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    哪些患者需行膝關(guān)節(jié)置換
    
            
    
                 2023-04-16 14:07播放 : 

                
    
                    
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    膝關(guān)節(jié)是人體最大滑膜關(guān)節(jié)，是正常行走、活動(dòng)、生活的主要工作關(guān)節(jié)之一，對(duì)日常影響非常大。膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響日常工作和生活，首先要采取藥物保守治療，緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，但是當(dāng)藥物治療沒(méi)有效果時(shí)，同時(shí)拍X光片或者磁共振發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)有明顯磨損，可以考慮做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和其它關(guān)節(jié)置換術(shù)一樣，都有一定使用年限，因此年齡比較輕者早期不建議使用關(guān)節(jié)置換術(shù)，而采用保守或者微創(chuàng)治療方法進(jìn)行治療。對(duì)于年齡55歲或者60歲以上，關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛、畸形，明顯影響走路、影響生活質(zhì)量，采用其它治療方法沒(méi)有很好的效果，可以考慮進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    那些患者需行膝關(guān)節(jié)置換
    
    
    "比較成熟的關(guān)節(jié)置換手術(shù)，應(yīng)該是髖關(guān)節(jié)置換。21世紀(jì)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是比較成熟的手術(shù)。膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，也是人體結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，如果膝關(guān)節(jié)不太方便，不能夠正常的屈曲、正常地伸直，有多少動(dòng)作不能做，在日常的工作中什么都離不開(kāi)膝關(guān)節(jié)。哪些病人需要進(jìn)行置換，最常見(jiàn)的是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，也就是一種老年性的骨關(guān)節(jié)疾病。一般在65歲以上的老人，年齡越大，關(guān)節(jié)磨損特別嚴(yán)重。膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎一般到了四期，整個(gè)關(guān)節(jié)軟骨會(huì)消失，拍片子看不到間隙，就意味著整個(gè)軟骨被磨損了。很重要的指標(biāo)就是疼痛，無(wú)法緩解的膝關(guān)節(jié)疼痛，通過(guò)藥物都無(wú)法緩解，甚至在休息睡眠時(shí)，疼痛都會(huì)影響。這時(shí)想采取保守治療，是沒(méi)有意義的。另外還有很大的人群是膝關(guān)節(jié)周圍腫瘤的患者。對(duì)于膝關(guān)節(jié)的破壞，骨質(zhì)的破壞，沒(méi)有辦法采取其它的方式來(lái)進(jìn)行處理，除非截肢。腫瘤的患者，強(qiáng)調(diào)生存的質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)置換對(duì)于腫瘤患者是一種很好的選擇，可以在有生之年保留健全的肢體，同時(shí)保留健全的關(guān)節(jié)功能。膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，它是一種定時(shí)性的手術(shù)。手術(shù)的時(shí)間一般在一個(gè)小時(shí)左右，特別復(fù)雜的膝關(guān)節(jié)手術(shù)，可能手術(shù)時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)，出血量一般在300ml至400ml左右。所以如果有上面所說(shuō)的這一類的患者，還是盡早做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，不要生活在痛苦之中。以上問(wèn)題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡海清│武漢市第三醫(yī)院
    
        
    2018/06/29收聽(tīng)(96060)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    















    
    
