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咸國(guó)哲
主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

肝膽外科

膽結(jié)石患者怎么檢查

2023-09-09 23:14播放 :

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對(duì)于膽結(jié)石的患者來說，通常要進(jìn)行B超檢查，需要注意的是，部分患者吃完飯后做B超檢查，膽囊是萎縮狀態(tài)，部分小結(jié)石或膽囊充盈的情況下無(wú)法監(jiān)測(cè)膽總管，所以在做B超檢查前需要空腹。由于B超檢查需要空腹，因此被胃腸道原有的氣體干擾后，膽總管末端的結(jié)石容易漏診，屬于B超檢查的弊端，通常需要在B超檢查的基礎(chǔ)上，結(jié)合上腹部CT檢查來進(jìn)一步排除膽管結(jié)石的可能。

對(duì)于膽固醇結(jié)石、膽總管末端結(jié)石來說，通過B超、CT檢查并不能準(zhǔn)確判定，因此對(duì)于膽管末端的膽固醇結(jié)石，需要進(jìn)行肝功能檢查。如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、淀粉酶升高，便提示可能存在膽管末端嵌頓結(jié)石。建議根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合上腹部核磁共振加MRCP水成像，來進(jìn)一步明確膽管末端有無(wú)結(jié)石或占位的可能。

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膽結(jié)石患者不能吃什么

"膽結(jié)石的形成與平常飲食有非常大的關(guān)系，所以膽結(jié)石的患者飲食上一定要注意。盡量不要吃膽固醇高的食物，比如動(dòng)物肝臟、松花蛋、魚籽等，也盡量避免脂肪含量高的食物，如肥肉、油炸的食品、動(dòng)物油，還有奶油的糕點(diǎn)等。做飯時(shí)盡量使用植物油，少用或者不用動(dòng)物油。另外暴飲暴食，尤其是在過節(jié)聚會(huì)時(shí)飲食不節(jié)制，會(huì)引起膽汁的大量分泌，無(wú)法及時(shí)排出造成膽汁的淤積，引起結(jié)石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/13收聽(47636)

膽結(jié)石患者不能吃什么

"膽結(jié)石患者不能吃的食物不能一概而論，一般來講，膽結(jié)石的患者沒有絕對(duì)禁忌，也就是沒有絕對(duì)不能吃的食物，一般的飲食原則要求是清淡、低脂飲食為主，但是也不絕對(duì)。有一些膽結(jié)石的病人，正常飲食也不會(huì)導(dǎo)致消化功能不良的表現(xiàn)，而有一些膽結(jié)石的病人，哪怕是低脂、清淡飲食，一樣容易誘發(fā)消化功能不良的表現(xiàn)，所以膽囊結(jié)石的病人沒有什么東西絕對(duì)不能吃，建議在吃之前，可以少量的吃一下。如果吃了沒有不舒服，就可以吃，如果吃了有不舒服，就少吃甚至不吃。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:02''

王子承│湖南省人民醫(yī)院

2021/05/28收聽(80066)

膽結(jié)石患者吃什么好

"對(duì)于膽囊結(jié)石合并有膽囊炎的患者來說，如果是膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎，建議患者平常清淡飲食，少吃油脂含量過高或者高蛋白的飲食。因?yàn)楦哂椭约案叩鞍罪嬍持?，?huì)引起膽汁排泄，進(jìn)一步引起膽絞痛發(fā)生的情況。部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，進(jìn)一步引起患者膽源性胰腺炎發(fā)生的可能。對(duì)于膽囊結(jié)石合并有急性膽囊炎的患者，建議在急性期清淡飲食，不要吃油脂類食物及高蛋白飲食。如果進(jìn)食油膩食物以及高蛋白飲食之后，同樣會(huì)引起膽囊劇烈的收縮，引起突發(fā)的右上腹以及后背部的脹痛不適，而且這種脹痛不適多不能耐受。另外對(duì)于膽囊結(jié)石的患者，平常應(yīng)少吃膽固醇含量過高的食物，如蛋黃以及動(dòng)物的內(nèi)臟，還有動(dòng)物的脂肪。因?yàn)檫^于高的膽固醇含量，會(huì)進(jìn)一步引起患者膽囊結(jié)石的增大，以及并發(fā)膽囊息肉的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/10收聽(97696)

