首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
普外科
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若患者在肛門口出現(xiàn)硬疙瘩且伴有疼痛，通常分為以下幾種情況：
1、痔瘡脫出后卡住形成血栓性外痔，由于血運(yùn)不佳，患者的疼痛癥狀會(huì)持續(xù)72小時(shí)左右。72小時(shí)后疙瘩仍可存在，但疼痛癥狀可逐漸緩解，此時(shí)患者可以進(jìn)行手術(shù)治療，但完全消除需要1-2個(gè)月；
2、肛周感染后形成局部膿腫，患者需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，以免感染的范圍不斷增大，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。
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"肛門口有個(gè)硬疙瘩疼，這個(gè)還要具體問題具體分析，最多見的是不是有肛周的膿腫。這個(gè)膿腫一般來說都和肛內(nèi)的感染有關(guān)，有可能是肛瘺的問題。尤其是這個(gè)硬疙瘩如果要是破潰過、出現(xiàn)過膿性分泌物而且遷延不愈，這個(gè)硬疙瘩經(jīng)常是肛瘺的表現(xiàn)。當(dāng)然還有就是痔瘡，痔瘡形成以后，有些痔瘡會(huì)形成局部的血管團(tuán)，甚至嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)突出到肛門之外。所以具體是肛周的膿腫，還是痔瘡的脫出，都要由肛腸科醫(yī)生或者外科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷，來明確下一步的治療方案。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/18收聽(61228)
"肛門口有個(gè)小硬疙瘩，有以下幾個(gè)可能：第一、外痔，外痔的形成位置，多數(shù)是在肛門口。一般來說沒有明顯的癥狀，除非突然發(fā)生內(nèi)出血，形成血栓性外痔，會(huì)特別疼痛，而且包塊會(huì)突然變大。外痔的治療可以溫?zé)崴?，涂抹痔瘡膏，疼痛難忍可以口服止疼藥。改善生活和排便的習(xí)慣，比如避免辛辣刺激飲食，避免煙酒，避免久坐、久站。大便一定要軟化，不能干燥，排便時(shí)間要短。第二、尖銳濕疣，這個(gè)疾病多數(shù)會(huì)在肛門口有多發(fā)的贅生物，但是有的也會(huì)是單發(fā)。一般來說質(zhì)地比較韌，沒有什么癥狀。這個(gè)的治療就是激光或者冷凍，或者手術(shù)切除，再配合相應(yīng)的藥物治療，盡量避免復(fù)發(fā)。第三、也不排除肛周感染的可能，在沒有形成肛周膿腫之前，就是一個(gè)紅、腫、疼、痛的包塊，積極的抗生素抗感染治療，如果形成肛周膿腫積極手術(shù)。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/13收聽(41188)
"肛門口旁邊有個(gè)硬疙瘩并且很痛，主要是由于以下幾點(diǎn)原因引起的：第一、痔瘡，痔瘡會(huì)在肛門周圍形成血栓或者靜脈血團(tuán)，這些血栓或者靜脈血團(tuán)大都位于皮膚之下，所以外邊比較堅(jiān)硬，而且會(huì)引起瘙癢以及疼痛的癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)引起排便困難以及便血的癥狀。第二、肛周膿腫，肛周膿腫癥狀的出現(xiàn)大都是由于直腸末端發(fā)生急性化膿性病變而引起的，會(huì)在肛門周圍形成腫塊或膿腫，里面包含膿液，能夠引起肛門周圍出現(xiàn)紅腫以及脹痛的癥狀，并且一旦破潰就會(huì)形成肛瘺癥狀。第三、肛乳頭瘤，肛門內(nèi)側(cè)的乳頭受到細(xì)菌反復(fù)感染會(huì)出現(xiàn)增生或者炎癥，并且會(huì)出現(xiàn)從肛門口脫出的癥狀，因而會(huì)在肛門口形成帶有明顯根蒂的小肉疙瘩。"
姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/12/24收聽(11862)
