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    膜性腎病是怎么造成的

    2023-02-23 16:39播放 :

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    膜性腎病在近十幾年來(lái)發(fā)病率較高,發(fā)生原因主要和環(huán)境、大氣污染、飲食結(jié)構(gòu)種類變化如攝入很多含有重金屬的食物、自然行為如染頭發(fā)或美白化妝品中含有重金屬有關(guān),所以此發(fā)病率居高不下。

    常見(jiàn)發(fā)生人群主要是中老年男性,但近年來(lái)其發(fā)生率在中青年女性里逐年攀升。治療原則主要是激素加免疫抑制劑治療,激素是基礎(chǔ)治療,免疫抑制劑是強(qiáng)化治療。所以病人單用激素治療效果不佳,必須加免疫抑制劑控制后才能達(dá)到較滿意的治療效果。

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    什么是膜性腎???

    "膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積,伴基底膜彌漫增厚為特征的一組疾病。病因未明者稱為特發(fā)性膜性腎病,特發(fā)性膜性腎病是構(gòu)成中老年患者原發(fā)性腎病綜合征的常見(jiàn)疾病,發(fā)病高峰年齡為40-50歲,小于16歲的患者僅占1%,男女比例約為2:1。膜性腎病按病因可作如下分類:一、特發(fā)性膜性腎病,病因不清;二、家族性膜性腎病,僅有很少的家族性聚集報(bào)道,病因不清;三、繼發(fā)性膜性腎病,約占膜性腎病的30%。繼發(fā)因素包括:一、感染,如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽門(mén)螺桿菌等;三、自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕、橋本病、干燥綜合征等等;四、腫瘤,各種實(shí)體瘤及淋巴瘤均可導(dǎo)致膜性腎??;五,藥物及重金屬,比如青梅安、金、汞,較少見(jiàn)還有鋰、甲醛等等;非甾體類消炎藥以及卡托普利也會(huì)引起膜性腎病。特發(fā)性膜性腎病起病隱襲,水腫會(huì)逐漸加重?;颊咧?0%表現(xiàn)為腎病綜合征,出現(xiàn)大量蛋白尿,少數(shù)會(huì)表現(xiàn)為無(wú)癥狀蛋白尿,20%到55%的患者有鏡下血尿,肉眼血尿罕見(jiàn)。20%到40%患者會(huì)伴有高血壓。大多數(shù)患者起病時(shí)腎功能正常,部分患者可于多年后逐步進(jìn)展,發(fā)展為慢性腎衰竭。膜性腎病可以見(jiàn)到各種并發(fā)癥,其中比較突出的是血栓栓塞并發(fā)癥,常見(jiàn)于下肢靜脈血栓、腎靜脈血栓及肺栓塞,發(fā)生率約為10%到60%。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:43''

    張敬鋒北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/07/12收聽(tīng)(18146)

    膜性腎病如何治療?

    "對(duì)于我國(guó)的特發(fā)性膜性腎病患者,建議以以下方式進(jìn)行治療。首先,對(duì)于尿蛋白小于3.5g/天的患者,應(yīng)嚴(yán)格控制血壓,以ACEI為基本藥物,比如貝那普利等等,同時(shí)接受合理的生活指導(dǎo),定期復(fù)查;其次,對(duì)于尿蛋白在3.5g到6g/天的患者,其腎功能正常者,除ACEI嚴(yán)格控制血壓,生活指導(dǎo)定期復(fù)查外,應(yīng)由腎臟??漆t(yī)師對(duì)其密切觀察。如6個(gè)月后病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者,應(yīng)接受免疫抑制劑治療;對(duì)于尿蛋白大于6g/天的患者以及尿蛋白在3.5到6g之間,但腎病綜合征癥狀突出或腎功能不全的患者,應(yīng)立即接受免疫抑制劑治療,首選激素,如潑尼松40到60mg/天,聯(lián)合CTX,積累量約為8g,效果不佳的患者可用小劑量環(huán)孢素A或環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療,后兩種藥用藥療程在半年以上。對(duì)于血肌酐大于352μmol/L或者已經(jīng)有彌漫性腎小球硬化、廣泛間質(zhì)纖維化患者,不建議接受免疫抑制劑治療。對(duì)于高齡患者,免疫抑制劑應(yīng)酌情減量,并密切關(guān)注藥物的副作用,具體的用藥請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)際,由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

    張敬鋒北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/07/12收聽(tīng)(49794)

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