膽結(jié)石患者的癥狀

"膽結(jié)石多數(shù)同時(shí)伴有慢性膽囊炎，患者多數(shù)表現(xiàn)為腹脹、噯氣、厭食油膩等消化不良的癥狀。有時(shí)候會(huì)感到右側(cè)肩胛下、右季肋區(qū)隱痛，病人右上腹部肋下有輕度的壓痛感以及不適感。部分患者會(huì)出現(xiàn)膽絞痛的癥狀，可突然發(fā)作，突然消失，疼痛多數(shù)開始于右上腹部，可放射至右后背以及右側(cè)肩胛下角，每次發(fā)作可以持續(xù)數(shù)分鐘，多的可以達(dá)到數(shù)小時(shí)。部分病人疼痛發(fā)作的時(shí)候，會(huì)同時(shí)伴有發(fā)熱以及輕度的黃疸，疼痛間歇期出現(xiàn)厭油膩，腹脹以及消化不良等癥狀，需要患者及時(shí)做超聲檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/11/28收聽(45250)

膽結(jié)石患者飲食應(yīng)該注意些什么

"膽結(jié)石患者飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、控制脂肪攝入量，少吃油炸、油膩食物，控制肥肉攝入量，建議少吃或者不吃。2、蛋白質(zhì)可正常攝入，但是應(yīng)選擇脂肪含量較少的，如脫脂牛奶、蛋清、海魚等。3、要吃富含維生素豐富食物，新鮮蔬菜、水果可以多吃，如蘋果、西瓜、木耳、芹菜、西紅柿等。4、主食可以吃米飯、面條、饅頭、包子、水餃等，少吃粘豆包、蕎麥餅、油餅等不易消化食物。5、除此之外，辛辣、刺激食物，煙酒、濃茶、咖啡等要盡量避免。如果肥胖的患者，要注意控制體重，膽囊結(jié)石患者飲食調(diào)理非常重要。但也應(yīng)定期復(fù)查結(jié)石情況，如B超下結(jié)石活動(dòng)，或復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)石增大，應(yīng)引起重視，可擇期手術(shù)治療，避免出現(xiàn)膽囊結(jié)石急性發(fā)作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/03/26收聽(74140)

膽結(jié)石患者怎么止痛

急性發(fā)作期的膽結(jié)石患者，會(huì)出現(xiàn)右下腹疼痛。

龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/08/25播放(28885)

膽結(jié)石患者有哪些不能吃

"膽結(jié)石患者不能吃的食物主要是脂肪、膽固醇含量比較高的食物，辛辣刺激性或煙、酒類也要注意，因?yàn)檫@些都能誘發(fā)膽結(jié)石增大，或者誘發(fā)膽結(jié)石急性發(fā)作，特別針對(duì)花生油、茶油、豆油各類的油，一定要少放。此外，油膩、油炸的東西盡量禁忌，干果、果仁、動(dòng)物內(nèi)臟，脂肪含量也比較高，像松子、松子仁的脂肪含量都超過50%，包括杏仁、葵花籽、花生醬、花生，還有油炸的馬鈴薯、臘腸等，脂肪含量都在50%左右，含量極高。另外，膽固醇含量比較高的食物，特別注意的就是豬腦，還有包括雞蛋的蛋黃，膽固醇含量都比較高，包括各類蛋類的蛋黃都含量比較高。也要注意海鮮類，包括螃蟹的蟹黃、蟹膏等，膽固醇含量也很高。所以，動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等盡量要注意。此外，也要注意罐頭類或者包裝類食品，可以看一下配方，看看脂肪、膽固醇的含量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/07/29收聽(35192)

膽結(jié)石患者食譜

"膽囊結(jié)石患者的飲食需要注意的是低脂、清淡飲食，避免食用一些油膩的食物，比如油煎、油炸的食物、蛋黃、肥肉、火鍋、燒烤、堅(jiān)果等這一類相對(duì)油脂比較高的食物。具體的食譜是沒有的，只要注意不要太油膩的食物都是可以的，多食用一些新鮮的水果和蔬菜，避免在做飯的時(shí)候放過多得油，以免引起膽囊炎。膽結(jié)石的治療首先要根據(jù)有沒有發(fā)生過膽囊炎，結(jié)石的大小或者是通過彩超觀察一下膽囊壁的情況，如果經(jīng)常反復(fù)引起膽囊炎這類的膽結(jié)石，我們建議行手術(shù)治療。如果是靜止期的膽結(jié)石，結(jié)石量比較少，結(jié)石也比較小，可以定期的觀察，平時(shí)飲食注意低脂清淡飲食就可以了，以免引起膽囊炎發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/03/26收聽(13752)

