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王新保
主任醫(yī)師

中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

肝膽胰外科

膽囊膽固醇息肉怎么治療

2023-01-24 10:15播放 :

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膽囊膽固醇息肉不是真正的息肉，是膽固醇結(jié)晶在膽囊壁上的附著，但在手術(shù)前無法與息肉明確區(qū)別。膽囊膽固醇息肉目前沒有好的保守治療方法，但降脂處理可能在一定程度上防止息肉變大，但作用不是很明確。

膽囊膽固醇息肉的治療以膽囊切除為主，息肉直徑＞1 cm，要及時(shí)處理。膽固醇息肉合并膽囊結(jié)石，尤其超過3cm的結(jié)石或多發(fā)結(jié)石，一定要及時(shí)處理。如合并慢性膽囊炎，也最好及時(shí)處理。處理方法很簡單，進(jìn)行膽囊切除即可。

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"膽囊膽固醇息肉是膽囊黏膜面膽固醇結(jié)晶沉積所造成的。是一種非腫瘤性息肉，是良性病變，一般不會(huì)出現(xiàn)癌變。大多數(shù)的膽囊膽固醇息肉是多發(fā)病變，沒有臨床癥狀，如果直徑較小可以定期彩超隨訪觀察。不過在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意避免進(jìn)食高膽固醇食物，避免飲酒，注意飲食規(guī)律，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，控制血糖、血脂在平穩(wěn)水平。不過由于膽囊息肉術(shù)前難以確診具體的類型和性質(zhì)，就是很多情況下難以區(qū)分是腫瘤性息肉還是非腫瘤性息肉，是良性病變還是惡性腫瘤，因此即使是膽囊膽固醇息肉，如果直徑超過1cm，單發(fā)廣基息肉或者息肉逐漸增大、合并膽囊結(jié)石，這時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)考慮進(jìn)行手術(shù)治療，首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。"

語音時(shí)長01:09''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/13收聽(70004)

膽囊膽固醇性息肉怎么治療好

"膽囊內(nèi)膽固醇性息肉，在臨床經(jīng)驗(yàn)上，多見于患者膽囊內(nèi)多發(fā)性息肉。這種情況是診斷膽囊息肉的臨床經(jīng)驗(yàn)，但具體是某一類型的膽囊息肉，需要在手術(shù)切除膽囊后，經(jīng)病理學(xué)檢查之后確診。對于膽固醇性息肉，或者多發(fā)性的息肉，可考慮在平時(shí)服用優(yōu)思佛，是進(jìn)口的熊去氧膽酸膠囊，積極治療1-3月左右觀察，如果治療一段時(shí)間之后，膽囊息肉變小或消失，建議患者繼續(xù)服用2-3月，膽囊息肉會(huì)積極的治愈。另外對于部分膽囊息肉小于1cm的患者，可繼續(xù)觀察半年或1年復(fù)查上腹部彩超觀察。如果膽囊息肉超過1cm，就要積極的考慮行外科手術(shù)治療，首選就是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。經(jīng)過腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后，應(yīng)常規(guī)做病理學(xué)檢查，看患者膽囊息肉的性質(zhì)，及膽囊內(nèi)有無其他病變的可能性。"

語音時(shí)長01:18''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/21收聽(14672)

膽囊膽固醇息肉嚴(yán)重嗎

膽囊膽固醇性息肉，一般是多發(fā)性息肉，病情多不嚴(yán)重，部分患者如果合并有膽囊炎，會(huì)表現(xiàn)為右上腹以及后背部的脹痛不適。特別是在進(jìn)食雞蛋、牛奶等油脂含量較高的食物時(shí)，會(huì)引起上腹部脹痛不適加劇。膽囊息肉一般分為腺瘤性的膽囊息肉和膽固醇性的膽囊息肉，單發(fā)多考慮是腺瘤性息肉，多發(fā)多考慮是膽固醇性息肉，但這是臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，具體是哪種類型的息肉，需要手術(shù)之后，將膽囊送至病理科，經(jīng)染色切片檢查之后，才能判斷息肉的性質(zhì)。一般對于膽囊息肉觀察，如果彩超提示膽囊息肉直徑小于1cm，患者可以繼續(xù)予以觀察，每半年、一年復(fù)查上腹部彩超；如果復(fù)查息肉直徑大于1cm，此時(shí)建議患者行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且術(shù)后送病理檢查，判斷息肉的性質(zhì)以及判斷息肉有無其他病變可能。

