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    室早二聯(lián)律治療時首選利多卡因嗎

    2023-10-30 13:12播放 :

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    室早二聯(lián)律是指室性早搏二聯(lián)律,不首選利多卡因進(jìn)行治療。室性早搏會有室性早搏二聯(lián)律分成兩種情況,比如有明確的冠心病、心肌缺血、心?;蛘咝乃サ刃呐K病。如果出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律,需要引起重視。

    這種情況一般首先要解除原發(fā)病,如果是心衰引起的治療心衰,如果是缺血引起,需要放支架緩解缺血,同時選用β受體阻斷劑,比如倍他樂克(美托洛爾)、比索洛爾這一類藥物來治療室性早搏二聯(lián)律,這是首選的一些治療。

    利多卡因一般不用來治療室性早搏,對任何心律失常而言,利多卡因都不是首選的藥物。有的時候會用在經(jīng)常有室性心動過速發(fā)作的情況,尤其是確實(shí)有心臟病,比如有冠心病、心衰的病人有室性心動過速發(fā)作。

    解除病因之后,室性心動過速仍然沒有好,會首選β受體阻斷劑,首選胺碘酮這一類的藥物。如果效果都不太好,或者有禁忌證不能用,可能會選利多卡因。

    也就是有缺血性心臟病、有器質(zhì)性心臟病的病人,有室性心動過速的發(fā)作而且反復(fù)發(fā)作、頑固性室性心動過速的時候會選用利多卡因去治療心動過速,一般不用來治療室性早搏。

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    "室早二聯(lián)律治療是否首選利多卡因,具體要看患者引起室早二聯(lián)律的病因是什么,并不是所有的病因都首選利多卡因,如果患者是由于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛或者急性心肌梗死,引起心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)異常,這種時候出現(xiàn)的室性早搏二聯(lián)律,可以給患者首選利多卡因進(jìn)行治療的。因?yàn)楹芏嗷颊咴诔霈F(xiàn)急性心肌梗死時,非常容易出現(xiàn)惡性的心律失常,如果患者出現(xiàn)了室性早搏二聯(lián)律,容易進(jìn)一步的誘發(fā)惡性心律失常,甚至?xí)霈F(xiàn)心室顫動,導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡,這時應(yīng)用利多卡因治療是有效的。如果患者的室早二聯(lián)律僅僅只是由非器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的,比如說由于休息不好、勞累、壓力大、精神緊張、熬夜、吸煙、飲酒、喝濃茶或者喝濃咖啡等一些情況導(dǎo)致,不建議患者應(yīng)用利多卡因,只要患者改善生活方式,好好休息,緩解癥狀,很多時候就會恢復(fù)到原來的情況。而這種時候患者如果應(yīng)用利多卡因,有可能會出現(xiàn)一些其他的副作用,比如引起肝腎功能不全等等。"

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    李金梁哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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