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黃晨
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

血液內(nèi)科

血小板減少骨髓穿刺的目的

2023-02-08 18:04播放 :

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通過骨髓穿刺可以對(duì)白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等疾病進(jìn)行鑒別診斷或者排除，骨髓穿刺是一項(xiàng)非常安全的檢查，嚴(yán)重出血、感染或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥幾率很小。
但是血小板減少患者進(jìn)行骨髓穿刺之后也存在部分注意事項(xiàng)，比如穿刺之后局部傷口壓迫時(shí)間適當(dāng)要長(zhǎng)，一般會(huì)讓患者局部按壓20-30分鐘，更有利于局部傷口止血?；颊吡粼河^察時(shí)間也需要適當(dāng)延長(zhǎng)，觀察出血傾向是不是非常明顯。如果有明顯的出血傾向，考慮患者應(yīng)該及時(shí)住院進(jìn)行治療，無(wú)需等到骨髓穿刺結(jié)果回報(bào)之后再住院。

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彭婷│吉安市中心人民醫(yī)院

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什么是骨髓穿刺

"骨髓穿刺是比較安全的診斷血液系統(tǒng)疾病的檢查方法，取一點(diǎn)骨髓液進(jìn)行檢查，像采血檢查一樣，基本不會(huì)有后遺癥?？梢詸z查如血液系統(tǒng)疾病，如鐵缺乏性貧血、溶血性貧血、急性白血病、慢性白血病、再生障礙性貧血等。但骨髓穿刺不同于靜脈血液采集，是創(chuàng)傷檢查之一。骨髓穿刺具體方法是先將麻醉劑注入髂前上棘和髂后上棘。然后使用穿刺針穿刺，穿刺后按壓一段時(shí)間，沒有出血即可，術(shù)后一般不影響生活或工作。骨髓穿刺相對(duì)簡(jiǎn)單，但在穿刺之前應(yīng)檢查凝血時(shí)間，特別是對(duì)于有出血傾向的患者，尤其是血友病患者禁止進(jìn)行骨髓穿刺。所以在極少數(shù)情況下，骨髓穿刺可能會(huì)導(dǎo)致局部出血、血腫、感染等并發(fā)癥，但不會(huì)出現(xiàn)后遺癥。"

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王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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滑囊炎穿刺的目的

"滑囊炎穿刺是我們?cè)谥委熀驮\斷當(dāng)中的一個(gè)手段。在某些情況下，醫(yī)生可以有選擇的使用，主要用在以下一些方面：第一個(gè)是診斷，就是在某些情況下，我們需要通過穿刺把滑囊里面的積液抽出來(lái)送去化驗(yàn)，或者把里面的軟組織取出來(lái)一些，可以送去做病理切片，明確到底是什么原因造成的滑囊炎，這是我們一種診斷方面的需求。第二個(gè)更多的是應(yīng)該用于治療方面，第一個(gè)是減壓，如果滑囊張力非常大，里面水積液非常多，這樣的病人癥狀會(huì)很嚴(yán)重，我們通過把里面的積液抽出來(lái)，病人會(huì)明顯的癥狀減輕。在抽的同時(shí)，我們大多數(shù)情況下需要注射一些藥物，主要是消炎的藥物，主要是激素類的，抑制炎癥的藥物，通過注射藥物以后，可以對(duì)滑囊炎進(jìn)行局部的治療，控制它。"

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陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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胸腔穿刺的目的

"胸腔穿刺的目的有兩個(gè)：一個(gè)是明確診斷；再一個(gè)就是疾病的治療。例如胸腔積液進(jìn)行胸腔穿刺抽液，是為了明確疾病是由什么原因引起的，胸水做常規(guī)檢查、生化檢查以及胸液的細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，明確胸液是由結(jié)核引起的、感染引起的，還是由腫瘤引起的；例如有氣胸以后或者胸腔積液以后，進(jìn)行穿刺抽液、抽氣，是為了減輕積液、積氣對(duì)肺臟和心臟的壓迫，減輕胸悶、氣短的癥狀。"

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萬(wàn)清廉│鄭州人民醫(yī)院

2018/11/12收聽(54964)

骨髓穿刺后注意事項(xiàng)

"骨髓穿刺是血液科最常用的一種檢查方法。一般通過骨髓穿刺能夠?qū)Υ蟛糠盅∽鞒雒鞔_診斷，也可以對(duì)大部分血液病的治療效果作出判斷。做骨髓穿刺以后，病人需要注意的事項(xiàng)有：首先，一定要注意休息，避免勞累，尤其是不能同時(shí)劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如打籃球、長(zhǎng)跑等。因?yàn)樽龉撬璐┐痰臅r(shí)候，需要通過骨髓穿刺針刺破皮膚、骨膜，到達(dá)骨髓腔才能取出骨髓液，傷口比較大，如果劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)誘發(fā)出血，所以說做完骨髓穿刺以后不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。其次，做完骨髓穿刺頭48小時(shí)之內(nèi)，不要把傷口部位與水分接觸，避免接觸水分而引起感染。所以說，做完骨髓穿刺以后注意休息，同時(shí)注射部位不要見水。"

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劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