語音時(shí)長01:20''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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2023/10/10播放(79142)

膽囊膽固醇息肉的特征

"膽囊膽固醇性的息肉，一般查上腹部彩超，多發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)的多發(fā)性息肉，此種判別多是臨床經(jīng)驗(yàn)，不能給予確診，此時(shí)患者應(yīng)及時(shí)復(fù)查上腹部彩超，看膽囊息肉直徑大小的變化，如果膽囊息肉小于1cm，患者可以繼續(xù)觀察，每半年或者1年復(fù)查上腹部彩超。如果患者復(fù)查彩超提示腺瘤的直徑超過1cm，此時(shí)建議患者行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且在手術(shù)之后將膽囊送至病理科，進(jìn)一步行病理染色切片檢查，看膽囊息肉的具體性質(zhì)，給予確診，可以觀察膽囊內(nèi)息肉有無轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌膊〉目赡??；颊咴谑中g(shù)之后1周應(yīng)適度的進(jìn)食雞蛋、牛奶、肉類等油脂類食物，利于膽總管內(nèi)膽汁的排泄，避免形成膽總管結(jié)石。"

語音時(shí)長01:17''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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什么是膽囊膽固醇性息肉

"膽囊膽固醇息肉是膽囊息肉的一種類型，是一種非腫瘤性息肉。膽囊膽固醇息肉是膽囊黏膜面的膽固醇結(jié)晶所沉積造成，主要和體內(nèi)膽固醇代謝紊亂有關(guān)。膽囊膽固醇息肉主要是多發(fā)病變，一般體積較小，基本不會(huì)發(fā)生癌變，可以定期彩超隨訪觀察。目前認(rèn)為其發(fā)生的主要原因和膽固醇與膽汁酸、磷脂比例失調(diào)有密切的關(guān)系。膽汁內(nèi)總膽汁酸水平降低以及總膽固醇水平升高，都可以造成膽汁內(nèi)膽固醇過飽和，從而析出，最終形成膽固醇性息肉。膽囊膽固醇息肉一般并沒有臨床癥狀，對膽囊的功能也沒有影響，但是也有極少一部分患者可能上腹部或者右上腹輕微疼痛不適。"

語音時(shí)長01:12''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/01/30收聽(49692)

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2023/04/25播放(41500)

膽囊的膽固醇結(jié)晶和息肉的區(qū)別

"膽囊的膽固醇結(jié)晶是指由于膽汁中的膽固醇與膽汁酸的比例失調(diào)，從而導(dǎo)致膽固醇析出沉積于膽囊壁上，形成膽固醇結(jié)晶。如果進(jìn)一步加重，有可能會(huì)形成膽固醇性的息肉。但息肉包含著膽固醇性息肉、腺瘤性息肉、炎癥性息肉、膽囊腺瘤等，其范疇更廣，所以膽囊息肉與膽固醇結(jié)晶是有所差別。單純的膽固醇結(jié)晶可以經(jīng)過積極的飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉，以及病因的預(yù)防來有效緩解，但如果是膽囊息肉，一般沒有辦法讓其變小或者消失，需要定期復(fù)查隨訪。當(dāng)膽囊息肉超過1cm時(shí)，需要及早給予手術(shù)治療，以預(yù)防后期出現(xiàn)癌變的風(fēng)險(xiǎn)。"

語音時(shí)長01:14''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/06/26收聽(27588)

