性潰瘍、萎縮性胃炎、胃手術(shù)后的疾病等等。最后，在藥物治療的前后可以作為觀察和手術(shù)后的隨訪。近來還可以用于內(nèi)鏡下面的治療，例如異物的取出、止血，食管靜脈曲張硬化劑的注射、套扎等等。"

語音時(shí)長01:34''

沈健│浙江省人民醫(yī)院

2020/07/14收聽(15248)

胃淋巴瘤做胃鏡能檢查出來嗎

"胃淋巴瘤是一種惡性的腫瘤，原發(fā)于胃部，主要發(fā)生于胃竇部和幽門前區(qū)，胃鏡可以檢查出來是否患有胃淋巴瘤?；加形噶馨土龅牟∪?，通常會(huì)出現(xiàn)腹部隱痛的癥狀，一般在飯后比較明顯，可以伴有反酸、燒心、噯氣、腹脹的癥狀，比較輕的病人可以自行緩解。胃鏡檢查淋巴瘤是非常直觀的方法，胃鏡下能夠直接觀察到胃部黏膜的變化，判斷是否有新生物、潰瘍等。胃淋巴瘤在胃鏡下的表現(xiàn)，與普通的胃潰瘍或者胃癌有所區(qū)別，一般邊界比較清楚，沒有太明顯的周圍隆起，潰瘍的面積比較小。懷疑患有胃淋巴瘤，可以進(jìn)一步做活檢，通過病理檢查來確定診斷。"

語音時(shí)長01:16''

許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院

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絕大多數(shù)情況下的胃癌，做胃鏡能夠檢查出來，而且胃癌最重要的檢查手段就是胃鏡。胃癌的檢查手段包括血液學(xué)的檢查，比如發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物的升高，還有影像學(xué)的檢查，比如做CT看到胃壁有明顯增厚，而且增厚不規(guī)則，這時(shí)候都考慮是不是存在胃部腫瘤，建議患者進(jìn)行胃鏡檢查。胃鏡檢查最重要的目的，是通過胃鏡的設(shè)備將胃黏膜上可疑的病灶進(jìn)行取材，夾取出組織進(jìn)行病理學(xué)最終診斷。胃癌確診最終一定是要依靠組織學(xué)上的病理診斷，它是胃癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)，只有胃鏡能夠把組織取出來。

語音時(shí)長01:29''

呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院

2021/05/03收聽(10694)

做胃鏡要檢查乙肝嗎

接受胃鏡檢查前是需要進(jìn)行乙肝檢測的，因?yàn)橐倚透窝谆颊叩闹饕緩綖橥僖骸⒀旱?，胃鏡檢查過程中，醫(yī)療器械以及醫(yī)務(wù)人員需要接觸患者口腔唾液、食道分泌液、滲出血液等物質(zhì)。所以醫(yī)務(wù)人員除了需要進(jìn)行特殊性防護(hù)措施以外，還要對(duì)乙肝患者使用過后的醫(yī)療器械，需要進(jìn)行特殊性消毒，以防造成交叉性感染的情況發(fā)生。患者接受胃鏡檢查前，需要進(jìn)行乙肝五項(xiàng)定量篩查以外，還要進(jìn)行以下檢查項(xiàng)目。如血液常規(guī)、心電圖等。血液常規(guī)檢查除了可以進(jìn)行凝血功能檢查以外，還能排除患者出現(xiàn)有梅毒、艾滋病等其他傳染性疾病的情況，心電圖主要是檢測心臟系統(tǒng)功能，以免部分患者由于劇烈嘔吐或其他不良反應(yīng)，誘發(fā)心肌梗塞、血壓異常等嚴(yán)重后果發(fā)生。

語音時(shí)長01:23''

許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/29收聽(63910)

做胃鏡能檢查食道嗎

胃鏡檢查是可以檢查食道的，因?yàn)槲哥R是從口部進(jìn)入隨后經(jīng)咽喉進(jìn)入食管、胃、十二指腸等部位，對(duì)于上述器官都有一定的檢測作用，比如臨床上常見的反流性食管炎、食管癌等疾病都可以通過胃鏡檢查出來。當(dāng)然，在做胃鏡檢查以后如果還需要進(jìn)行更為細(xì)致的檢查，可以通過專業(yè)的食管檢查儀器或者超聲胃鏡進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果會(huì)更加明確，具體采取哪種檢查方式要結(jié)合個(gè)人的臨床表現(xiàn)，聽從醫(yī)生的安排指導(dǎo)。如果需要做胃鏡，一定要提前做好準(zhǔn)備，必須空腹八個(gè)小時(shí)以上，最好可以提前一晚進(jìn)行預(yù)約，第二天進(jìn)行檢查，這樣就可以比較好的做好空腹的準(zhǔn)備。

