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鐵常樂(lè)
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

神經(jīng)科

入睡前有幻覺(jué)怎么回事

2023-05-11 07:19播放 :

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任何精神癥狀只是在當(dāng)持續(xù)出現(xiàn)，而且干涉到正常生活時(shí)，則認(rèn)為有病理意義?；糜X(jué)只出現(xiàn)1次或者數(shù)次，沒(méi)有臨床診斷價(jià)值。

環(huán)境因素可能對(duì)幻覺(jué)有一定的影響，尤其在睡前或者醒后，這時(shí)人的意識(shí)清晰度水平下降，對(duì)周圍環(huán)境的感知不清楚，會(huì)零星出現(xiàn)幻覺(jué)。一旦意識(shí)清晰度水平達(dá)到正常狀態(tài)，完全清醒過(guò)來(lái)，能夠意識(shí)到這是一種虛幻感受，也沒(méi)有太大的臨床診斷意義。

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入睡前有幻覺(jué)，可以見(jiàn)于以下幾種疾?。?、發(fā)作性睡病，病人在白天的時(shí)候可以出現(xiàn)突然的睡著，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)摔倒，對(duì)于入睡前，病人可以出現(xiàn)幻覺(jué)，需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的醫(yī)生診治，建議病人調(diào)整作息時(shí)間，必要的時(shí)候可以口服藥物來(lái)控制。2、入睡前有幻覺(jué)，特別是黃昏的時(shí)候，如果是老年人，同時(shí)伴隨著記憶力的下降，臨床上可以考慮是路易體癡呆的可能性比較大。路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病，必要的時(shí)候可以給予病人做智能量表的評(píng)分。3、入睡前有幻覺(jué)也可以見(jiàn)于抑郁癥、焦慮癥的病人。由于抑郁、焦慮的情緒影響，病人可以出現(xiàn)幻覺(jué)，必要的時(shí)候建議病人就診精神科，給予抗抑郁、抗焦慮的藥物口服。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/16收聽(tīng)(55600)

睡前有幻覺(jué)怎么回事

睡前有幻覺(jué)主要考慮以下幾個(gè)方面的原因：1、如果是老年患者，睡前有幻覺(jué)，而且是急性起病，幻視、幻聽(tīng)或者近期還有伴有精神行為異常，或者有吐詞不清、頭昏等，要詢問(wèn)患者有沒(méi)有高血壓、糖尿病。這時(shí)需要做頭顱磁共振的檢查，來(lái)了解有沒(méi)有腦葉的梗塞或者是出血。有些腦葉有病變的患者可以出現(xiàn)有精神癥狀表現(xiàn)為幻覺(jué)，特別是在夜間時(shí)比較明顯。2、睡前出現(xiàn)幻覺(jué)要詢問(wèn)患者既往基礎(chǔ)病史，有沒(méi)有肝臟疾病，比如肝性腦病，平時(shí)有沒(méi)有行為異常，比如隨地大小便，有些肝臟的疾病在肝性腦病階段也可以出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)為幻覺(jué)。也有部分病人，比如有尿毒癥，在尿毒癥后期出現(xiàn)尿毒癥腦病的時(shí)候，也容易出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)以幻覺(jué)或者幻視、幻聽(tīng)為主，主要是以夜間的時(shí)候多見(jiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

鄧天玲│國(guó)藥葛洲壩中心醫(yī)院

2020/04/06收聽(tīng)(68702)

人出現(xiàn)幻覺(jué)怎么回事

如果人出現(xiàn)幻覺(jué)，說(shuō)明發(fā)生了精神障礙，最常見(jiàn)的幻覺(jué)是視幻覺(jué)和聽(tīng)幻覺(jué)，分別表現(xiàn)為看見(jiàn)不存在的東西或者聽(tīng)見(jiàn)不存在的聲音。這種精神障礙可以是器質(zhì)性精神障礙，也可以是功能性精神障礙。如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該首先到神經(jīng)內(nèi)科就診，完善頭顱磁共振及腦電圖檢查。如果發(fā)現(xiàn)腦部有異常病變，常常累及顳葉、額葉等容易引起精神癥狀的腦葉系統(tǒng)，則應(yīng)該繼續(xù)在神經(jīng)內(nèi)科診斷、治療。這種疾病可能是腦炎，也可能是腫瘤或者血管病。如果磁共振沒(méi)有異常，則需要考慮是否為功能性的精神障礙，最常見(jiàn)的是精神分裂癥，這種疾病一般有家族史，發(fā)病前可能有情緒刺激史，需要轉(zhuǎn)到精神衛(wèi)生中心進(jìn)一步治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/09/23收聽(tīng)(23920)