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"膽囊小息肉，如果是單發(fā)的息肉，而且其復(fù)查上腹部彩超提示息肉的直徑小于1cm，可以暫時(shí)予以觀察，每半年或者1年復(fù)查上腹部彩超，看息肉的直徑有無增大。單發(fā)的息肉多考慮腺瘤性息肉，因?yàn)椴糠窒倭鲂韵⑷饣颊哂袠O個(gè)別會(huì)發(fā)生息肉的轉(zhuǎn)變，變?yōu)槠渌再|(zhì)的腫物，建議腺瘤性息肉患者及時(shí)復(fù)查觀察。如果腺瘤性息肉超過1cm，此時(shí)建議患者選擇腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且在術(shù)后將病變膽囊送病理科行染色切片檢查，待病檢結(jié)果回報(bào)以后，看是腺瘤性息肉還是膽固醇性的息肉，以及腺瘤性息肉有無其他病變可能?；颊咴谑中g(shù)之后的一周，應(yīng)適量的進(jìn)食油脂含量比較高的食物，利于膽總管內(nèi)膽汁的排泄，避免進(jìn)一步形成膽總管結(jié)石。"

語音時(shí)長01:18''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2018/11/12收聽(11186)

膽囊內(nèi)息肉怎么治療

"對于膽囊息肉樣病變的情況，一般如果是單發(fā)的膽囊息肉，考慮炎性息肉或者腺瘤性息肉的可能性較大，如果是多發(fā)性的膽囊息肉，多考慮膽固醇性息肉可能性較大，但這只是臨床推斷，不能作為確診的依據(jù)。對于膽囊息肉的患者，如果膽囊息肉小于1cm，可以考慮繼續(xù)觀察，尤其是對于多發(fā)性膽囊息肉，可以考慮適當(dāng)?shù)姆靡恍﹥?yōu)思弗，即進(jìn)口的熊去氧膽酸膠囊治療2-3月左右，治療一段時(shí)間之后，患者應(yīng)復(fù)查上腹部彩超，看一下膽囊息肉有無變小的情況，如果變小，建議患者繼續(xù)服用2-3月，使膽囊息肉變小或者消失。另外，膽囊息肉如果超過1cm，此時(shí)尤其對于腺瘤性息肉而言，有可能發(fā)生腺瘤性息肉的惡變，對于這種情況，患者需要積極的考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且在手術(shù)之后常規(guī)送病理檢查，以判斷膽囊息肉的性質(zhì)，以及看膽囊內(nèi)有無其他病變的可能性。"

語音時(shí)長01:17''

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語音時(shí)長01:38''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

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"膽囊膽固醇結(jié)晶有可能是膽囊結(jié)石或者膽囊息肉的前身，膽囊的膽固醇結(jié)晶一般直徑都很小，可能呈米粒狀，并沒有臨床癥狀，也沒有肝功能的異常，因此對于膽囊膽固醇結(jié)晶的處理方法如下：1、定期隨訪觀察就可以，日常生活中主要是注意避免進(jìn)食油膩食物，注意規(guī)律飲食和吃早飯。2、如果膽囊膽固醇結(jié)晶進(jìn)一步的發(fā)展，出現(xiàn)了結(jié)石或者息肉，比如結(jié)石的數(shù)目增多、范圍增大，引起了反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，或者息肉的直徑超過1cm，這時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療，首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，這是目前膽囊最常規(guī)、最常采用的一種手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的特點(diǎn)。3、如果能夠明確是膽囊的膽固醇結(jié)晶，目前也可以考慮口服熊去氧膽酸進(jìn)行治療，這種藥物對于膽固醇結(jié)晶可能起到一定的效果，但是應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。即使服用這些藥物后結(jié)晶消失了，但如果不注意，以后也有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。"

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宋杰│聊城市第二人民醫(yī)院

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劉嬌│上海市公共衛(wèi)生臨床中心

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