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沈滌華
副主任醫(yī)師

上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

小兒外科

小孩骨頭壞死能治好嗎

2023-04-23 14:09播放 :

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小孩骨頭壞死能治好，但是前提是早期治療。小孩的骨頭壞死早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，有機會治療好。早期可以應(yīng)用活血散瘀的中藥，以及改善血液循環(huán)的西藥，進而達到治療的目的。后期可以通過手術(shù)來緩解骨頭的壞死，進而達到救治的目的，以上都是基于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的情況進行治療。

所以對早期診斷和早期治療需要引起足夠的重視，以免錯過最佳的治療時間。骨頭壞死以后，需要運用人工骨頭或者人工材料代替。此時比較麻煩，對小孩的生長發(fā)育也有影響，因為小孩有特殊性，會不斷長大。而骨頭壞死不常見，但是一定要有早期診斷的意識。

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骨頭壞死能治好嗎

"骨頭壞死是沒有辦法得到逆轉(zhuǎn)的，不管是哪個部位的骨頭壞死。骨壞死目前臨床上最為常見的部位是股骨頭壞死，主要的原因是大量的飲酒，長年運用激素或者髖關(guān)節(jié)周圍本身有外力的損傷。大的治療原則分為保守治療和手術(shù)治療，早期的股骨頭壞死可以通過拄拐、靜脈輸液活血化瘀的藥物，比如紅花黃色素，或者通過沖擊波治療、干細胞移植治療，甚至鉆孔減壓植骨等手術(shù)治療延緩股骨頭壞死的進展，但也不能徹底治好。而要是股骨頭壞死已經(jīng)達到晚期，股骨頭塌陷只能進行全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，并且目前這也是臨床上唯一能夠解決這個問題的方法。"

語音時長01:10''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/09/19收聽(24082)

骨頭壞死能治好嗎

"股骨頭壞死治好的問題，股骨頭壞死很難完全治愈，治療的主要目的是緩解疼痛的癥狀。盡可能地保護股骨頭的血運，盡可能地延緩病情的發(fā)展，所謂延緩病情發(fā)展就是過度地勞動、過度地使用股骨頭可能使用時間比較短，如果經(jīng)過一定的治療可以延長股骨頭所使用的時間。它的目的主要是，所謂股骨頭治療包括減少負重、減輕股骨頭的壓力，還可以配合相關(guān)的藥物活血化瘀，改善股骨頭的血運。但是一般最終都是以關(guān)節(jié)置換人工關(guān)節(jié)來替代股骨頭。"

語音時長01:25''

趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/05/11收聽(62252)

骨頭壞死能治好嗎

"骨頭壞死能不能治好，骨頭壞死又稱骨壞死，臨床上是一種較為嚴重的病癥，由于各種原因?qū)е轮涔堑难┦艿搅擞绊?，從而引起骨組織的壞死，稱為骨壞死。臨床上一般來說可以發(fā)生在任何部位，但是最為高發(fā)的就是股骨頭壞死。從嚴格意義上來講，骨頭壞死是難以痊愈的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可以采取有效的方法，進行癥狀的緩解和延緩病程，并保護關(guān)節(jié)不受變形，以及疼痛和喪失關(guān)節(jié)功能，這種情況下是有可能做到的。股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性無菌性壞死，臨床上常見的原因目前認為有三大類，具體如下：第一類，外傷性的因素，如股骨徑骨折。第二類，大量酗酒，酒精性的會造成支配股骨頭的血供出現(xiàn)閉塞，從而導致缺血壞死。第三類，見于激素類的，也就是用過糖皮質(zhì)激素，造成股骨頭的壞死。一經(jīng)確診股骨頭壞死，一般應(yīng)采取以下措施：第一、立即進行扶拐或者減輕患側(cè)的負重，早期可以應(yīng)用降血脂、增加微循環(huán)、改善血液粘稠度的藥物，以防止血供繼續(xù)凝結(jié)，同時有助于凝結(jié)的血栓能夠再通。第二、可以口服抗骨分解類的藥物，如二磷酸鹽類的藥物，對股骨頭早期保護有一定的作用，一般來說到股骨頭壞死的晚期往往需要手術(shù)治療。"

語音時長02:05''

李宏│北京大學第一醫(yī)院

2020/04/09收聽(62152)

骨頭壞死能治好嗎

股骨頭壞死很難治好，這是一部分聽眾或者觀眾愿意問的問題。實際上股骨頭壞死，大多由于外傷導致骨折...