產(chǎn)生幻覺(jué)是怎么回事

產(chǎn)生幻覺(jué)主要見(jiàn)于以下幾個(gè)方面的原因：第一、如果是以既往有精神分裂癥的病史患者，是在病情穩(wěn)定以后，反復(fù)時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)，比如幻視、幻聽(tīng)，而有些還會(huì)有妄想。第二、有腦梗塞的患者，比如腦葉梗塞，也有可能會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)，有幻視和幻聽(tīng)。這時(shí)可以做頭顱磁共振的檢查，還有可能出現(xiàn)幻覺(jué)，比如有的患者長(zhǎng)期使用利尿劑，容易形成電解質(zhì)紊亂，特別是低鈉血癥時(shí)，容易出現(xiàn)精神癥狀，有些人可能會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)。另外，有帕金森的患者在疾病后期，或者服用抗帕金森的藥物以后，也容易產(chǎn)生幻覺(jué)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

鄧天玲│國(guó)藥葛洲壩中心醫(yī)院

2020/04/06收聽(tīng)(89004)

人出現(xiàn)幻覺(jué)是怎么回事

幻覺(jué)是指在沒(méi)有客觀的外界感官刺激的情況下，能感受到一些畫(huà)面或者聲音，比如沒(méi)有人講話，周圍沒(méi)有人...

曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/28播放(47658)

出現(xiàn)幻覺(jué)是怎么回事

出現(xiàn)幻覺(jué)的原因比較多，首先要排除器質(zhì)性疾病，具體如下：

一、器質(zhì)性疾?。?/p><...

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/05/22播放(40332)

出現(xiàn)幻覺(jué)怎么回事

出現(xiàn)幻覺(jué)有兩種情況：一、功能性的精神障礙；二、器質(zhì)性精神障礙。功能性精神障礙可以發(fā)生在患者受到強(qiáng)烈刺激，比如恐懼、激動(dòng)時(shí)，或者有遺傳性的精神疾病，比如精神分裂癥，會(huì)容易出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想，會(huì)有視幻覺(jué)、聽(tīng)幻覺(jué)。如果是器質(zhì)性精神障礙，其是腦部的器質(zhì)性疾病所導(dǎo)致，比如病毒性腦炎、腦外傷損傷到額葉、顳葉或者老年癡呆、帕金森病的晚期，都會(huì)導(dǎo)致掌管認(rèn)知功能、情感的高級(jí)中樞出現(xiàn)異常，發(fā)生幻覺(jué)妄想，一般視幻覺(jué)較為多見(jiàn)。完善頭顱磁共振和腦電圖檢查，能夠幫助鑒別功能性和器質(zhì)性精神障礙。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/12/07收聽(tīng)(86116)

人出現(xiàn)幻覺(jué)是怎么回事

"人出現(xiàn)幻覺(jué)通常是大腦支配幻覺(jué)的區(qū)域出現(xiàn)了功能障礙，而表現(xiàn)出的癥狀。一般出現(xiàn)幻覺(jué)的部位是大腦的顳葉，顳葉對(duì)缺血、缺氧非常敏感，如果出現(xiàn)缺血、缺氧、低血糖，會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)的癥狀。還有因?yàn)榫窦膊≡斐傻纳窠?jīng)遞質(zhì)分泌異常，容易出現(xiàn)幻覺(jué)癥狀，常見(jiàn)于精神分裂癥，這種情況需要通過(guò)藥物來(lái)調(diào)整神經(jīng)遞質(zhì)而改善癥狀。還有癲癇發(fā)作，大腦的過(guò)度異常放電也會(huì)引起局部的功能障礙，特別是顳葉癲癇，表現(xiàn)為幻覺(jué)癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/04收聽(tīng)(80432)

為什么會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)

