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    甲狀腺癌好治療嗎

    2023-06-02 11:27播放 :

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    甲狀腺癌是否好治,要根據(jù)甲狀腺癌的病理類型來判斷。實際上最常見的甲狀腺癌病理類型就是甲狀腺的乳頭樣癌,發(fā)生率可以達到80%,甚至達到90%的比例,而且目前甲狀腺乳頭樣癌的發(fā)生逐漸年輕化。

    1、好治:甲狀腺乳頭樣癌雖然身為癌,但是在生物學行為上實際上更傾向于良性腫瘤。所以多數(shù)病變局限于甲狀腺,可以通過根治性手術,達到治愈的目的。后續(xù)可以通過甲狀腺激素的替代治療,多數(shù)病人生存質量不會受到相應影響。還有一個類型是甲狀腺濾泡樣癌,與前者一樣,也是分化程度相對比較好的甲狀腺癌,也可以通過根治性手術達到治愈的目的;

    2、不好治:還有一種是甲狀腺髓樣癌以及甲狀腺未分化樣癌,這兩種腫瘤相比前兩者預后要差很多,這兩種類型的細胞分化程度非常差,非常容易發(fā)生復發(fā)和轉移,所以針對甲狀腺髓樣癌和未分化樣癌,有時在發(fā)現(xiàn)時就已經通過淋巴道發(fā)生轉移,也明顯影響病人的預后。這種腫瘤通常不能通過根治性手術達到治愈的目的,可以采用全身性的一種治療辦法,比如相應的核素治療。

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    甲狀腺癌一旦確診以后,現(xiàn)在治療的就是三步曲。第一步就是手術。第二步是碘131。第三步是甲狀腺激素的抑制治療。這三步病人需不需要做要根據(jù)甲狀腺疾病的進展情況來決定,比如這個甲狀腺癌沒有淋巴結轉移,沒有遠處轉移,沒有包膜外侵犯,我們單純手術切除,然后就做術后,加一個甲狀腺的抑制治療就行了。如果這個病人是有淋巴結轉移,有包膜外侵犯甚至有遠處轉移,往往就需要做甲狀腺的全切,全切完了以后還需要做碘131治療,治療以后,緊接著終身服用甲狀腺素片。甲狀腺素的外源性甲狀腺素抑制甲狀腺細胞的增生,包括腫瘤細胞增生,這樣使病人能腫瘤不復發(fā)活得更長。另外甲狀腺癌一旦確診以后要給病人進行甲狀腺癌的危險度分級,看甲狀腺的年齡。第二個就是這個甲狀腺腫瘤的大小,另外甲狀腺腫瘤有沒有包膜外侵犯,有沒有突破甲狀腺組織包膜以外,就是周圍的脂肪組織有沒有受累,肌肉組織也沒有受累,這就是說就是侵犯范圍。第三個淋巴結的侵犯情況,包括有氣管、食管這些有沒有受累,就是說大多數(shù)病人也不會發(fā)生氣管、食管的受累,然后根據(jù)這些情況來評估病人手術以后的復發(fā)的危險度。對于危險度低的病人,手術切除以后就做優(yōu)甲樂治療。對于高危險度,高復發(fā)危險度的病人,往往要建議做全切,就把甲狀腺全切,雙側6區(qū)的淋巴結清掃或者說是頸側區(qū)都要清掃,清掃完了以后可能還要做一個碘131治療,原理就是放射性碘,特別是分化型甲狀腺組織和甲狀腺細胞,它會吸收碘。把這個給病人服用放射性碘,甲狀腺細胞就會把放射性碘吸到細胞里去,碘131它就會釋放放射性碘,釋放出一些射線。這些射線有γ射線,有β射線,這些射線就對腫瘤細胞有殺滅的作用,相當于腫瘤細胞就自殺了。通過這樣來消滅可能殘存的甲狀腺細胞和遠處轉移的細胞。能使腫瘤能夠得到根治,這個治療結束以后,緊隨著進行甲狀腺替代治療和抑制治療,替代就是說只是給生理需要量,但實際上我們很多要給他一個微微超過生理需要量,然后來抑制甲狀腺細胞的增生,這樣就使病人能夠活得時間更長更長,5年-10年生存率更長目的。

    語音時長02:35''

    劉良發(fā)首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

    2017/07/10收聽(86706)

    甲狀腺癌如何治療

    "甲狀腺癌主要是通過手術來治療,如果是單側的比較小的甲狀腺癌,可以做單側的甲狀腺腺葉的切除就足夠了。如果甲狀腺癌是雙側的,就要進行雙側的甲狀腺的腺葉切除,就是把兩側全部切干凈。在手術之前需要評估淋巴結的情況,很多醫(yī)院或者很多的醫(yī)生,在做甲狀腺癌的同時把六區(qū)淋巴結位于雙側動脈的內側氣管周圍的淋巴、脂肪組織進行清掃。對于已經出現(xiàn)了頸部的側頸區(qū)淋巴結轉移的患者,要將切口延長來進行側頸區(qū)的淋巴的清掃。根據(jù)病人不同的類型,不同的甲狀腺腫瘤的部位,以及轉移的情況,醫(yī)生將選擇不同的手術方案。甲狀腺癌的手術分為開放性手術和微創(chuàng)手術。開放性手術就是常見的在頸部差不多是衣領口的上方,有一條弧形的切口。如果沒有側頸區(qū)淋巴結轉移的患者,只需要做一道弧形的切口就可以了。如果有側頸區(qū)淋巴結轉移的,還要相應的延長切口到側頸區(qū)進行淋巴結的清掃。對于愛美的女性或者年輕的女性覺得頸部有一道傷口,有一道疤痕是不能夠接受的,這種情況下還可以采取微創(chuàng)的手術來治療甲狀腺癌。比如通過比較隱蔽的部位來進行甲狀腺癌的甲狀腺的切除、甲狀腺癌的根治。比如可以通過乳暈切口,可以通過腋下的切口,甚至于可以通過口腔內的切口來切除甲狀腺。這也是目前微創(chuàng)技術發(fā)展到一定程度給大家?guī)淼母R?。除了人工的微?chuàng)技術以外,還有機器人的技術,這是對更高要求的,對經濟不存在任何問題的,又對美容有很高要求的人更為適應。"

    語音時長02:53''

    朱晨芳上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院

    2018/05/10收聽(58982)

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