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陳光杰
副主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

泌尿外科

發(fā)生小兒尿道下裂原因

2023-01-17 21:56播放 :

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視頻內(nèi)容

導(dǎo)致小兒尿道下裂發(fā)生的原因很多，主要包括以下幾方面：

1、胚胎因素，原始性腺形成以后，胚胎睪丸要分泌雄激素跟苗勒氏管抑制物質(zhì)，大概在胚胎第8周進(jìn)行分化，尿生殖竇進(jìn)行分離。如果在此過程當(dāng)中尿道閉合不完全，通常會(huì)發(fā)生尿道下裂；

2、基因遺傳，通常與多基因遺傳有關(guān)，重度尿道下裂患者需做基因檢測(cè)，明確是否有基因發(fā)生突變；

3、其它因素，如環(huán)境中雌激素含量、父母雙方是否屬于大齡、有沒有保胎情況、是否是低出生體重兒等。

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"小兒尿道下裂發(fā)生的原因，主要就是生殖結(jié)節(jié)腹側(cè)縱行的尿生殖溝，自后向前閉合過程停止導(dǎo)致，目前發(fā)生的具體原因不是十分清楚。對(duì)于小孩尿道下裂應(yīng)該引起充分的重視，嚴(yán)重會(huì)影響男孩子的站立排尿，成年后可能因?yàn)槟虻老铝鸦?，?dǎo)致不能完成正常的性功能和性交，會(huì)導(dǎo)致不育癥。對(duì)于男性患兒發(fā)現(xiàn)尿道下裂，一般推薦學(xué)齡前進(jìn)行手術(shù)，這時(shí)候手術(shù)時(shí)間是最佳。陰莖沒有有效的發(fā)育，陰囊內(nèi)沒有毛發(fā)，皮膚彈性好，這種情況尿道下裂一般通過一期或者多期手術(shù)，可以順利的矯正尿道下裂，達(dá)到站立排尿的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"尿道下裂是一種先天性的陰莖發(fā)育異常，這種情況一般與母體的生理狀態(tài)、環(huán)境因素和胎兒本身的發(fā)育狀態(tài)有關(guān)系。具體的病因按照目前的醫(yī)療條件還無(wú)法找到。有研究表明，母親在孕早期的時(shí)候，服用保胎藥物或者接觸化學(xué)品、毒物因素可能跟尿道下裂的發(fā)生有關(guān)系。所以母親在懷孕早期要盡量避免藥物的作用。因?yàn)殛幥o的外觀出現(xiàn)了異常，陰莖處于下彎的狀態(tài)，尿道開口并不是處于龜頭的頂端，所以會(huì)造成患兒的排尿障礙，成年后會(huì)造成陰莖的彎曲，無(wú)法滿足成年后的生活，平時(shí)排尿容易濕身這些情況，所以尿道下裂需要手術(shù)來(lái)解決。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

吳少峰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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1、基因突變，帶有一定遺傳性，可能父...

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2023/08/28播放(94942)

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"小兒尿道下裂是由于先天性的發(fā)育畸形導(dǎo)致的。形成這種疾病的原因主要是由于染色體異常，體內(nèi)激素水平發(fā)生改變，在懷孕的時(shí)候受到輻射或者其他物質(zhì)的影響等導(dǎo)致的。尿道下裂指的是尿道開口不在正常的位置而是分布在尿道口到陰囊的部位。尿道下裂如果比較輕微，沒有影響患者正常排尿或者性生活可以暫時(shí)不用處理。但是如果已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的排尿，則需要及時(shí)選擇手術(shù)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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1、陰莖出現(xiàn)下曲畸形，即陰莖處于向下彎曲狀態(tài)；

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小兒尿道下裂怎么辦

"尿道下裂是一種生殖器的畸形，由于尿道下裂導(dǎo)致尿道口的位置異常，陰莖彎曲，不能正常的排尿和性生活，一般需要手術(shù)來(lái)治療。手術(shù)的目的就是為了恢復(fù)陰莖的排尿和性交功能。手術(shù)的目標(biāo)就是陰莖下彎，要完全矯正尿道口位于陰莖頭的正位，排尿時(shí)形成向前的正常尿流，陰莖的外觀接近正常，成年后能進(jìn)行正常的性生活。手術(shù)的時(shí)機(jī)選擇一般是兩個(gè)年齡段，一是6到15個(gè)月，這個(gè)年齡段患者沒有性別意識(shí)，也并不能意識(shí)到手術(shù)是一種創(chuàng)傷，從此年齡段開始治療，在患兒入學(xué)前即可以結(jié)束治療。陰莖短小并發(fā)癥可通過藥物來(lái)治療，這個(gè)年齡段愈合比較快。另一個(gè)年齡段是3-4歲，根據(jù)尿道下裂的嚴(yán)重程度及有無(wú)合并癥來(lái)選擇手術(shù)方法。尿道下裂的修復(fù)方法很多，可以分為一期的修復(fù)法和分期的修復(fù)法。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

王建│錦州市中心醫(yī)院

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1、輕度尿道下裂：手術(shù)治療后對(duì)患...

