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張嘉
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

骨科

手累了發(fā)麻怎么回事

2023-10-17 01:44播放 :

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手累了發(fā)麻可能與手指活動比較多，尤其手腕活動比較多有關，造成軟組織充血甚至腫脹。甚至以前的老傷或者積累性損傷發(fā)作，出現(xiàn)腱鞘炎、局部筋膜炎，造成手腕卡壓。比較多見的是腕管綜合征，手腕活動的多，有時會造成腕管綜合征，指腕橫韌帶附近出現(xiàn)軟組織增厚，造成腕管容積降低，出現(xiàn)正中神經(jīng)受壓。表現(xiàn)癥狀是拇指、食指、靠近拇指方向的半個中指，這三個半手指麻木，握東西無力，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮。與手部活動比較多有關，像手累了發(fā)麻一樣，過度勞損也會造成附近肌肉過度活動或者軟組織累及損傷，壓迫神經(jīng)造成手發(fā)麻。

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"干活累了會引起手發(fā)麻，一般是腕管綜合征，因為干活引起手腕部的活動，會引起肌肉腫脹而壓迫神經(jīng)。腕管是一個骨性結構，有八塊腕骨和上面的腕橫韌帶，神經(jīng)、肌肉從當中通過，干活累了以后導致肌肉腫脹，并壓迫神經(jīng)而出現(xiàn)手發(fā)麻的癥狀。也有可能是因為存在血管硬化、狹窄、斑塊等，干活累了以后會加重血管壓迫，出現(xiàn)缺血而導致手發(fā)麻的癥狀。這種情況要進行改善血管硬化、斑塊等血管內的治療，同時要給予抗凝藥物來進行治療，可以改善手發(fā)麻的癥狀。干活、勞累會引起乳酸堆積和肌肉勞損，出現(xiàn)肌肉的癥狀，表現(xiàn)為手發(fā)麻。"

語音時長01:18''

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手最近老是發(fā)麻怎么回事

"如果是單手發(fā)麻，首先考慮是腦部疾病引起的，常常發(fā)麻或者發(fā)作性麻木的多考慮是缺血性腦血管疾病，如短暫性腦缺血的發(fā)作，一般由于病人有高血壓、糖尿病等腦動脈粥樣硬化的危險因素，存在管狹窄，當血容量不足或者一些誘因導致血管供血中斷，病人就可以出現(xiàn)這種神經(jīng)功能缺損的癥狀，比如手麻等。建議給予病人查顱內的血管彩超，必要的時候可以給予病人雙聯(lián)抗血小板聚集等對癥治療。手最近手老麻也可以見于頸椎病，頸椎病引起的麻木的多是雙上肢。手最近老麻也可以見于周圍神經(jīng)病，由于藥物、毒物或者糖尿病等，病人出現(xiàn)周圍神經(jīng)的脫髓鞘就可以出現(xiàn)手的麻木，建議病人口服B族維生素。"

語音時長01:16''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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患者突然出現(xiàn)手發(fā)麻的癥狀可能是急性腦血管病，也有可能是末梢神經(jīng)炎或者頸椎病，還有可能是肢體受壓、血液循環(huán)不暢導致的，具體要結合患者的伴隨癥狀來分析。第一方面，如果患者有腦血管病的危險因素，突然出現(xiàn)一側手發(fā)麻或者伴有口角歪斜、語言笨拙的癥狀，考慮是短暫腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血等疾病導致的。第二方面，如果患者是雙手對稱麻木，可能是糖尿病導致的周圍神經(jīng)病變引起的。第三方面，如果患者是在手受壓的情況下突然出現(xiàn)手發(fā)麻，表現(xiàn)為針刺樣疼痛，與患者的血液循環(huán)不好有關系，是肢體受壓導致患者局部血循環(huán)障礙引起的。第四方面，如果手發(fā)麻是在一個姿勢過久或者姿勢不當?shù)那闆r下出現(xiàn)，考慮是頸椎病引起的。因為突出的椎間盤會對神經(jīng)根造成壓迫，容易導致患者出現(xiàn)手發(fā)麻，同時可能伴有手麻木、無力。

