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    頑固性尿頻怎么治療

    2023-10-27 10:15播放 :

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    膀胱是個容納性器官,膀胱里的尿液在400-500ml的時候,就會給身體發(fā)出強(qiáng)烈的警示信號,提示要小便。但是頑固性尿頻的患者,可能膀胱里面沒有那么多尿的情況下,也會給自身信號,可能是膀胱容量小即容積性變小,還可能是神經(jīng)感受過深所致,具體治療方法如下:

    一、物理治療:

    膀胱容積性過小,這種情況下要盡量訓(xùn)練膀胱變得更大,這是個物理治療的方式。

    二、藥物治療:

    1、M受體阻滯劑:尤其是M3受體阻滯劑,能夠降低膀胱的興奮性;

    2、肉毒素(注射用A型肉毒桿菌):將其注射到膀胱上,膀胱會明顯擴(kuò)大,容積擴(kuò)大以后就更好;

    3、RTX:可以在膀胱里灌RTX ,將其灌到膀胱內(nèi),可能把膀胱的神經(jīng)感受末梢去掉,此時頑固性尿頻也會自然緩解;

    4、透明質(zhì)酸鈉:最新的研究表明,膀胱內(nèi)有很多代謝廢物,正常人的膀胱黏膜下有一層防水層,代謝廢物和神經(jīng)末梢之間不接觸,膀胱能感受到張力給大腦提供信號,如果膀胱內(nèi)的尿液有很多代謝的雜質(zhì)、廢物,總是和神經(jīng)接觸,也會刺激尿頻、尿急。在這種情況下,可以在膀胱例灌注透明質(zhì)酸鈉,灌到膀胱里面以后,就會給膀胱的防水層厚厚加上一層物質(zhì),將尿液和神經(jīng)隔離開,也能夠達(dá)到很好的效果;

    5、精神類藥物:例如鹽酸阿米替林片,鹽酸阿米替林片以前治療抑郁癥,能夠很好地抑制肥大細(xì)胞的分泌,治療尿頻;

    6、胃病藥物:長期治療胃病的一種藥物叫西咪替丁,這是一種H2受體拮抗藥,也能夠很好地抑制肥大細(xì)胞的分泌。

    上述所有的治療,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下遵醫(yī)囑完成。

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    "頑固性尿頻的治療,首先是行為治療,就是根據(jù)尿頻的特點,如在要參加什么活動時盡可能在之前減少液體的攝入,少喝水;或睡覺前少喝水,免得晚上總要起床。那在方便上廁所時可以適當(dāng)?shù)亩嗪人?,增加尿量,這是行為治療。在行為治療方面還可以不喝刺激性的飲料,如咖啡、酒精、茶、濃茶等這些刺激性的飲料,也可能會有助于減輕癥狀。其次是藥物治療,可以用a受體阻滯劑、M受體阻滯劑,就是用松弛尿道平滑肌、減輕尿急感覺的一些藥物來控制緩解癥狀,也可以用植物藥、中成藥、中草藥等來緩解疾病的癥狀。如果這些效果不好,還有一些手術(shù)性的治療,如做膀胱壁肉毒素的注射來減少尿頻、緩解尿急的發(fā)生,或緩解尿失禁的程度。也可以用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療來治療頑固性的尿頻、尿急。如果能夠找到潛在的病因,那針對病因進(jìn)行相應(yīng)的治療可能會更有效果。頑固性尿頻的治療周期很難地界定,對于行為治療,有這樣疾病的病人應(yīng)當(dāng)一輩子注意保持合理正確的生活方式,不要促進(jìn)誘發(fā)癥狀的加重。藥物治療一般1-3個月為一個療程,如果癥狀控制好,可以停下來,如果癥狀復(fù)發(fā)了,可以再次使用。其它的一些治療,如膀胱壁注射肉毒素的治療,有效期一般是3-6個月,也有少數(shù)病人一次注射后能持續(xù)好多年,但大多數(shù)病人3-6個月需要重復(fù)注射。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療,就是膀胱起搏器的治療,如果有效,需要五年左右來換一次電池,它是終生會有治療效果的。"

    語音時長03:19''

    杜廣輝華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

    2018/07/12收聽(54556)