    膝關(guān)節(jié)置換前后注意什么？
    
    
    "膝關(guān)節(jié)置換對(duì)骨科的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較大的手術(shù)，整個(gè)圍手術(shù)期包括術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后，醫(yī)患之間要進(jìn)行充分的溝通。首先，手術(shù)前要確定患者是否需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換這一關(guān)節(jié)比較大的手術(shù)，有足夠的適應(yīng)征，術(shù)前充分的檢查可以適合做這個(gè)手術(shù)，病人身體狀況是允許的，才給病人進(jìn)行手術(shù)。關(guān)節(jié)置換能主要改善關(guān)節(jié)的疼痛相關(guān)癥狀，使生活質(zhì)量得到改善，減少疼痛。第二，生活質(zhì)量改善，關(guān)節(jié)功能得到改善，比如能糾正一部分的內(nèi)翻或外翻，屈曲或者是過(guò)伸的畸形。通過(guò)關(guān)節(jié)置換手術(shù)能改善功能和相應(yīng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍?；颊咭e極配合，做好術(shù)前的各種準(zhǔn)備，無(wú)論是麻醉、術(shù)前飲食、血糖各種并發(fā)癥、心血管疾病、呼吸道疾病的一些積極的配合，手術(shù)后就是康復(fù)。術(shù)后康復(fù)圍手術(shù)期，每個(gè)病人因病人的身體狀況、患肢的患病時(shí)間都有不同的時(shí)間，可能有的病人一兩個(gè)月就能很自如地下地活動(dòng)了，有些人可能要兩、三個(gè)月甚至半年。所以手術(shù)后康復(fù)也是非常重要的，包括預(yù)防血栓、防止傷口感染。疼痛的管理，假體的松動(dòng)和積極的康復(fù)訓(xùn)練，這都有專門的康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)前的康復(fù)鍛煉和手術(shù)后的積極的康復(fù)鍛煉，這是整個(gè)圍手術(shù)期前后注意的原則。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張耀南│北京醫(yī)院
    
        
    2017/11/30收聽(tīng)(24624)
    
    
    

    












    
    
    膝關(guān)節(jié)置換后注意事項(xiàng)
    
    
    膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后除了剛做完手術(shù)后的圍手術(shù)期的傷口不要感染，注意功能康復(fù)鍛煉，盡量達(dá)到關(guān)節(jié)所能達(dá)到的最佳運(yùn)動(dòng)功能效果，這是第一階段。第二階段，如果傷口已經(jīng)恢復(fù)，功能已經(jīng)練到，有的假體像PS，不保留后叉的假體，它能夠達(dá)到屈曲120度甚至130度，達(dá)到正常生活要求以后，還不能過(guò)度的屈曲甚至伸直，只要達(dá)到正常的生活能力，坐一些高凳子，正常的生活走路、買菜做飯、散步就可以了。像長(zhǎng)久的爬山、遠(yuǎn)足這些旅游要盡量注意休息，減少關(guān)節(jié)假體的磨損。其實(shí)關(guān)節(jié)假體本身磨損，從設(shè)計(jì)角度講是沒(méi)有問(wèn)題的，現(xiàn)在有高分子聚乙烯的襯墊，甚至金屬是合金的，都是耐磨的，但是這些金屬實(shí)際上是插在關(guān)節(jié)中，最終使用疲勞或者退化的是周圍的關(guān)節(jié)的肌肉韌帶。它們所能承受是判斷假體最終能使用壽命的主要原因。所以如果這些韌帶、關(guān)節(jié)肌肉力量逐漸在下降甚至有損傷的話，假體也會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)，再一個(gè)假體插在股骨和頸骨的相應(yīng)骨髓腔內(nèi)，用骨水泥進(jìn)行粘連，用一些螺釘進(jìn)行固定，它們相應(yīng)過(guò)度疲勞以后出現(xiàn)松動(dòng)，所以膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后一定要注意預(yù)防假體的松動(dòng)，減少過(guò)大的負(fù)荷。再一個(gè)就是注意全身的免疫狀況，千萬(wàn)不要出現(xiàn)感染，局部創(chuàng)面的皮膚的感染和全身比如肺炎這些感染，因?yàn)橛行┟庖吡ο陆担罱K細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)，導(dǎo)致假體周圍感染，這也是災(zāi)難性的，患者就只能最后把假體卸下來(lái)，因?yàn)榻饘俦旧硎菦](méi)有任何抗感染能力的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張耀南│北京醫(yī)院
    
        
    2017/11/30收聽(tīng)(36008)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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