語音時長01:44''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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"手一直發(fā)麻，可能是因為上肢神經(jīng)受壓導致，頸椎病、中風或者更年期綜合征也會引起類似的癥狀。如果患者在夜間睡眠姿勢不正確，會導致局部肢體長期受壓，影響正常的血供而引起手麻?；颊叱霈F(xiàn)肌肉萎縮，會影響到神經(jīng)的正常功能，從而導致手麻?；加蓄i椎病之后，因為椎間盤突出、關節(jié)發(fā)生增生或者肥大，會導致相鄰的神經(jīng)根出現(xiàn)壓迫，會引起手指出現(xiàn)麻木的癥狀，還會有其他的異常感覺。出現(xiàn)更年期綜合征，尤其是女性會引起明顯的內分泌失調癥狀，也會出現(xiàn)神經(jīng)受損，從而出現(xiàn)手部麻木的癥狀。糖尿病患者在后期，因為神經(jīng)受損也會有這種癥狀。"

語音時長01:19''

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"手經(jīng)常發(fā)麻是由于長時間手腕保持一個姿勢，例如長時間使用電腦、鼠標辦公、玩手機等，導致腕部正中神經(jīng)或者肘部尺神經(jīng)受到壓迫，于是正中神經(jīng)或者尺神經(jīng)支配區(qū)（拇指、食指、中指、環(huán)指、小指）感覺異常和（或）麻木。特別是夜間手指麻木會加重。建議保持良好的休息，減少手腕肘關節(jié)長時間保持一個姿勢，適度手腕肘關節(jié)屈伸活動，可以熱敷、按摩、理療，促進血液循環(huán)，麻木程度較重也可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片對癥治療。如果手指麻木經(jīng)過對癥治療長時間不緩解，就需要去醫(yī)院骨科做肌電圖檢查，必要時需要行腕管、肘管松解術。"

語音時長01:19''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2019/03/26收聽(16374)

手老是發(fā)麻怎么回事

"手麻是一種常見的癥狀，是由于某種疾病壓迫了神經(jīng)或者導致肢體末端供血不足引起的，常見的疾病有：1、頸椎疾?。侯i椎疾病可以出現(xiàn)頭暈、頸部不適等癥狀，壓迫臂部神經(jīng)可以引起手指麻木的癥狀，需要到醫(yī)院檢查頸椎片確診，常見的治療方法為按摩、理療等。2、腦梗塞，、腦出血、血脂異常，上述疾病是血管性病變，都會引起肢體末端供血不足出現(xiàn)手指麻木的癥狀，可以檢查血脂、血壓等進一步確診。3.糖尿病：糖尿病引起肢體麻木是一種周圍神經(jīng)病變，需要空腹檢查血糖進行確診，平時多飲水，多鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，控制體重，預防高血壓、高血脂、高血糖等三高癥狀。"

語音時長01:21''

全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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引起手突然發(fā)麻的原因較多，常見有以下幾種：

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"手發(fā)麻屬于手部的感覺異常，是由手部感覺神經(jīng)受損導致的。通過肌電圖檢查可以明確是周圍感覺神經(jīng)受損導致的，還是中樞感覺神經(jīng)受損引起的。如果是兩手近期出現(xiàn)麻木，多是頸椎疾病或者頸髓疾病導致，常見的是頸椎間盤突出、頸椎骨質增生、頸段脊髓空洞癥導致的。行頸椎磁共振檢查可以明確。如果是一側手的麻木，常見于以下幾種情況：第一、局部神經(jīng)卡壓，就是負責手部感覺的神經(jīng)走形過程中受到壓迫導致，比如腕管綜合征、上肢骨折壓迫神經(jīng)。第二、顱內疾病，比如腦梗塞、腦出血、顱內腫瘤，壓迫局部神經(jīng)引起相應范圍感覺異常，頭顱CT或者頭顱磁共振檢查可以明確。"

語音時長01:28''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/21收聽(47542)