"如果出現(xiàn)幻覺(jué)，主要是以下幾個(gè)方面的原因：第一、精神分裂癥的問(wèn)題，精神分裂癥是嚴(yán)重的精神疾病，患者主要是會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、行為紊亂、內(nèi)向性思維等癥狀。如果突然出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視等癥狀，首先應(yīng)該考慮出現(xiàn)精神分裂癥的問(wèn)題。第二、可能出現(xiàn)了嚴(yán)重的抑郁癥，抑郁癥主要的表現(xiàn)就是心情壓抑、開(kāi)心不起來(lái)、悲觀、消極、自我評(píng)價(jià)比較低，但是嚴(yán)重的抑郁癥會(huì)出現(xiàn)精神病性的癥狀，主要就是出現(xiàn)幻聽(tīng)的癥狀。第三、可能是腦器質(zhì)性疾病引起，比如腦出血、腦梗死或者老年癡呆等，可能會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)，以幻嗅、幻視為主要表現(xiàn)，以上就是比較常見(jiàn)的出現(xiàn)幻覺(jué)的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

羅國(guó)帥│天津市安定醫(yī)院

2020/01/30收聽(tīng)(62570)

什么是幻覺(jué)

幻覺(jué)是一種感知覺(jué)障礙，是在沒(méi)有外界客觀感知覺(jué)刺激的情況下能體會(huì)到感覺(jué)，如周圍沒(méi)有人，但能聽(tīng)到有...

曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/02播放(48907)

幻覺(jué)是怎么產(chǎn)生的

幻覺(jué)是心理學(xué)上的概念，是在沒(méi)有物理刺激的情況下，出現(xiàn)的活靈活現(xiàn)的知覺(jué)，它是個(gè)體改變現(xiàn)實(shí)的一種心...

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/25播放(45041)

無(wú)法入睡怎么回事

"無(wú)法入睡的原因，通常有三個(gè)方面，如下：第一、外界環(huán)境的因素，環(huán)境過(guò)于吵鬧，溫度太低、太高，以及太潮濕、太干燥，都會(huì)引起無(wú)法入睡。第二、自身的情緒因素，白天受到刺激或者脾氣比較暴躁，容易受外界事件的刺激，容易對(duì)事情念念不忘，而造成晚上睡覺(jué)的時(shí)候無(wú)法入睡。第三、身體的疾病不適所造成，自身的頭痛、頭暈、不適，心臟的胸悶、胸痛、心悸等癥狀，胃腸道的腹痛、腹瀉、腹脹癥狀，泌尿系統(tǒng)的排尿，如尿頻、尿急、尿痛等都會(huì)造成無(wú)法入睡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/11收聽(tīng)(32732)

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半睡半醒、出現(xiàn)幻覺(jué)，主要有以下幾種情況：

1、神經(jīng)衰弱：平時(shí)可能是長(zhǎng)期睡眠不足，出...

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/05/23播放(28316)

精神分裂癥出現(xiàn)幻覺(jué)怎么回事

"精神分裂癥患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)，是一種感知覺(jué)障礙，表現(xiàn)可以有原始性幻覺(jué)和真性幻覺(jué)。在腦子里面能聽(tīng)到聲音，有的是來(lái)自于外界，可以出現(xiàn)評(píng)論性幻聽(tīng)、命令性幻聽(tīng)、議論性幻聽(tīng)等，是常見(jiàn)的精神癥狀。還可以伴有思維方面的障礙，出現(xiàn)思維形式的紊亂，在幻覺(jué)妄想的支配下出現(xiàn)怪異、沖動(dòng)的行為，這些都是經(jīng)典的精神病性癥狀。有的患者可以合并有情緒癥狀，根據(jù)癥狀出現(xiàn)時(shí)間長(zhǎng)短以及持續(xù)性，診斷明確以后，可以使用經(jīng)典或者非經(jīng)典的抗精神病藥治療，對(duì)于這些癥狀都是能夠得到很好的改善。在治療過(guò)程中，需要鑒別其它疾病導(dǎo)致的幻覺(jué)。如果是功能性、診斷明確的精神分裂癥，可以使用抗精神病藥治療，特別是對(duì)多巴胺作用比較強(qiáng)的藥物，有很好的改善幻覺(jué)的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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2021/04/15收聽(tīng)(85974)

頭暈總是出現(xiàn)幻覺(jué)是怎么回事

患者有頭暈癥狀的同時(shí)又伴有幻覺(jué)現(xiàn)象，在臨床也較為常見(jiàn)。癲癇特別是顳葉癲癇患者在發(fā)作時(shí)，會(huì)有頭暈...

