山西省心血管病醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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老年癡呆是以記憶力進(jìn)行性下降，伴隨其它認(rèn)知功能缺陷為表現(xiàn)的臨床疾病，但是精神癥狀也是其不可或缺的部分。從疾病開始至結(jié)尾，都可以有精神表現(xiàn)相伴隨，早期多表現(xiàn)為抑郁，患者不愿意和周邊社會交流、社交減少等表現(xiàn)。
到中期會出現(xiàn)焦慮表現(xiàn)，還有易激惹、強(qiáng)哭、強(qiáng)笑。晚期會出現(xiàn)躁狂、譫妄，還有最終的木僵，都是特殊的精神現(xiàn)象。但其并不是精神類疾病，而是神經(jīng)變性性疾病，只不過精神癥狀會伴隨始末。所以有以上情況時也不要緊張，可以配合神經(jīng)科醫(yī)生、精神科醫(yī)生共同制定合理的方案，讓患者癥狀得到緩解，提高其生活質(zhì)量，也幫助其原發(fā)疾病的治療。
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"老年癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病，學(xué)名是阿爾茨海默病，在起病以后一般是呈進(jìn)行性的加重，表現(xiàn)為智能減退。疾病一般沒有明顯波動，在中期和后期，會發(fā)生比較明顯的精神障礙，其精神方面的異常，包括情緒和器質(zhì)性精神障礙兩個方面。情緒方面患者往往有情緒激動，有時候會有不明原因的焦慮和抑郁，患者往往具有攻擊性、易激惹，有時候有挫折感，焦慮明顯，想事情多。嚴(yán)重時會有明顯的器質(zhì)性精神障礙，患者會出現(xiàn)幻覺和錯覺，一般是視幻覺和聽幻覺最為突出，患者常常會有妄想和虛構(gòu)，有別人要害自己的感覺，或者覺得家里人對他有不軌的企圖。有的人經(jīng)常懷疑老伴有外遇，有時會被鏡子中自己的影像嚇到，認(rèn)為所有來訪的人都是強(qiáng)盜或者賊，后期患者會喪失與周圍的交流能力，完全遠(yuǎn)離社會，或者是特別好斗，不能與他人相處。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/08/14收聽(31512)
"一般來說，老年性癡呆的病程演變，大致可以分為輕、中、重三個階段。在精神癥狀表現(xiàn)方面，在輕度時期的時候，會出現(xiàn)比如不愛清潔、不修邊幅、暴躁易怒、自私多疑等癥狀。到中期之后，有可能患者會出現(xiàn)性格的改變，比如原來性格是內(nèi)向的患者，現(xiàn)在變得比較興奮、欣快、言語增多，而原來性格外向的病人，有可能會出現(xiàn)沉默寡言，對任何事情都提不起來興趣，甚至有可能會出現(xiàn)人格的改變，比如更加不注意衛(wèi)生、不注意儀表，甚至有可能會做出喪失廉恥的事情，比如隨地大小便的行為。當(dāng)發(fā)展到重度的時候，有可能就會出現(xiàn)情感的淡漠、哭笑無常、言語能力喪失，并且有可能會出現(xiàn)幻覺。"
于斯文│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/06/13收聽(37140)
老年癡呆的精神癥狀與精神分裂癥有區(qū)別，老年癡呆主要有以下表現(xiàn)：1、激越行為：常出... 劉英│南寧市第一人民醫(yī)院 2023/02/14播放(57328)
老年癡呆的精神癥狀與精神分裂癥有區(qū)別，老年癡呆主要有以下表現(xiàn)：
1、激越行為：常出...
劉英│南寧市第一人民醫(yī)院
2023/02/14播放(57328)
老年癡呆癥早期是沒有精神癥狀的，只是表現(xiàn)出平常的記憶力減退、社會功能降低，但是到了中晚期會出現(xiàn)... 王皓│武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院 2023/09/04播放(92912)
老年癡呆癥早期是沒有精神癥狀的，只是表現(xiàn)出平常的記憶力減退、社會功能降低，但是到了中晚期會出現(xiàn)...