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    "尿頻是排尿次數(shù)超過正常,一般正常的排尿次數(shù)是24小時內(nèi)少于8次就是正常,超過8次可考慮有可能存在尿頻。如果是短期內(nèi)大量飲水造成的排尿次數(shù)增多,那不叫尿頻。所以尿頻一般是排尿次數(shù)多,同時每次的尿量又少,這叫尿頻。晚上一般正常人是不起床排尿的,如果晚上起床超過一次去排尿,那也叫尿頻。頑固性尿頻是指大多數(shù)原因不清楚、找不到原發(fā)病,治療效果又不好,目前常規(guī)的治療方法效果不理想的尿頻,就叫頑固性尿頻。通常是需要正規(guī)的進(jìn)行治療,三個月以上仍然不緩解的,定義為頑固性尿頻。頑固性尿頻的原因很復(fù)雜,目前醫(yī)學(xué)界沒有公認(rèn)的一致性的認(rèn)識。在臨床上對頑固性尿頻比較關(guān)注,在專家門診里大部分病人是以頑固性尿頻為主訴來就診的,所以研究這樣的病人比較多,就發(fā)現(xiàn)很多頑固性尿頻是來源于神經(jīng)系統(tǒng)病變,就是過去被忽略的一些病因,如頸椎病、腰椎間盤突出和骶神經(jīng)病變。如頸椎病或腰椎間盤突出,它有很多亞型,如果它突出的病理改變是側(cè)方突出,對頸椎病來講,可能引起肩膀痛、上身痛、手麻木;那如果是重亞型突出,就會引起內(nèi)臟功能障礙,包括尿功能障礙、頑固性的尿頻。腰椎間盤突出也是這樣,如果側(cè)方突出,引起坐骨神經(jīng)痛、下肢痛;如果是重亞型突出,就會引起內(nèi)臟功能障礙、大小便功能障礙、頑固性的尿頻。還有被大家忽略的、不常檢查的項目,就是骶神經(jīng)、骶神經(jīng)叢、骶神經(jīng)根。骶神經(jīng)的病變是很常見的,在人群里面的發(fā)病率是5%-7%,甚至5%-10%。骶神經(jīng)的很大一部分是負(fù)責(zé)指揮膀胱、尿道、前列腺、精囊等部位。前列腺骶神經(jīng)根的病變會導(dǎo)致膀胱、尿道、前列腺、精囊的功能發(fā)生障礙,出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,引起頑固性的尿頻。首先要尋找它的真正的病因,針對病因進(jìn)行治療才有好的效果。在沒有找到病因時,或病因治療一時不能進(jìn)行時,可以進(jìn)行對癥治療,包括a受體和M受體的阻滯劑的治療,以及一些中成藥、抗炎藥等,這樣一些藥物的對癥治療,也是有效果的。當(dāng)然還有一些,如可以做骶神經(jīng)的調(diào)節(jié)治療,對一些頑固性的尿頻也有很好的療效,但骶神經(jīng)調(diào)節(jié)的費(fèi)用要比較昂貴。還可以做如膀胱灌注治療和膀胱逼尿肌肉毒素的注射治療等,有很多的治療方法進(jìn)行治療。以上問題僅供參考具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

    語音時長04:03''

    杜廣輝華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

    2018/07/12收聽(37300)

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    "尿頻和頑固性尿頻的鑒別是一個非常復(fù)雜的問題,原因很多。因為引起尿頻的可知的、已知的原因就有很多,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、脊髓神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、軀體的病變、內(nèi)分泌的病變等都可以引起尿頻。很多種疾病可以引起尿頻,需要醫(yī)生根據(jù)病史、根據(jù)體檢進(jìn)行相應(yīng)的檢查來甄別。那對于頑固性尿頻更是這樣,有些病因是一致的,更多病人的病因是未知的,那診斷鑒別起來就更困難些。對于普通病人,怎么簡單的鑒別普通尿頻和頑固性尿頻,有一個標(biāo)準(zhǔn)就是常規(guī)的治療,三個月無效的通常考慮為頑固性尿頻;如果常規(guī)治療能夠有效的,就把它歸為普通的尿頻。要診斷尿頻有很多檢查可以做,如問病史,評估病史要量化,就有時讓病人填癥狀評分表、記排尿日記,這是病人配合做的一些檢查。醫(yī)生會做一些化驗,看尿液是不是正常的、血生化是不是正常的;做影像學(xué)的檢查、做B超、CT、磁共振,看泌尿系統(tǒng)有沒有什么引起這些癥狀的疾?。蛔瞿騽恿W(xué)檢查來評估膀胱和尿路的功能狀態(tài),并對功能障礙進(jìn)行分類。從這些檢查、病史、體檢、影像學(xué)檢查、尿動力學(xué)檢查的結(jié)果里再進(jìn)一步看有沒有什么問題,如有問題再進(jìn)一步進(jìn)行檢查,查出潛在的病因。以上問題僅供參考,具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

    語音時長02:30''

    杜廣輝華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

    2018/07/12收聽(62688)

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