"肛門口有個(gè)硬的腫物，觸之比較疼，常見的原因有可能是痔瘡合并嵌頓。痔瘡是一種比較常見的疾病，如果在便秘或者飲酒以后會(huì)導(dǎo)致痔核淤積腫脹，肛墊病理性肥大，脫出的痔核容易發(fā)生嵌頓，從而引起水腫。痔靜脈淤血時(shí)間比較長(zhǎng)會(huì)使血栓形成。如果脫出的痔核不能及時(shí)還納，局部腫脹可加劇，形成血栓性的痔瘡，出現(xiàn)這種情況需要緊急行手術(shù)治療，可以行血栓剝離術(shù)或者痔瘡切除術(shù)，可以解決疼痛的癥狀，術(shù)后給予抗炎、止血等治療。所以肛門口周圍有質(zhì)硬的腫物，比較疼，它常見的就是血栓性的痔瘡，術(shù)后應(yīng)當(dāng)保持大便通暢，防止腹壓增加從而使痔核再次腫脹。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2019/10/26收聽(61900)
"肛門口有個(gè)硬疙瘩并且有疼痛的癥狀出現(xiàn)，大多數(shù)是痔瘡以及肛周膿腫等原因引起，不同的原因在治療時(shí)所采用的方法各不相同。如果該種癥狀是由于痔瘡造成，應(yīng)該采用高錳酸鉀洗劑或者生理鹽水，對(duì)肛門周圍進(jìn)行清洗和消炎。然后將痔瘡膏涂抹于患處，常用的痔瘡膏有馬應(yīng)龍痔瘡膏以及肛泰痔瘡膏等。為了防止因大便干結(jié)對(duì)痔瘡造成創(chuàng)傷，患者還可以口服槐角丸等。對(duì)于藥物治療無(wú)效的，可以采用手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療。另外一個(gè)原因是肛周膿腫，在治療時(shí)應(yīng)該采用手術(shù)的方式將膿腫切開，排盡里邊的膿液之后進(jìn)行消炎，然后進(jìn)行結(jié)扎縫合即可。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/06收聽(19728)
"肛門口有個(gè)硬疙瘩，有多種原因造成，可以是肛門周圍炎癥引起的皮膚斑疹、丘疹以及蕁麻疹。如果皮疹破潰，可形成潰瘍，引起瘙癢、疼痛，患者可通過飲食，忌辛辣食物，保持會(huì)陰部清潔，并給予派瑞松等藥物進(jìn)行涂抹，病情可明顯緩解。如果患者的硬疙瘩有波動(dòng)感，成腫塊樣，有明顯的壓痛，可考慮是肛周膿腫造成，可給予抗生素治療，選用兩種對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素，繼續(xù)給予溫鹽水和中藥坐浴，局部給予理療，必要的時(shí)候可給予行手術(shù)治療。手術(shù)方法有肛周膿腫切開引流術(shù)或肛周膿腫掛線術(shù)。如果患者的硬疙瘩可以自行還納，便后有滴血，有可能是混合痣等原因造成。如果患者不能明確診斷，建議患者到當(dāng)?shù)卣?guī)肛腸科進(jìn)行診治，明確診斷后再給予對(duì)癥處理。"
高曰文│日照市人民醫(yī)院
2018/05/29收聽(12310)
肛門口內(nèi)有個(gè)小硬疙瘩考慮是痔瘡、肛門鱗狀細(xì)胞癌、直腸息肉等。首先，內(nèi)痔瘡會(huì)出現(xiàn)肛門內(nèi)有小硬疙瘩狀物體，會(huì)腫大、充血、出血以及有疼痛感，還會(huì)隨著大便而脫垂于肛門之外。肛門鱗狀細(xì)胞癌一般發(fā)生于肛門以及肛管部位，在發(fā)病的早期階段，屬于肛周皮膚以及肛管的小結(jié)節(jié)狀突起物，表面偏硬。隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)皮膚表面的潰爛以及邊緣外翻等癥狀。直腸息肉會(huì)出現(xiàn)息肉隨著大便脫垂的癥狀，大便之后會(huì)自動(dòng)縮回肛門之內(nèi)。此外還有可能是直腸平滑肌肉瘤等，最好去做肛門指檢或肛門鏡檢查，確診病因之后再進(jìn)行針對(duì)性的治療。
2020/01/13收聽(82476)
嬰幼兒肛門處有硬疙瘩的原因如下：1、肛周膿腫：嬰幼兒特別是男孩子，因?yàn)榧に厮降?.. 沈滌華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/06/26播放(54694)
嬰幼兒肛門處有硬疙瘩的原因如下：
1、肛周膿腫：嬰幼兒特別是男孩子，因?yàn)榧に厮降?..