李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/10/27播放(25829)

骨頭壞死能治好嗎

全身的骨骼中最容易壞死的是股骨頭，股骨頭壞死是由于股骨頸骨折、髖部的創(chuàng)傷、大量使用激素、大量飲酒，引起的創(chuàng)傷性股骨頭壞死、激素性股骨頭壞死、酒精性股骨頭壞死。輕度的股骨頭壞死要保髖治療，避免局部外傷，禁酒，禁止使用激素，同時減少負重行走。晚期的股骨頭壞死關(guān)節(jié)間隙會消失，形成繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)功能嚴重受限，可以進行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)改善關(guān)節(jié)功能，緩解癥狀。

語音時長01:13''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/10/12收聽(50172)

骨頭壞死治可以治好嗎

"病人發(fā)生骨頭壞死的病癥多數(shù)發(fā)生在髖關(guān)節(jié)、股骨頭的部位，由于股骨頭容易出現(xiàn)缺血性改變，可以導致股骨頭發(fā)生缺血性壞死。治療上不能夠徹底康復，但是正確治療后可以緩解病人的臨床表現(xiàn)，延緩病變的速度。根據(jù)股骨頭壞死程度采取不同的治療，早期多數(shù)需要采取保守治療，病人禁止劇烈活動，減少下肢的負重，髖關(guān)節(jié)部位采取熱敷處理，進行常規(guī)的理療、烤電、中藥熏洗，加速改善髖部的血液循環(huán)，也可以口服活血類的藥物，比如大活絡(luò)丹、云南白藥、舒筋活血片等藥物。股骨頭壞死的中后期多數(shù)需要采取手術(shù)治療，可以進行全髖人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。"

語音時長01:23''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/01/19收聽(18206)

膝蓋骨頭壞死能治好嗎

"早期的膝蓋骨頭壞死，通過規(guī)范的保守治療和物理治療，可能會治好，必須要固定，避免關(guān)節(jié)的異?；顒樱苊庳撝匦凶叩裙δ苠憻?，可以采取超聲波的治療、骨折治療儀治療，促進局部骨折的血液循環(huán)，加快骨頭的生長，同時搭配上長骨頭的藥物，西藥方面有鈣片、骨肽片，中藥方面可以選擇金天格膠囊、藤黃健骨片，都有促進骨頭生長的作用。如果通過嚴格規(guī)范的保守治療，沒有好轉(zhuǎn)，或者病情在進一步的加重，可能會需要通過手術(shù)切開之后，清除壞死的骨頭，然后再置入松質(zhì)骨進行對癥治療，才能徹底的治好。"

語音時長01:17''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/12/23收聽(31636)

雙側(cè)骨頭壞死能治好嗎

"談及雙側(cè)股骨頭壞死是否能夠治好，需要根據(jù)股骨頭壞死的程度來確定。如果是雙側(cè)股骨頭壞死的初期，可以通過適當?shù)氖中g(shù)治療或者保守治療使股骨頭得以保留，從這種意義上也是屬于雙側(cè)股骨頭壞死治好。如果雙側(cè)股骨頭壞死相對分期較晚，而且發(fā)展的時間較長，單純的保守治療以及保留股骨頭的治療可能未必奏效。經(jīng)過適當?shù)氖中g(shù)治療和系統(tǒng)的檢查，如果能夠?qū)⒓膊〉靡钥刂?，或者是全髖關(guān)節(jié)置換減輕、消除雙側(cè)股骨頭壞死的疼痛以及功能受限，從某種意義上也是對雙側(cè)股骨頭壞死做徹底的治療，并且達到治好。"

語音時長01:41''

楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

2019/03/22收聽(36576)