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骨髓穿刺多少錢

骨髓穿刺是血液科診斷血液系統(tǒng)疾病最常用的一種檢查方法，對(duì)血液病的診斷和排除、對(duì)疾病療效評(píng)估的判斷和對(duì)疾病預(yù)后的判斷有著非常重要的意義。骨髓穿刺的費(fèi)用大約在100-300元之間，其中包括穿刺包的費(fèi)用、麻醉費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)的費(fèi)用等等。當(dāng)然，不同地區(qū)和醫(yī)院會(huì)存在著一定的差別，但這種差別往往不大。做骨髓穿刺的目的是診斷疾病，如果是做單純的形態(tài)學(xué)檢查，費(fèi)用大約在100元左右，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，血液病的診斷往往需要形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)的檢查，這其中的費(fèi)用就有非常大的差別了。如果做造血干細(xì)胞移植的基因配型，每例的價(jià)格大約在2400元左右。做細(xì)胞遺傳學(xué)的檢查，每例的價(jià)格在800元左右，所以具體的費(fèi)用要根據(jù)具體的病情和具體的檢查項(xiàng)目來(lái)決定。一般來(lái)說，要想確認(rèn)一個(gè)血液系統(tǒng)疾病，大約花費(fèi)在5000-6000千元左右。

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蔣鐵斌│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

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骨髓穿刺怎么做的

骨髓穿刺是血液科的一種常用的檢查手段，一般骨髓穿刺的部位選擇髂前上棘、髂后上棘以及胸骨。具體的操作步驟為確定穿刺部位，用碘酒、酒精消毒后鋪無(wú)菌孔巾。用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，從皮下逐步麻醉到骨膜。用16號(hào)骨穿針沿穿刺點(diǎn)緩慢垂直進(jìn)針，當(dāng)穿刺達(dá)到骨膜后再逐漸進(jìn)針，當(dāng)有落空感時(shí)表示已經(jīng)進(jìn)入骨髓腔。再穿刺針上接20mL注射器，抽取0.2mL的骨髓液將骨髓液涂片送檢驗(yàn)科化驗(yàn)。穿刺結(jié)束以后拔出穿刺針，局部用無(wú)菌紗布固定，這就是骨髓穿刺的整個(gè)過程。

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骨髓穿刺部位通常有髂前上棘、髂后上棘、胸骨、棘突，通常為骨松質(zhì)部位。穿刺主要是將骨髓中的造血干...

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骨髓穿刺是什么

骨髓穿刺是診斷血液系統(tǒng)疾病常用的檢查方法之一，例如血液系統(tǒng)的疾病、缺鐵性貧血、溶血性貧血、急性白血病、慢性白血病、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤等，大多數(shù)都是通過骨髓穿刺確診。如果發(fā)現(xiàn)血常規(guī)中白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板是異常的，一般需要做骨髓穿刺明確引起白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板異常的原因。骨髓穿刺一般在髂前上棘和髂后上棘局部注射麻藥，用骨髓穿刺針抽取骨髓液進(jìn)行化驗(yàn)。一般情況下，穿刺后只要按壓局部沒有出血即可活動(dòng)，不影響生活，也不影響工作。骨髓穿刺術(shù)是比較簡(jiǎn)單的，但是骨髓穿刺前一般需要作出凝血時(shí)間的檢查，有出血傾向的一般是特別注意的，但是血友病患者是禁止做骨髓穿刺的。

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王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院

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骨髓穿刺是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要方法之一。骨髓檢查可用于各種血液疾病的診斷、分期以及骨髓細(xì)胞占比、細(xì)胞形態(tài)和成熟程度的評(píng)估。骨髓標(biāo)本可以進(jìn)行其他特殊檢查，包括染色體、細(xì)胞遺傳學(xué)、免疫表型和基因突變分析。另外，骨髓穿刺可以給淋巴瘤分期。通過骨髓穿刺可以明確診斷白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、骨髓增殖性疾病、多發(fā)性骨髓瘤等。骨髓穿刺還可以用來(lái)評(píng)估不明原因發(fā)熱，及不明原因脾腫大。對(duì)于某些罕見病，包括戈謝病等也可以通過骨穿進(jìn)行評(píng)估。

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"骨髓穿刺是血液科中最常見的一種檢查方法，通過骨髓穿刺可以對(duì)大部分血液系統(tǒng)疾病做出明確的診斷，同時(shí)也能對(duì)血液系統(tǒng)疾病的治療效果作出評(píng)估。臨床上骨髓穿刺的適應(yīng)癥有：一、對(duì)于有貧血、感染或出血性表現(xiàn)的病人，通過血常規(guī)發(fā)現(xiàn)了血象不正常，但是又不明原因，這時(shí)候就可以通過骨髓穿刺來(lái)確診疾病。如再生障礙性貧血、各種類型的白血病、多發(fā)性骨髓瘤等等，都需要通過骨髓穿刺來(lái)確診。二、已經(jīng)確診的白血病患者，或者是多發(fā)性骨髓瘤等疾病患者，通過骨髓穿刺來(lái)了解以往治療的效果如何，如果骨髓穿刺中發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞的比例明顯的減少了，就說明化療效果良好。所以骨髓穿刺的適應(yīng)癥就是診斷血液系統(tǒng)疾病，同時(shí)判斷血液系統(tǒng)疾病的治療效果。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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