沈滌華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/06/26播放(54694)
"肛門口有小硬疙瘩可能是外痔或者肛周膿腫，主要原因大致如下：第一、如果是外痔考慮是哪種外痔，如果是沒有疼痛出現(xiàn)的就是普通外痔，如果是黑色的、疙瘩是球形的、腫就是血栓性外痔，會(huì)造成強(qiáng)烈疼痛。如果那個(gè)疙瘩是透明就是炎性外痔。外痔治療通常是使用有效的痔瘡膏和使用高錳酸鉀進(jìn)行坐浴，而且每次大便都要清理干凈肛門，保持肛門衛(wèi)生。第二、可能是肛周膿腫，肛周膿腫會(huì)導(dǎo)致肛周有比較大的腫物且表面凸起不明顯，摸上去會(huì)有明顯痛感且感覺溫度較高，肛周膿腫最好盡早到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，拖延久了會(huì)造成嚴(yán)重后果。"
2019/11/13收聽(71872)
"如果發(fā)現(xiàn)肛門口有關(guān)硬肉疙瘩，具體是什么，建議到正規(guī)的專科醫(yī)院找?？漆t(yī)生做查體，結(jié)合癥狀、體征，必要時(shí)取病理活檢明確診斷。具體如下：1、如果硬肉疙瘩與周圍組織界限不清楚、活動(dòng)度差，指套染血陽(yáng)性，則直腸癌的可能性大。2、如果硬肉疙瘩有明顯觸痛，而且平時(shí)有明顯的排便后出血，便后滴血為新鮮血液，痔瘡的可能性比較大。3、如果硬肉疙瘩有明顯觸痛，而且有局部膿性分泌物流出，肛周膿腫的可能性大。如果發(fā)現(xiàn)肛門口有個(gè)硬肉疙瘩，具體是什么原因?qū)е?，建議到正規(guī)?？漆t(yī)院系統(tǒng)檢查、明確診斷。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2021/06/16收聽(71574)
"肛門口的肉疙瘩的原因例舉如下：一、因?yàn)橹摊彽脑蛞鸬?，痔瘡是肛周直腸黏膜不斷的盤旋屈曲形成的靜脈團(tuán)，當(dāng)吃了辛辣刺激的食物，或者痔瘡受到炎癥刺激后，就會(huì)導(dǎo)致痔瘡增大，同時(shí)膨出肛門口。二、肛周膿腫、肛瘺等疾病引起的，會(huì)在肛門周圍形成一個(gè)又一個(gè)的膿腔或者瘺管，當(dāng)肛門周圍受到刺激，或者不潔凈的糞便經(jīng)過這些地方后，膿腔和瘺管就會(huì)不斷增大，從而形成這種現(xiàn)象。三、肛周細(xì)菌、病毒感染的原因引起的，大多數(shù)是由于平時(shí)不注意肛周的衛(wèi)生習(xí)慣，導(dǎo)致細(xì)菌跟病毒在肛周大量增生，從而形成一個(gè)又一個(gè)的增生團(tuán)和皮疹團(tuán)，突出肛門口。"
2020/03/28收聽(18144)
"肛門口長(zhǎng)硬疙瘩，如果這個(gè)硬疙瘩不能活動(dòng)同時(shí)有壓痛感，極有可能是血栓性外痔。血栓性外痔很多是因大便干硬，用力大便時(shí)導(dǎo)致肛管皮下出血，出血又不能被機(jī)體吸收，從而形成血栓，這時(shí)會(huì)引起肛門疼痛?；颊咝枰浕蟊悖?yàn)榇蟊愠掷m(xù)干硬會(huì)加重疼痛癥狀，可通過口服麻仁丸或槐角丸等中成藥，進(jìn)行潤(rùn)腸通便。肛門疼痛時(shí)可用溫水坐浴肛門，改善肛門周圍的血液循環(huán)，一定程度上減輕疼痛。如果要想硬疙瘩徹底消除，還是需通過手術(shù)方法進(jìn)行治療。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2019/07/19收聽(51942)