骨頭壞死能治好么

"股骨頭壞死是可以治好的，股骨頭壞死是臨床上的一種常見疾病，有很多原因都會導致股骨頭壞死，比如長期大量的使用激素以及酗酒和受傷后的骨折都可以引起股骨頭壞死。股骨頭壞死在臨床上分為5期，患者在中期和前期可以選擇保守治療，使用活血化瘀的藥物來口服，使用介入療法來緩解疼痛都是可以的。當股骨頭壞死到達后期的時候，通過保守治療效果已經(jīng)不好，建議患者采取手術(shù)治療，手術(shù)治療能夠完全徹底的治愈股骨頭壞死，并且能夠緩解股骨頭壞死所引起的活動障礙和關(guān)節(jié)疼痛。"

語音時長01:08''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/24收聽(39448)

治骨頭壞死的方法有哪些

"骨頭壞死理解為股骨頭壞死，首先通過改善不良的生活習慣消除引起疾病的誘因來治療，包括要避免負重行走，減輕體重減肥，禁止使用激素或者是禁止喝酒，因為這些因素都會引起股骨頭壞死。其次可以進行保髖手術(shù)，進行股骨頸的股骨頭的髓芯減壓，降低股骨頭內(nèi)的壓力從而改善股骨頭的血運，也可以進行帶血管的腓骨瓣移植，打入股骨頸，重建股骨頭的血運。要是晚期的股骨頭壞死，關(guān)節(jié)間隙徹底消失，可以進行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。"

語音時長01:11''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/11/08收聽(35648)

骨頭壞死能治嗎

"骨頭壞死可以通過保守或手術(shù)的方式進行治療，骨頭壞死常見的部位為股骨頭，由于血液循環(huán)受阻可以引起骨組織壞死，乃至股骨頭塌陷的一類疾病，可以行X線、CT、核磁共振進行判斷。早期的股骨頭壞死，可以采取藥物、減輕負重等方式進行治療，也可以進行微創(chuàng)減壓植骨術(shù)或介入手術(shù)，進行早期股骨頭壞死的處理。而對于已經(jīng)塌陷的股骨頭壞死，則建議采取人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，更換塌陷的股骨頭，提高患者的生活質(zhì)量。"

語音時長01:12''

吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

2020/11/24收聽(20502)

治骨頭壞死的方法

"病人發(fā)生骨頭壞死，多數(shù)的好發(fā)部位都在病人髖關(guān)節(jié)。如果出現(xiàn)股骨頭壞死，其原因是由于病人髖部發(fā)生骨折或者是勞累、勞損、外傷，也有的病人長期應(yīng)用激素類藥物，或者長期飲酒等因素而導致。病人發(fā)生股骨頭壞死后，在早期可以采取保守治療，可以囑咐病人減少負重活動，應(yīng)該臥床休息。另外在髖關(guān)節(jié)部位進行熱敷處理，可以給予中藥熏洗或者采用理療儀烤電、微波儀治療、紅外線治療儀進行治療，也可以進行口服活血類的藥物，都可以改善髖關(guān)節(jié)的血液循環(huán)。如果病人發(fā)生股骨頭壞死中后期，出現(xiàn)髖部疼痛、4字試驗陽性，而且股骨頭出現(xiàn)壞死、塌陷。這時在治療上，就要采取手術(shù)治療，多數(shù)都是采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。"

語音時長01:09''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/05/23收聽(47052)

骨頭壞死好治嗎

"股骨頭無菌性壞死是股骨頭缺血后骨壞死的一個疾病，目前臨床上保守治療是比較困難的，處于研究階段。另外本病的治療是需要根據(jù)具體嚴重程度進行選擇的，盡量早發(fā)現(xiàn)早治療，如果股骨頭塌陷變形，需要進行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，保頭治療已經(jīng)沒有臨床意義，沒有效果了。目前公認有效果的保頭治療方法是早期在股骨頭沒有塌陷的時候，做股骨頭內(nèi)減壓手術(shù)治療。另外手術(shù)后需要注意避免股骨頭負重，建議扶拐3個月，這樣利于手術(shù)成功，另外需要盡量避免喝酒，避免使用糖皮質(zhì)激素類的藥物。"

語音時長01:09''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/09收聽(91030)