手總是發(fā)麻是怎么回事

手部出現(xiàn)麻木癥狀，可能是因為上肢神經(jīng)受壓引起。頸椎病、中風或者更年期綜合征、心臟疾病都會引起類似的癥狀。上肢神經(jīng)受到壓迫，尤其會出現(xiàn)在夜間，這是因為局部的肌肉出現(xiàn)萎縮，影響到動作和感覺導致。除此之外，出現(xiàn)腕管綜合征或者其他手部的外科病癥，都會影響到正中神經(jīng)從而引起局部麻木。頸椎病會因為退行性病變從而壓迫神經(jīng)根，導致相應區(qū)域的手指出現(xiàn)麻木癥狀。中風會導致患者一側肢體出現(xiàn)麻木，其中就包括手部。更年期期間出現(xiàn)內分泌失調代謝障礙，會導致手部肌肉出現(xiàn)明顯的收縮或者萎縮，引起麻木的癥狀。出現(xiàn)心臟病，尤其是心肌梗死，會明顯出現(xiàn)手部以及上肢部位麻木。

語音時長01:16''

孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2020/02/25收聽(31688)

手偶爾發(fā)麻是怎么回事

手腳的偶爾發(fā)麻，首先大多為姿勢不好所引起，其次才考慮是病態(tài)。手腳麻木是人們日常生活中常常出現(xiàn)的癥狀，比如坐的時間長了、不正確的睡姿、上廁所蹲時間久了均可引發(fā)，麻木在短時間內可以消除，不會有什么大問題。但是有的人手腳麻木時間長，超過一天無法緩解或者短時間麻木，但影響日常生活，就建議就診神經(jīng)內科。如：1、最常見的是腦動脈硬化引起的腦血栓，有手腳麻木，這種常常會伴有頭疼、頭暈、記憶力減退、視力減退、血壓升高或偏低、血脂增高，但是這種麻木一般是偏側的，年齡也偏大。2、頸椎病引起的麻木，這種麻木是患側的手上肢麻木，常常伴有疼痛、活動受限。3、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎，這種麻木表現(xiàn)在四肢的遠端，就是手指、腳趾，一般是對稱性麻木，有帶手套、帶襪套的感覺。4、血栓性脈管炎，引起的往往是大腳趾或足底發(fā)涼、發(fā)冷、劇烈疼痛，足背動脈搏動會減弱或消失。所以如果發(fā)現(xiàn)高血壓的患者，反復出現(xiàn)單側的手腳麻木，應該及時去看看醫(yī)生，排除病理性麻木，比如腦卒中。

語音時長01:46''

解冰川│河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院

2020/04/22收聽(45932)

手老是發(fā)麻怎么回事

"手經(jīng)常麻木需要考慮幾方面的疾病，比如局部神經(jīng)受卡壓之后會導致經(jīng)常性麻木，可能同時會伴有肌肉的萎縮，影響手精細的活動，常見的疾病考慮腕管綜合征。還有在手指麻木的同時可能伴有上肢的肌肉萎縮和運動障礙，考慮的可能肘管綜合征可以引起。另外，手麻木還要考慮有可能是周圍神經(jīng)病變末梢神經(jīng)炎所引起的，需要關注患者是否長期有糖尿病，或者長期服用對周圍神經(jīng)有損傷的藥物，或者其他物質所導致的，需要進行必要的電生理檢查來進行評價。另外，在一些老年朋友，如果手經(jīng)常麻木還要考慮有可能是缺血性腦血管病，比如腦梗死所導致的手麻木。總之，如果經(jīng)常性手麻木應該盡早的到神經(jīng)內科或者骨科，進行全面的診療。"

語音時長01:50''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2020/04/08收聽(67194)

手容易發(fā)麻是怎么回事

"引起手麻的原因，比較常見的有下面幾種：第一、頸椎病，支配上肢的神經(jīng)是從頸椎發(fā)出來的，所以頸椎病、頸椎間盤突出就很容易壓迫神經(jīng)根，導致這根神經(jīng)所支配的區(qū)域，包括手的部分出現(xiàn)麻木的感覺，有的時候還可能伴有疼痛的感覺。針對這種情況可以吃一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如維生素B1、維生素B12，可以在一定程度上緩解手麻的癥狀，同時也可以做一些理療、牽引等，如果癥狀比較嚴重還可以進行手術治療。第二、肘管綜合征和腕管綜合征，這兩個病變都是因為肘部或者腕部的病變壓迫到了神經(jīng)，引起的神經(jīng)的卡壓疾患。治療方法也有很多，可以手術減壓，也可以吃一些B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)。第三、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎，引起多發(fā)性末梢神經(jīng)炎的病，最常見的是糖尿病，其他的還有些維生素缺乏或者重金屬中毒、酒精中毒以及某些化療藥物的使用等，都可以引起末梢神經(jīng)炎。針對這種情況除了要治療原發(fā)病之外，還可以輔助一些B族維生素治療，同時可以用一些改善微循環(huán)的藥物一起治療。"