王皓│武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院
2023/09/04播放(92912)
"老年癡呆癥的患者在疾病的某一階段會出現(xiàn)精神癥狀，比如幻覺、妄想、抑郁、焦慮、激越、睡眠紊亂等等，這時可以給予控制精神癥狀的藥物，包括抗抑郁藥物以及抗精神病類的藥物?？挂钟羲幬锍３＿x擇應(yīng)用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，比如舍曲林、西酞普蘭、氟西汀、帕羅西汀等等?？咕癫∷幬锍３?yīng)用不典型抗精神病藥物，比如應(yīng)用奧氮平、喹硫平、利培酮等等?？刂凭癜Y狀的藥物使用原則是要以低劑量起始，緩慢增量，增量的間隔時間要稍長一些，盡量使用最小的有效劑量，治療一定要個體化并注意藥物間的相互作用。"
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/07/14收聽(29770)
癡呆患者的精神行為異常發(fā)病因素眾多，包括遺傳性因素、精神行為神經(jīng)遞質(zhì)方面、神經(jīng)生化、神經(jīng)病理等... 李琛│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/11/02播放(81714)
癡呆患者的精神行為異常發(fā)病因素眾多，包括遺傳性因素、精神行為神經(jīng)遞質(zhì)方面、神經(jīng)生化、神經(jīng)病理等...
李琛│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/11/02播放(81714)
老年癡呆癥狀如下：1、智能減退：表現(xiàn)為記憶力減退、生活能力下降、邏輯思維混亂；<... 張惠實│武漢市精神衛(wèi)生中心 2023/11/28播放(98692)
老年癡呆癥狀如下：
1、智能減退：表現(xiàn)為記憶力減退、生活能力下降、邏輯思維混亂；<...
張惠實│武漢市精神衛(wèi)生中心
2023/11/28播放(98692)
"老年癡呆主要是人腦進(jìn)行性退化的一種疾病，其癥狀主要表現(xiàn)為：第一、智能障礙，典型癥狀表現(xiàn)為記憶力的下降，如經(jīng)常忘記剛剛做的事情，到了疾病后期，會逐漸忘記家庭住址、電話號碼、子女的姓名和容貌等。如果語言功能受損的話，會出現(xiàn)言語不清，說話內(nèi)容逐漸減少，詞不達(dá)意等癥狀。老年癡呆還會出現(xiàn)視空間功能障礙，如往杯子中倒水時燙到自己，握物失手等現(xiàn)象；第二、人格異常和認(rèn)知障礙，對生活中一些事物的興趣下降，經(jīng)常自言自語、多疑猜忌、計算力降低等。到了疾病后期，記憶力嚴(yán)重減退，情感會從淡漠變成煩躁，走動不停，影響到泌尿系統(tǒng)的話，會出現(xiàn)大小便失禁，日常生活嚴(yán)重不能自理。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/04收聽(72348)
老年癡呆可以分為不同的疾病期，早期、中期、晚期所表現(xiàn)出來的癥狀不同。早期的患者會出現(xiàn)記憶力障礙... 易繼平│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/03/19播放(57800)
老年癡呆可以分為不同的疾病期，早期、中期、晚期所表現(xiàn)出來的癥狀不同。早期的患者會出現(xiàn)記憶力障礙...
易繼平│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/03/19播放(57800)
老年癡呆的癥狀主要為認(rèn)知功能損害和日常生活能力下降，根據(jù)認(rèn)知損害的程度，可分為輕、中、重三期。輕度患者主要表現(xiàn)是記憶障礙，先出現(xiàn)的是近事記憶減退，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶減退，外出后找不到回家的路，面對生疏和復(fù)雜的事物，容易出現(xiàn)疲乏、焦慮、消極情緒。中度患者除記憶障礙繼續(xù)加重以外，工作、學(xué)習(xí)新知識、社會接觸能力減退，特別是原以掌握的知識和技巧，出現(xiàn)明顯衰退，在家中找不到自己的房間，患者可有較明顯的行為和精神異常。重度患者可出現(xiàn)情感淡漠、哭笑無常、言語能力喪失，不能完成日常簡單的生活事項，如穿衣、進(jìn)食、終日無語、臥床，與外界逐漸喪失接觸能力。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/07/24收聽(20126)