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2023/09/25播放(68632)

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"小兒尿道下裂是否嚴(yán)重，與尿道下裂的類型有關(guān)。尿道下裂主要是根據(jù)尿道開口的位置評(píng)估分型，一般分為四種類型：陰莖型、陰莖頭型、陰囊型、會(huì)陰型。陰莖頭型、陰莖型不嚴(yán)重。會(huì)陰型、陰囊型是比較嚴(yán)重的。對(duì)于尿道下裂，會(huì)影響男孩的正常站立排尿，成年后會(huì)影響到性功能和性行為，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理和生理障礙。發(fā)現(xiàn)尿道下裂，推薦學(xué)齡前都應(yīng)該早期進(jìn)行整形手術(shù)，有效的恢復(fù)正常排尿、恢復(fù)成年后的正常性行為。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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"小兒尿道下裂屬于一種先天性疾病，主要癥狀如下：1、陰莖下屈畸形，因?yàn)槟虻腊灏l(fā)育異常，所以陰莖處于彎曲狀態(tài)，向下彎曲造成勃起、直立困難，并且出現(xiàn)排尿時(shí)無(wú)法站立排尿。2、尿道口開口異常，正常情況下尿道口應(yīng)該開口于龜頭正中央，但尿道下裂的患兒尿道外口可開口在陰莖和龜頭的任何位置，如開口于陰莖的冠狀溝部位、陰莖中段，甚至陰莖根部、陰囊等，開口于陰囊可出現(xiàn)陰囊開裂，出生后被誤認(rèn)為是女嬰撫養(yǎng)。3、包皮分布異常，包皮主要堆疊在陰莖背側(cè)，稱為帽子狀堆疊，類似于衛(wèi)衣的帽子一樣堆在衣服后面，腹側(cè)的包皮分布較少。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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小兒尿道下裂類型

"小兒尿道下裂是泌尿外科或者小兒外科常見病，主要見于男孩，女孩非常罕見，是一種先天性的泌尿系統(tǒng)畸形病變。尿道下裂是指尿道開口沒有在正常的位置，而是開在正常開口稍下至?xí)幉康娜魏我粋€(gè)部位，可以表現(xiàn)為尿線方向改變、尿流發(fā)散，嚴(yán)重的不能站立排尿、陰莖下彎等。根據(jù)開口的位置，常常可以分為以下幾種類型：陰莖頭型、冠狀溝型、陰莖體型、陰莖陰囊型和會(huì)陰型。除了部分陰莖頭型的尿道下裂有可能不手術(shù)以外，其余類型的尿道下裂都需要手術(shù)治療。推薦在患兒兩歲左右做手術(shù)，不要遲于學(xué)齡前，如果太晚對(duì)患兒容易造成心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)心理陰影。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

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"小兒尿道下裂手術(shù)步驟：全麻成功后患兒取仰臥位，術(shù)區(qū)碘伏消毒，鋪無(wú)菌巾單。于陰莖頭背側(cè)應(yīng)用1號(hào)線作牽引線，由異位尿道外口插入6號(hào)導(dǎo)尿管標(biāo)記尿道。由尿道外口沿尿道兩側(cè)向近端做舌狀切口，切開腹側(cè)包皮至陰莖根部，再向遠(yuǎn)端沿冠狀溝方向，兩側(cè)切開包皮游離皮瓣，將陰莖海綿體與皮膚完全分離行脫鞘。將舌狀帶蒂皮瓣向前翻轉(zhuǎn)，兩側(cè)切緣做連續(xù)皮內(nèi)縫合、皮緣內(nèi)翻，將尿道口延長(zhǎng)至陰莖頭頂端，形成遠(yuǎn)端尿道，行尿道成形，再間斷縫合冠狀溝皮膚，重建錐形陰莖頭輪廓，覆蓋成型尿道。包皮蝶狀皮瓣轉(zhuǎn)移至腹側(cè)，探查尿道無(wú)狹窄、皮瓣無(wú)緊張、陰莖無(wú)下彎、無(wú)活動(dòng)性出血，清點(diǎn)器械后縫合皮膚切緣，覆蓋陰莖腹側(cè)皮膚缺損關(guān)閉切口，拆畢牽引線，外用人工敷料覆蓋陰莖體。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

馬健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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小兒尿道下裂的費(fèi)用是多少

"小兒尿道下裂的費(fèi)用與尿道下裂的類型、手術(shù)早晚有關(guān)，一般推薦學(xué)齡前是手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。尿道下裂分4種類型，其中陰莖頭型、陰莖型行一期手術(shù)的成功率在90%左右，住院費(fèi)用在2萬(wàn)元左右。對(duì)于會(huì)陰型、陰囊型尿道下裂，由于尿道開口距龜頭較遠(yuǎn)，需要取膀胱黏膜、頰黏膜及皮膚做尿道延長(zhǎng)，這種手術(shù)難度較大，術(shù)后容易出現(xiàn)尿瘺、尿道狹窄等并發(fā)癥。有些患兒需要2次甚至多次手術(shù)，住院費(fèi)用就會(huì)相對(duì)高，總體的住院費(fèi)用應(yīng)該在3-5萬(wàn)元之間，有些孩子費(fèi)用能夠到10萬(wàn)元。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

王海水│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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"小兒尿道下裂手術(shù)多半情況下能夠達(dá)到一次治療的目的，有些孩子可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，尿道狹窄、尿道憩室、尿道瘺比較突出和多見，尤其是尿道瘺。一般情況下，尿道下裂的人越嚴(yán)重，尿道成形的長(zhǎng)度越長(zhǎng)，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率就越高。對(duì)于尿道狹窄、尿道瘺和憩室，很多情況下仍然需要再次手術(shù)來(lái)解決。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:47''

吳少峰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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