為什么膽結(jié)石的患者會(huì)痛

膽結(jié)石可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部疼痛感，可能是膽囊有慢性炎癥或者膽囊有急性炎癥而引起。因?yàn)榻Y(jié)石在膽囊內(nèi)時(shí)間長(zhǎng)了以后會(huì)對(duì)膽囊黏膜造成損傷，會(huì)對(duì)膽囊黏膜造成磨損，也就是會(huì)誘發(fā)膽囊出現(xiàn)慢性炎癥性改變，慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致膽囊有隱痛或者脹痛，一般疼痛的性質(zhì)比較輕，同時(shí)也有可能出現(xiàn)厭油、消化不良等反應(yīng)。如果患者有急性膽囊炎癥，患者的疼痛會(huì)明顯增加，有可能結(jié)石在膽囊內(nèi)部形成梗阻，導(dǎo)致膽囊內(nèi)有積液、膽囊脹痛、膽囊腫脹、膽囊壁增厚，以及膽囊壁有細(xì)菌感染，所以患者的疼痛非常明顯。如果膽囊有收縮，也可以導(dǎo)致膽囊疼痛比較明顯，因?yàn)樵谑湛s的過程中膽囊壁本身就是有炎癥的，所以會(huì)導(dǎo)致患者有膽絞痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/03/26收聽(64120)

為什么膽結(jié)石的患者會(huì)痛

膽結(jié)石的患者會(huì)痛，其可能的原因主要包括如下幾個(gè)方面：

1、結(jié)石刺激：

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/13播放(46842)

膽結(jié)石患者注意事項(xiàng)有哪些

"膽囊結(jié)石的患者在日常生活中，一定要注意以下幾個(gè)方面：1、一定要多喝水，水可以加速人體的新陳代謝，幫助分解結(jié)石，加速結(jié)石排出體外。2、要多吃新鮮的蔬菜和水果，降低體內(nèi)膽固醇的含量。3、要保持良好的生活習(xí)慣，避免煎烤、油炸、煙熏、油膩的食物，多吃高維生素的食物，高纖維素的食物，防止便秘。4、要避免暴飲暴食，要控制好體重，要戒煙戒酒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/13收聽(48226)

膽結(jié)石患者怎么辦

"如果發(fā)現(xiàn)有膽結(jié)石，膽結(jié)石比較小的情況，全身沒有任何不適的癥狀，不需要治療。對(duì)于有輕微疼痛的膽結(jié)石，可以選擇消炎利膽片進(jìn)行治療，也可以使用溶石的藥物，如熊去氧膽酸膠囊等。生活當(dāng)中要注意加強(qiáng)鍛煉，肥胖者最好減肥，每天要按時(shí)吃飯，避免暴飲暴食，要避免高膽固醇、油膩的食物，比如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等等，高脂肪的食物也要注意避免，如奶酪、高湯、濃湯等，要戒煙、戒酒。如果膽囊結(jié)石比較大，反復(fù)發(fā)生炎癥或者膽道感染，或發(fā)生膽道梗阻，需要進(jìn)行手術(shù)治療。目前手術(shù)多選擇微創(chuàng)的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，創(chuàng)傷比較小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/27收聽(95192)

膽結(jié)石患者怎么治療

"膽結(jié)石的治療，目前有兩種方法，一種是非手術(shù)的療法，一種是手術(shù)治療。對(duì)于沒有癥狀的膽結(jié)石，結(jié)石比較小、時(shí)間也比較短的患者，定期復(fù)查超聲就可以，暫時(shí)不需要手術(shù)。如果患者合并膽囊炎、膽汁淤積可以考慮先用消炎、利膽、溶石的藥物治療，治療后觀察效果。如果癥狀沒有好轉(zhuǎn)，結(jié)石還在繼續(xù)生成，考慮還是手術(shù)治療。對(duì)于比較大的、藥物不起作用的結(jié)石，可通過手術(shù)直接切除膽囊，能夠快速根除病灶，是目前最好的辦法?，F(xiàn)在臨床上主要采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)方法比較簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷也比較小，目前有一些大的綜合性醫(yī)院可以做保膽取石手術(shù)，效果也很好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/02/08收聽(72510)

膽結(jié)石的檢查方法有哪些

膽結(jié)石的檢查方法，包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石檢查：

1、膽囊結(jié)石：臨床最合適的檢查方法...