老年癡呆在臨床上通常分為三個階段，早期階段、中期階段和晚期階段。第一階段就是早期階段，這個階段往往是在發(fā)病的前1-2年，最主要的表現(xiàn)分為以下幾個方面，1、記憶力的減退，特別是近期記憶力的減退；2、語言功能輕度受到損害。病人總是不能找到一個合適的詞語來表達(dá)自己的想法；3、容易對事情產(chǎn)生一些混淆，經(jīng)常是張冠李戴；4、在熟悉的地方也容易迷失方向；5、做事缺乏主動性以及失去興趣；6、對日常生活能力執(zhí)行功能出現(xiàn)下降。到中期，癥狀就在早期的基礎(chǔ)上有所加重了，就變得更加的健忘，常常想不起來剛剛發(fā)生了什么事情，總是在反反復(fù)復(fù)問同一個問題，顯得有點啰嗦或者顯得絮叨。還有就是不能夠獨立的生活，經(jīng)常的丟三落四，到處是找東西，還去埋怨別人或者懷疑別人偷他的東西等等。不能獨自從事做飯、打掃衛(wèi)生或者購物等等活動，這時候可能就需要家人的陪伴了，病人經(jīng)常變得非常的依賴，有時候害怕自己獨處，個人的自理的能力也就下降了，需要他人的幫助，比如上廁所、洗衣服、穿衣服等等都需要別人的督促和幫助。還有說話變得越來越困難，經(jīng)常會出現(xiàn)無目的游蕩或者其他的異常行為。另外一個方面，就是在他的非常熟悉的家庭的周圍和住地也很容易走失，甚至?xí)霈F(xiàn)幻覺。第三階段就是晚期階段，癡呆的病人就完全喪失了生活的自理能力，完全依賴家屬了，這時候的記憶力就嚴(yán)重的衰退，身體的狀況就越來越差，可能會出現(xiàn)不能自己吃飯，甚至不認(rèn)識家人，叫不出名字等等，對語言的理解能力和表達(dá)能力也出現(xiàn)了嚴(yán)重的障礙。在居所里面也找不到自己的房間，走路變得也更加的困難，甚至?xí)写笮”愕氖Ы?，病人基本上就是臥床或者坐輪椅了。晚期的病人在公共場合經(jīng)常會出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)男袨榈鹊取?/a>
曾湘豫│北京醫(yī)院
2017/07/25收聽(67388)
老年癡呆多指阿爾茨海默病，起病隱匿、進(jìn)展緩慢，屬于不可逆的智能衰退。具體臨床表現(xiàn)如下：...
老年癡呆多指阿爾茨海默病，起病隱匿、進(jìn)展緩慢，屬于不可逆的智能衰退。具體臨床表現(xiàn)如下：
段立暉│南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/10/29播放(78406)
"如果是出現(xiàn)老年癡呆的情況，一般在早期主要會表現(xiàn)為記憶力減退的情況，特別是對近事的記憶明顯減退，并且會表現(xiàn)為失去對事情的判斷能力，對復(fù)雜的事情不能夠進(jìn)行思考和理解。還會出現(xiàn)社交障礙的癥狀，可以出現(xiàn)情感淡漠、多疑、易怒等癥狀。隨著病情的進(jìn)展，癥狀會逐漸的加重，還會表現(xiàn)為明顯的定向障礙，不能夠獨立的外出，也不能自己穿衣打扮，有的患者會出現(xiàn)失語的癥狀，嚴(yán)重的還會表現(xiàn)為尿失禁。到了晚期的時候，患者還會出現(xiàn)肢體僵硬、錐體束征陽性等癥狀，由于活動障礙會出現(xiàn)肺內(nèi)感染等一系列的并發(fā)癥狀。"
孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/09收聽(73110)
老年癡呆的癥狀，主要表現(xiàn)為智能的下降，智能包括以下幾個方面：1、記憶力下降：早期... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/05/12播放(39829)
老年癡呆的癥狀，主要表現(xiàn)為智能的下降，智能包括以下幾個方面：
1、記憶力下降：早期...
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/05/12播放(39829)
"老年癡呆的癥狀涉及記憶障礙、學(xué)習(xí)保存新知識的能力下降，還有注意力、執(zhí)行能力、語言功能、視空間能力都會受到一定的受損，而在癡呆的輕度時期主要表現(xiàn)為記憶障礙，先出現(xiàn)近期記憶減退，隨著病情的發(fā)展，遠(yuǎn)期記憶也會減退，部分患者可以出現(xiàn)視空間障礙，外出找不到回家的路，出現(xiàn)一些情感以及情緒、人格方面的改變。在中期的癡呆時，學(xué)習(xí)工作以及社交的接觸能力都減退，出現(xiàn)邏輯思維、綜合分析能力減退、言語重復(fù)、計算力下降、明顯的視空間障礙，會出現(xiàn)明顯的精神行為異常，性格內(nèi)向的患者可以變得易激惹，欣快、興奮，言語多，而原來性格外向的患者可以變得沉默寡言，對任何事情都不感興趣，出現(xiàn)性格、人格的改變等。重度的癡呆患者不但記憶障礙、言語障礙，還會出現(xiàn)明顯的精神、情緒、人格、性格行為的改變，會表現(xiàn)為情感淡漠、哭笑無常、言語能力喪失、不能完成日常的生活工作所必需的穿衣、進(jìn)食，終日無語而臥床，與外界完全喪失接觸能力，四肢出現(xiàn)強(qiáng)直或者屈曲癱瘓、尿便障礙，會終期臥床而導(dǎo)致肺部、尿路感染、壓瘡，最終可能因為并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。"
2020/06/01收聽(11404)
老年癡呆的癥狀與其類型密切相關(guān)：1、阿爾茨海默?。罕憩F(xiàn)為記憶功能障礙、嗅覺喪失、焦慮、抑郁、情... 尹又│上海長征醫(yī)院 2023/04/21播放(58462)
老年癡呆的癥狀與其類型密切相關(guān)：1、阿爾茨海默?。罕憩F(xiàn)為記憶功能障礙、嗅覺喪失、焦慮、抑郁、情...