語音時(shí)長01:21''

陳志芬│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/07/02收聽(37232)

檢查胃炎必須做胃鏡嗎

"檢查胃炎的方式在臨床上有很多種，例如鋇餐，通過X線或者超聲觀察胃部，看是否有炎癥或者癌變。但是，這些檢查方式不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的胃鏡，因?yàn)閭鹘y(tǒng)胃鏡不僅能夠看到食道和胃的表面黏膜情況，也可以做出相應(yīng)活檢，做出治療和診斷，例如胃部有息肉可以通過胃鏡的方式進(jìn)行切除，現(xiàn)在早期癌癥可以通過胃鏡的方式進(jìn)行治療。所以，檢查胃炎必須做胃鏡，因?yàn)槲哥R更明確、更直觀，且檢查診斷更準(zhǔn)確。"

語音時(shí)長01:12''

楊春光│吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院

2019/06/26收聽(23444)

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2023/06/06播放(43310)

檢查食道必須做胃鏡嗎

"檢查食管不是必須要做胃鏡檢查，除了胃鏡檢查還可以通過血清學(xué)檢查，鋇餐造影檢查，食管阻抗pH監(jiān)測等方式進(jìn)行病情確診。血清學(xué)檢查可以通過對(duì)病患者血液進(jìn)行取樣、分離，并對(duì)其血清進(jìn)行細(xì)菌學(xué)性檢測，查明具體病原體類型后，再選用針對(duì)性抗菌藥物進(jìn)行抗感染性治療。鋇餐造影檢查可以服用造影劑藥物后借助X光照射，觀察患者食管內(nèi)部組織情況，對(duì)食管梗阻、食管息肉、食管癌等其他病癥進(jìn)行逐一排查。食管阻抗pH監(jiān)測其主要目的是用于食管反流液監(jiān)測，對(duì)于胃食管反流性病癥具有參考性診斷作用，如反流性食管炎、膽汁反流性胃炎等。具體檢查方式需要根據(jù)患者實(shí)際癥狀表現(xiàn)，結(jié)合專業(yè)醫(yī)生的意見下進(jìn)行對(duì)癥檢查。"

語音時(shí)長01:25''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2020/02/10收聽(18400)

做胃鏡可以檢查咽喉嗎

做電子胃鏡檢查時(shí)可以檢查咽喉部位的病變。電子胃鏡主要是通過口腔經(jīng)過食管，再深入的胃部進(jìn)行相應(yīng)檢查，可以很清晰的觀察到胃部以及十二指腸部位的病變，包括慢性胃炎以及胃黏膜受損，甚至是胃部腫瘤都有很好的觀察。但是電子胃鏡的導(dǎo)管柔軟程度相對(duì)不夠，并且咽喉部位的結(jié)構(gòu)也相對(duì)比較復(fù)雜，空間相對(duì)于胃部也狹小許多，即便胃鏡可以檢查咽喉，但是仍然不夠仔細(xì)和全面。對(duì)于咽喉部位疾病的診斷是通過專門的喉鏡進(jìn)行檢查，可以更清晰和準(zhǔn)確的判斷出咽喉部位的病變，然后進(jìn)行明確診斷，所以相應(yīng)檢查應(yīng)該用專業(yè)的設(shè)備來進(jìn)行。

語音時(shí)長01:13''

江雪梅│海南省人民醫(yī)院

2020/04/02收聽(86460)

做胃鏡可以檢查食道嗎

"做胃鏡是檢查食道的，做胃鏡的過程是從口咽部進(jìn)入到食道中，先仔細(xì)隨著進(jìn)鏡觀察食道黏膜，然后通過賁門口進(jìn)入到胃腔中，觀察胃大彎、胃小彎，然后進(jìn)入到胃竇中，可以看到胃竇的黏膜的改變。然后經(jīng)過幽門口進(jìn)入到十二指腸，觀察十二指腸球部，再從十二指腸的球降交界，進(jìn)入到十二指腸的降部，觀察十二指腸大乳頭，然后退鏡，再觀察一遍。退鏡的過程中可以反轉(zhuǎn)觀察胃角，觀察胃體小彎、大彎，最后看到賁門口周圍的病變。然后再根據(jù)胃內(nèi)的情況，針對(duì)相應(yīng)的病變?nèi)』顧z，最后再退入到食道中，隨著退鏡再觀察一遍食道黏膜。"

語音時(shí)長01:16''

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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反流性食管炎做胃鏡能檢查出來嗎