骨頭壞死是怎么引起的

"股骨頭壞死是股骨頭的血運障礙而出現(xiàn)的結(jié)果，股骨頭壞死的原因是很多的，具體如下：一、在臨床中最常見是股骨頸骨折，股骨徑骨折以后，供應(yīng)股骨頭的血管也發(fā)生了斷裂或者破裂，如果在愈合中不能形成新的血液供應(yīng)，就可能發(fā)生股骨頭壞死。二、髖關(guān)節(jié)的脫位，髖關(guān)節(jié)脫位以后如果不及時復位，髖關(guān)節(jié)里面的血管發(fā)生痙攣、缺血，形成股骨頭缺血，就容易發(fā)生骨頭壞死。三、激素的應(yīng)用，全身大劑量、長時間的激素應(yīng)用以后，容易引起骨質(zhì)疏松，同時能引起血管內(nèi)膜的變化，從而使血運受到影響，容易出現(xiàn)股骨頭壞死。四、還有酗酒，大量攝入酒精以后，能產(chǎn)生一過性的血脂增高，血脂增高以后可以使血液黏稠度增加，從而影響血液循環(huán)。同時大量飲酒以后，可以使胰酶釋放，從而使脂肪壞死，從而影響血管的內(nèi)皮，也引起血液供應(yīng)的障礙。五、還有減壓病或者放射性疾病等，或者是血液性疾病，都是股骨頭壞死的常見原因。"

語音時長01:50''

馮明利│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/09/02收聽(19218)

骨頭壞死怎么引起的

對于病人出現(xiàn)股骨頭壞死的情況，多是由于股骨頭部位的血運障礙，從而就會導致骨質(zhì)部位營養(yǎng)缺失，從而引起骨頭的壞死。一、見于外傷，特別是外傷以后，導致骨質(zhì)周圍的血運破壞，從而就會導致骨頭部位的營養(yǎng)，出現(xiàn)缺失以后導致骨頭的壞死。二、見于感染，特別是骨質(zhì)部位感染嚴重以后，就會導致炎性侵蝕骨質(zhì)部位，從而引起骨質(zhì)部位血運的障礙，也會導致股骨頭壞死的癥狀。三、見于長時間酗酒的人，會導致骨質(zhì)部位周圍的血管，出現(xiàn)明顯的粥樣斑塊和閉塞的情況，也會引起骨質(zhì)部位的壞死。四、見于長時間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類的藥物，也會導致骨質(zhì)部位出現(xiàn)明顯的骨質(zhì)疏松的情況，后期也容易導致骨質(zhì)的壞死。

語音時長01:25''

王富│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/18收聽(53762)

什么是骨頭壞死

"常說的骨頭壞死指老年人或者肥胖人群，由于長期活動，髖關(guān)節(jié)負荷增加或者運動增加，導致股骨頭塌陷、壞死。臨床上拍X線片可觀察到股骨頭的變化以確診，常規(guī)的非甾體類抗炎藥物，已經(jīng)不能控制患者的不可逆性病理變化以及疼痛，需要手術(shù)治療。臨床上常用的術(shù)式通常有兩種，在病變較輕時可以用股骨頭髓芯減壓手術(shù)，也就是在股骨頭處鉆孔，解除股骨頭內(nèi)壓力，緩解血液循環(huán)不良的情況，促進骨質(zhì)的生長修復，手術(shù)費用相對較低，在三甲醫(yī)院通常需要2-3萬。病變較重時需要實行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，根據(jù)置換人工關(guān)節(jié)不同費用也不同，通常換單側(cè)關(guān)節(jié)，國產(chǎn)關(guān)節(jié)比較便宜手術(shù)費加上住院費總共需要4-5萬，若換進口美國關(guān)節(jié)大概需要5-6萬元。"

語音時長01:25''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/01/15收聽(75110)