尹又│上海長征醫(yī)院
2023/04/21播放(58462)
"老年癡呆是大腦病變引起的記憶、理解、判斷以及思維等等，甚至是認(rèn)知功能的下降，老年癡呆的患者往往會出現(xiàn)一些幻覺、妄想、行為紊亂，以及人格改變等等這樣一些癥狀。老年癡呆的癥狀總體來分為兩類。第一類是認(rèn)知的癥狀，第二類是精神行為的癥狀。認(rèn)知的癥狀主要表現(xiàn)是記憶力的障礙以及視覺空間的障礙，還有定向的障礙以及很多病人會有一些語言的障礙，比如有失用、失認(rèn)、智力的下降。精神行為的癥狀會表現(xiàn)精神科所有的癥狀，比如有21%-49%的患者會出現(xiàn)妄想、幻覺，還有很多患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁、躁狂，甚至很多老年癡呆的患者都會出現(xiàn)人格的改變，還會出現(xiàn)一些怪異的行為以及睡眠的障礙。"
謝琴│武漢市精神衛(wèi)生中心
2017/12/05收聽(31134)
老年癡呆癥主要臨床表現(xiàn)為執(zhí)行能力下降、包括語言能力下降、記憶能力下降、執(zhí)行能力下降等。執(zhí)行能力... 萬志榮│航天中心醫(yī)院 2023/12/11播放(71708)
老年癡呆癥主要臨床表現(xiàn)為執(zhí)行能力下降、包括語言能力下降、記憶能力下降、執(zhí)行能力下降等。執(zhí)行能力...
萬志榮│航天中心醫(yī)院
2023/12/11播放(71708)
老年癡呆癥主要就是前腦功能的下降，比較突出的是執(zhí)行的能力下降，包括語言能力的下降、記憶能力的下降、執(zhí)行能力下降。通俗講以前會干的活，現(xiàn)在干不了或者干得比較差了，臨床當(dāng)中生活當(dāng)中怎么表現(xiàn)？病人做菜老把鹽當(dāng)味精放，經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的問題，包括以前有煤氣爐，老忘了關(guān)火，這些問題都容易（出現(xiàn)）。語言能力，有一些病人會表現(xiàn)為反復(fù)的找詞困難，容易重復(fù)的詞語，反反復(fù)復(fù)跟身邊人嘮叨，還會產(chǎn)生性格的改變，多疑、暴躁，包括定向力的改變，病人外出以后不認(rèn)識家門。這些都是老年癡呆的征兆或者臨床表現(xiàn)，這也是需要家屬通過一些細(xì)微的生活當(dāng)中的細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)他有沒有這方面的問題。
2017/07/10收聽(64720)
老年癡呆一般來說大約分為三期，輕度癡呆期、中度癡呆期和重度癡呆期。從中度往重度進(jìn)展的過程中，出現(xiàn)情況的會急轉(zhuǎn)直下。會出現(xiàn)有被害妄想、被盜妄想，或被出軌妄想，也會有一些幻覺，由于這些妄想和幻覺會有一種恐怖感覺。另外，老年癡呆的患者會有人格障礙，也容易出現(xiàn)易激惹。正是由于這些妄想、幻覺和易激惹的狀態(tài)，所以出現(xiàn)了罵人這種精神癥狀。這些狀態(tài)可能會持續(xù)很長時間，也有可能持續(xù)幾年。所以老年癡呆的患者在急性期，在早期或在癡呆前期MCI階段、在輕度認(rèn)知功能下降時期，就應(yīng)該抓緊時間治療，防止它發(fā)展到中重度。
國紅│北京醫(yī)院
2020/03/31收聽(24674)
浙江省立同德醫(yī)院 張江濤
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武鋼總院 楊娟
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山西心血管醫(yī)院 韓彥青
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中日醫(yī)院 薛爽
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