語音時長01:31''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/05/26收聽(45600)

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2023/09/13播放(91806)

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手突然發(fā)麻分局部和全身的情況：
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2023/08/24播放(58566)

手總是發(fā)麻怎么回事？

"手發(fā)麻需要從不同的方面進行考慮：第一、有沒有頸椎病。頸椎病引起的雙側發(fā)麻是一種癥狀。第二、有沒有腦梗。腦梗后有時候也會引起雙手發(fā)麻。第三、需要檢查雙手的周圍血管有沒有糖尿病性的神經(jīng)周圍病變以及雙上肢的血運影響后引起的雙手發(fā)麻。手部發(fā)麻有各種各樣的癥狀。還有周圍局部的病變，包括一些正中神經(jīng)的卡壓、視神經(jīng)的卡壓等神經(jīng)的壓迫癥狀引起的發(fā)麻。需要我們對不同的發(fā)麻進行鑒別診斷、明確原因，積極對癥處理。"

語音時長01:01''

李曉亮│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

2017/08/01收聽(61280)

手容易發(fā)麻是怎么回事

"手容易發(fā)麻因素比較多，要根據(jù)具體的情況，進行具體對待，最先考慮的是頸椎病的問題，頸椎病在臨床中發(fā)病率非常的高。隨著手機的普及，每一個人都有可能會有一定的頸椎病，甚至有十幾歲的孩子都會出現(xiàn)頸椎病，像這樣的疾病，尤其是脊髓型頸椎病，很容易引起手部麻木的情況，需要進行相應的拍片，明確骨質的問題。腦供血不足和腦梗塞的情況，在臨床上多見于50歲以上的老年人，如果經(jīng)常出現(xiàn)手部麻木，表現(xiàn)為無力的癥狀，需要引起重視，可能是腦梗塞的前期表現(xiàn)，及早進行相應的檢查，更能有利于減少后期不良反應的發(fā)生。"

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齊英斌│吉林省人民醫(yī)院

2019/08/28收聽(82220)

手經(jīng)常發(fā)麻是怎么回事

"患者手經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)麻的現(xiàn)象，首先應該考慮頸椎病引起的，頸椎病在臨床是導致手發(fā)麻最常見的原因之一，是由于頸部的神經(jīng)根受到頸椎間盤的壓迫刺激，而產(chǎn)生手發(fā)麻的現(xiàn)象，特別是患者睡覺的時候枕頭比較高，睡醒以后會出現(xiàn)手發(fā)麻的現(xiàn)象，通過仰頭放松，會有比較明顯的緩解。當然手發(fā)麻的時候也要注意末梢神經(jīng)炎、腦中風等疾病而引起手發(fā)麻的現(xiàn)象，所以必要時也應該進行神經(jīng)科的檢查來確定導致患者手發(fā)麻的原因。如進行腦部的核磁共振檢查，頸椎的影像學檢查，以及必要時進行神經(jīng)科的其他相關檢查，并且患者睡覺的時候注意枕頭的高度不宜過高。"

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全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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手突然發(fā)麻是怎么回事

"手突然發(fā)麻可能是急性腦血管疾病，也有可能是因為頸椎病或者肢體受壓等原因引起的，具體要結合患者的發(fā)病形式以及伴隨癥狀、臨床表現(xiàn)來進行分析。第一方面，如果患者突然出現(xiàn)偏側手發(fā)麻或者伴有手無力、顏面部發(fā)麻、軀干發(fā)麻，考慮是急性腦血管病引起的。比如短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血等疾病，一定要及時就診。第二方面，如果患者是在姿勢不當?shù)那闆r下突然出現(xiàn)手發(fā)麻，可能是頸椎病的表現(xiàn)。患者同時可能會伴有頸、肩、背部肌肉緊張、酸疼等問題，可以就診骨科做頸椎核磁或者頸椎CT來明確。第三方面，如果患者的手是在受壓情況下突然出現(xiàn)發(fā)麻，考慮是因為血液循環(huán)不好導致的。"

語音時長01:27''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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