骨頭壞死治吃什么活血

股骨頭壞死可以吃中藥方面的活血化瘀的藥物，股骨頭壞死的原因有很多。有的是因為激素藥物導致的股骨頭壞死，也有先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良導致的股骨頭變性壞死，還有就是股骨徑骨折之后復位，不牢固導致的股骨頭壞死。根據(jù)不同的入院原因可以辨證施治，一般可以給病人吃接骨七厘片或者三七接骨片類的藥物，服用一些方劑改善血液循環(huán)。對于中老年患者，服用改善局部血液循環(huán)的藥物都會改善股骨頭壞死的癥狀，尤其是對于早期的股骨頭壞死患者，可以使用改善局部微循環(huán)的藥物，如中成藥等。

語音時長01:22''

唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院

2020/05/25收聽(57536)

手腕骨頭壞死能治嗎

"手腕骨頭壞死經(jīng)常發(fā)生腕舟骨的缺血性壞死和月骨的壞死，舟骨的缺壞死都是由于舟骨骨折導致的，舟骨骨折如果發(fā)生在舟骨的腰部或者結(jié)節(jié)，愈合能力非常差，常常導致靠近端的骨折塊發(fā)生壞死。正常人骨折壞死是能治的，越早越好。如果治療時間或者發(fā)現(xiàn)的時候比較晚，會導致腕骨的塌陷，治療會比較復雜。對于單純的月骨壞死，如果沒有引起腕關(guān)節(jié)塌陷，可以進行月骨的摘除，月骨假體的置換或者填塞掌長肌腱的肌腱腱球，對月骨的位置起到填充作用有一定的效果。舟骨的壞死如果發(fā)現(xiàn)比較早還沒有出現(xiàn)腕骨的塌陷，可以進行手腕背側(cè)的帶血管蒂的橈骨骨塊進行植骨，促進愈合。如果已經(jīng)出現(xiàn)腕骨的塌陷，腕骨的關(guān)節(jié)退變和關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，就需要對相應(yīng)的腕骨進行融合。如果已經(jīng)出現(xiàn)腕骨的廣泛塌陷，治療進行近排腕骨切除或者腕關(guān)節(jié)融合手術(shù)。"

語音時長01:31''

陳建海│北京大學人民醫(yī)院

2020/08/31收聽(56824)

心肌壞死能治好嗎

"心肌是不能再生的，一旦壞死就不能完全恢復，臨床上主要是治療心肌壞死的病因，以及預防心功能不全。導致心肌壞死的常見原因有病毒性心肌炎，如果不是暴發(fā)性心肌炎，治療及時，充分休息，一般是能夠痊愈的，有可能恢復的時間比較長，甚至長達1年；暴發(fā)性心肌炎治療不及時，有可能會直接導致患者死亡；還有就是冠狀動脈閉塞導致的心肌壞死，尤其是急性心肌梗死后導致心肌壞死，如果再灌注治療及時，也有可能痊愈，但是病情加重會直接危及患者生命，急性心肌梗死的治療，要盡快挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種并發(fā)癥。"

語音時長01:18''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/04/02收聽(45546)

心肌壞死能治好嗎

"心肌壞死是不能治好的，心肌壞死多見于冠心病、急性心肌梗死的情況。當心臟的冠狀動脈閉塞后，就會導致心肌的缺血性壞死，而人的心肌細胞個數(shù)是有限的，發(fā)生心肌壞死以后，這部分壞死的心肌細胞不可能再生，也不可能逆轉(zhuǎn)。當冠狀動脈閉塞30分鐘以上，心肌就開始壞死，如果壞死的心肌細胞越來越多，就會導致心臟的功能受損，會導致患者出現(xiàn)心衰甚至猝死，而且壞死的心肌會形成瘢痕，也會導致患者出現(xiàn)室速、室顫等各種惡性心律失常，所以急性心肌梗死死亡的風險能達到30%以上。雖然心肌壞死不可能再生，但是最關(guān)鍵的是需要盡早地開通梗死相關(guān)動脈，盡可能的挽救更多瀕死心肌，減少心肌壞死細胞的比例，這樣其它的正常心肌可以良好地進行代償工作，也是可以很好地改善患者的預后，降低心肌梗死死亡風險。所以有一種說法就是“時間就是心肌”，如果得了急性心肌梗死，一定要爭分奪秒的開通血管，減少壞死心肌的比例。"

語音時長01:36''

于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2020/06/04收聽(25334)

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