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2023/10/30播放(85500)

幻聽(tīng)和幻覺(jué)怎么回事

"患者如果精神壓力比較大或者過(guò)度疲勞，出現(xiàn)偶爾的幻聽(tīng)、幻覺(jué)不用太在意，放松心情以后癥狀都有好轉(zhuǎn)。如果出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻覺(jué)比較頻繁，要考慮是疾病導(dǎo)致，比如很多老年人因?yàn)榇x性腦病，比如肺性腦病、肝性腦病時(shí)會(huì)出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻覺(jué)等異常表現(xiàn)。還有低血糖時(shí)也會(huì)出現(xiàn)低血糖性腦病，容易出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻覺(jué)，同時(shí)伴有心慌、出汗、手抖等問(wèn)題，需要及時(shí)進(jìn)行檢查和治療。大多數(shù)情況下經(jīng)常幻聽(tīng)、幻覺(jué)，可能是精神分裂癥的表現(xiàn)，建議就診精神科門診，由醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)督和檢查確診以后再給予服用藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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高燒出現(xiàn)幻覺(jué)怎么回事

"高燒通常是指體溫超過(guò)39.1℃以上，出現(xiàn)幻覺(jué)原因可能包括顱內(nèi)感染、缺氧等，具體如下：1、顱內(nèi)感染：病人患有顱內(nèi)感染性病變，如腦炎、腦膜腦炎、腦膿腫等。病人除了會(huì)表現(xiàn)出高熱以外，還會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)等意識(shí)障礙的癥狀。2、缺氧：高熱時(shí)由于機(jī)體產(chǎn)熱的需要，使能量消耗大大增加，機(jī)體對(duì)糖的需求增多，糖的分解代謝加強(qiáng)，而糖原的儲(chǔ)備不足，從而出現(xiàn)葡萄糖供給不足，造成腦組織的缺氧，引起腦細(xì)胞代謝紊亂，從而導(dǎo)致網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)系統(tǒng)損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，尤其是體溫超過(guò)40℃以上時(shí)，病人可以表現(xiàn)為頭痛、煩躁、譫妄、幻覺(jué)等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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睡覺(jué)前出現(xiàn)幻覺(jué)主要原因有可能是精神心理疾病，比如出現(xiàn)精神分裂癥的問(wèn)題，精神分裂癥作為嚴(yán)重的精神疾病，主要會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)，比較常見(jiàn)的是幻聽(tīng)、幻視的問(wèn)題。如果在睡覺(jué)以前頻繁出現(xiàn)幻覺(jué)問(wèn)題，一定要首先考慮精神分裂癥。也有可能出現(xiàn)意識(shí)問(wèn)題，尤其是意識(shí)障礙的問(wèn)題，睡覺(jué)之前因?yàn)橐庾R(shí)清晰度下降、意識(shí)范圍狹窄，就有可能會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)和知覺(jué)的異常，甚至有可能會(huì)出現(xiàn)幻視。當(dāng)然嚴(yán)重的軀體疾病也容易在睡覺(jué)前出現(xiàn)幻覺(jué)問(wèn)題，比如腦炎等。這些疾病有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的譫妄狀態(tài)，在睡覺(jué)之前出現(xiàn)大量恐怖性幻視，比如憑空看見(jiàn)動(dòng)物等等，這些原因是比較多見(jiàn)的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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"老人出現(xiàn)幻覺(jué)常常是有以下幾種原因造成：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，病毒、細(xì)菌等病原微生物因?yàn)榉N種原因感染了人體，并且經(jīng)過(guò)血腦屏障侵入了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)細(xì)胞受到破壞，功能下降，常常出現(xiàn)幻覺(jué)。2、老年人的精神障礙，隨著老人的年齡的增加，腦功能的逐漸退化，腦實(shí)質(zhì)出現(xiàn)萎縮，神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)分泌的紊亂，老年人會(huì)出現(xiàn)一些記憶力下降、人格的改變，甚至夜間出現(xiàn)幻覺(jué)，這些都是老年精神障礙的表現(xiàn)。3、由全身各系統(tǒng)的代謝紊亂所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂，比如糖尿病酮癥酸中毒、肝性腦病、高滲昏迷、甲亢危象這些機(jī)體代謝的紊亂、功能的紊亂，會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的下降和紊亂，常常表現(xiàn)為幻覺(jué)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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