黃安華│上海市東方醫(yī)院

2023/09/11播放(70980)

膽結(jié)石多久檢查一次

"膽結(jié)石的患者，一般每半年到一年要檢查一次肝膽彩超。如果平時(shí)炎癥沒有發(fā)作，定期復(fù)查就可以。如果炎癥反復(fù)發(fā)作，右上腹悶痛反復(fù)出現(xiàn)，需要縮短復(fù)查的時(shí)間，必要時(shí)有急性發(fā)作時(shí)就要去復(fù)查，看膽結(jié)石是否引起嚴(yán)重的其它情況。膽結(jié)石的患者，如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，建議早期手術(shù)治療，以便達(dá)到治愈的效果。膽結(jié)石患者一定要注意定期復(fù)查，這樣可以及時(shí)掌握膽結(jié)石的嚴(yán)重程度，以及是否出現(xiàn)其它病變。如果復(fù)查出現(xiàn)相關(guān)異常，需要及時(shí)進(jìn)行處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/13收聽(52304)

膽結(jié)石要做哪些檢查

膽石癥俗稱膽結(jié)石，是消化科非常常見的一種疾病，根據(jù)結(jié)石的不同部位，分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石兩大類...

趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/09/06播放(43997)

膽結(jié)石的檢查方法有哪些？

膽結(jié)石的檢查方法最常用的，也就比較簡(jiǎn)單，還比較經(jīng)濟(jì)，也比較準(zhǔn)確的就是彩超，病人空腹的時(shí)候做一個(gè)彩超，就很明確的診斷膽結(jié)石的部位、大小。再一個(gè)就是我們做磁共振水成像，磁共振水成像對(duì)膽道的結(jié)石非常清晰。所以這個(gè)相對(duì)來說價(jià)位要高一些。其他的還有CT、膽道造影等等，有些檢查一個(gè)是費(fèi)用高，一個(gè)是損傷，所以我推薦主要是做彩超檢查比較好。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:52''

夏長(zhǎng)軍│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2017/12/05收聽(46918)

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根據(jù)膽結(jié)石類型不同，推薦的檢查方法具體如下：

1、膽囊結(jié)石：推薦進(jìn)行B超檢查，B超...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/02/12播放(62728)

膽結(jié)石術(shù)前檢查什么

膽結(jié)石目前主要的手術(shù)方式是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前常規(guī)的檢查項(xiàng)目主要包括血常規(guī)、血凝常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、血糖、血脂分析、病毒相關(guān)檢測(cè)、胸片、心電圖、膽囊彩超以及MRCP等。對(duì)于老年患者或者有基礎(chǔ)疾病的患者，還有可能需要進(jìn)一步行心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖、胸部CT以及肺功能測(cè)定等相關(guān)檢查，進(jìn)一步進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)評(píng)估。對(duì)于有保膽意愿的患者，如果采用保留膽囊的結(jié)石取出術(shù)，在術(shù)前還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步行膽囊收縮功能測(cè)定，進(jìn)一步明確是否能夠采取這種手術(shù)方式。對(duì)于懷有癌變的膽囊結(jié)石，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步行腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)CT或核磁共振檢查，進(jìn)一步對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，在術(shù)前制定最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案，比如可能切除的肝臟范圍、是否需要切除肝外膽管、進(jìn)行膽腸重建等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/21收聽(99578)

膽結(jié)石的檢查方法有哪些

膽結(jié)石最常用也是比較經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)確的檢查方法為彩超，即在患者空腹時(shí)進(jìn)行彩超檢查，能很明確的診斷患者膽...

夏長(zhǎng)軍│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/02/28播放(86700)

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