"反流性食管炎做胃鏡可以檢查出來，而且是很重要的檢查手段。胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)患者有無食管炎癥以及其程度，并進(jìn)行活檢，了解有無食管狹窄、食管潰瘍、巴瑞特食管，以及食管裂孔疝等等。根據(jù)食管黏膜的損傷程度，將反流性食管炎分成不同的級(jí)別，對(duì)判定療效有很大的價(jià)值。除胃鏡檢查外，對(duì)于特殊的患者，要進(jìn)行幽門螺桿菌感染的監(jiān)測、食管pH值的監(jiān)測，以及食管測壓來輔助診斷。反流性食管炎的治療，包括生活指導(dǎo)、藥物治療和手術(shù)治療。囑患者一定要規(guī)律飲食，不進(jìn)食高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等刺激性食物，要進(jìn)食清淡、易消化、柔軟的食物，少食多餐，餐后要給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。"

語音時(shí)長01:30''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

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做胃鏡之前需要做什么檢查

"做胃鏡之前的工作，如果是年齡超過50歲的患者，就要建議先做心電圖，如果心電圖沒有大問題，才可以耐受胃鏡的檢查。因?yàn)樽鑫哥R比較難受，尤其是過喉嚨的時(shí)候，劇烈嘔吐或者是過分的緊張都會(huì)引起血壓升高。如果心臟不好，也會(huì)誘發(fā)急性心梗可能，所以做胃鏡之前要查心電圖，尤其是對(duì)于心臟不好或者年齡較大的患者。還有就是最好能查血常規(guī)或者是凝血功能，血常規(guī)是看血液的最基本的情況有沒有貧血，有沒有感染這些。凝血功能主要是為了做胃鏡的過程中取活檢做準(zhǔn)備，如果凝血功能沒有異常，做胃鏡的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)病變，醫(yī)生會(huì)及時(shí)取到活檢。但如果凝血功能不太好，或者是長期服用阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷等抗凝藥或者是抑制血小板聚集的藥物。做胃鏡的時(shí)候，就要謹(jǐn)慎的取活檢，要停藥一周才能取活檢。所以建議做胃鏡之前，有必要檢查血常規(guī)和凝血功能、心電圖這三種比較常見的檢查。"

語音時(shí)長01:43''

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做胃鏡吹氣是檢查什么

"做胃鏡同時(shí)進(jìn)行吹氣是檢查胃內(nèi)是否存在有幽門螺桿菌感染。檢查幽門螺桿菌最常見的方法是碳-13或者是碳-14呼氣試驗(yàn)，也就是吞入一顆膠囊，在膠囊中含有尿素酶，尿素酶與幽門螺桿菌分泌的尿素發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生二氧化碳，而尿素酶中的碳元素被碳-13或者碳-14所標(biāo)記，當(dāng)體內(nèi)含有幽門螺桿菌時(shí)產(chǎn)生的氣體也就是二氧化碳會(huì)經(jīng)過人體吸收，從肺內(nèi)呼出，檢查呼吸出的氣體中時(shí)候有碳-13和碳-14的元素，如果存在這些元素，提示胃內(nèi)有幽門螺桿菌感染，需要給予用藥清除幽門螺桿菌治療。如果沒有碳-13和碳-14元素的存在，可以判斷胃內(nèi)不存在幽門螺桿菌感染，所以在胃鏡檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有明顯的糜爛、萎縮或者潰瘍，或者是腫瘤性病變，需要進(jìn)一步的進(jìn)行吹氣檢查是否存在有幽門螺桿菌?？梢耘袛嗍欠翊嬖谟拈T螺桿菌之后，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的治療措施。"

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周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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站在醫(yī)生的角度考慮，建議選擇做普通胃鏡比較好。因?yàn)樗^的無痛電子胃鏡就是在全麻條件下做普通電子胃鏡檢查，既然是麻醉，其會(huì)存在有一定的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，而且麻藥也會(huì)有相應(yīng)的副作用。無痛電子胃鏡費(fèi)用也比較高，所以建議接受普通的電子胃鏡檢查。不管是無痛胃鏡，還是普通胃鏡檢查，醫(yī)生都會(huì)詳細(xì)的查看食道黏膜、胃黏膜，還有十二指腸黏膜具體的病變情況，只是無痛胃鏡多了麻醉的程序。如果實(shí)在是恐懼且沒辦法接受普通的電子胃鏡檢查，也可以選擇做無痛胃鏡。雖然行麻醉，但屬于短效麻醉藥，對(duì)于身體也不會(huì)造成很大的傷害。不過還是建議患者能夠盡量去接受普通的胃鏡檢查，其胃鏡檢查時(shí)間比較短，大約是數(shù)分鐘到10分鐘左右。

語音時(shí)長01:35''

陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

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