"發(fā)現(xiàn)肛門口周圍一個(gè)質(zhì)硬的腫物不要緊張，應(yīng)當(dāng)分析它的原因，常見的原因有以下幾種：第一、有可能是外痔，尤其是這個(gè)外痔痔核淤積會(huì)形成血栓，如果得了血栓性的外痔表現(xiàn)為肛門口色紫、質(zhì)硬的腫物，一般觸之伴疼痛。治療方法可以進(jìn)行藥物和保守治療，可以注意飲食，避免辛辣和刺激的食物，局部溫鹽水或者1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，局部涂抹痔瘡膏比如太寧膏，可以起到抗炎、消腫的作用。如果癥狀比較重，還應(yīng)當(dāng)積極的行手術(shù)治療，可以行血栓剝離術(shù)。第二、肛門口有質(zhì)硬的腫物還有可能是肛管癌，一般表表現(xiàn)為表面呈菜花狀的突起，有時(shí)會(huì)分泌黏液，出現(xiàn)這種情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)的取活檢行病理檢查，明確以后還應(yīng)當(dāng)行肛管癌根治術(shù)。"
2019/09/05收聽(58930)
"肛門口有肉疙瘩很疼，一般是由肛門周圍疾病導(dǎo)致的癥狀，如痔瘡、肛周膿腫及肛裂等，多表現(xiàn)為肛門周圍形成肉疙瘩改變，伴有疼痛癥狀，其中痔瘡最為常見，可以分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。其中外痔位于齒線以下，在肛門表面形成突起的團(tuán)塊，質(zhì)地柔軟伴有觸痛癥狀，內(nèi)痔位于齒線以上，當(dāng)內(nèi)痔達(dá)到Ⅲ度或Ⅳ度脫出肛門時(shí)，會(huì)在肛門周圍觸及明顯的團(tuán)塊，可以伴有大便帶血的癥狀。肛門周圍肉疙瘩也可見肛周膿腫，當(dāng)膿腫位置淺可表現(xiàn)為橢圓形的團(tuán)塊，質(zhì)地界限不清，觸痛明顯，排便時(shí)疼痛更加劇烈。"
王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院
2020/11/30收聽(54700)
"肛門口有個(gè)肉疙瘩，而且比較疼痛，極有可能是痔瘡的表現(xiàn)。炎性外痔或者血栓性外痔發(fā)生充血水腫時(shí)，會(huì)引起肛門劇烈的疼痛。可以嘗試用溫水或者高錳酸鉀水坐浴肛門，改善肛門周圍的血液循環(huán)，一定程度上能夠減輕疼痛，增生的肉疙瘩也可能縮小。在肛門口涂抹痔瘡膏，比如肛泰軟膏或者馬應(yīng)龍痔瘡膏，能夠起到清熱解毒、消腫止痛的作用。如果疼痛仍然比較劇烈，可以在肛門里面納入雙氯芬酸鈉栓止痛。另外，飲食上要盡量清淡，避免食用辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，增加水果、蔬菜的攝入，多飲水。如果還有便秘的癥狀，需要口服麻仁丸或者槐角丸等中成藥潤(rùn)腸通便。一般通過以上的治療，3-5天左右，肉疙瘩引起的疼痛癥狀大部分可以得到緩解。"
2019/07/09收聽(21804)
"如果發(fā)現(xiàn)肛門口有一個(gè)小疙瘩，可能有以下幾種原因：1、可能是由于直腸的息肉造成的，這種息肉可能是良性的病變，比如炎性息肉、腺瘤性息肉，也有可能是惡性的息肉，就是息肉惡變。2、肛門口有個(gè)小疙瘩，可能是由于痔瘡引起的，它屬于一種良性的疾病，通常還會(huì)伴隨有排便后出血、局部肛門瘙癢等癥狀。3、肛門口有個(gè)小疙瘩，可能就是由于直腸癌引起的。4、肛門口有個(gè)小疙瘩，可能是由于尖銳濕疣引起的。如果發(fā)現(xiàn)肛門口有個(gè)小疙瘩，建議還是到正規(guī)專科醫(yī)院系統(tǒng)的檢查，明確診斷。"
2020/11/24收聽(87270)
"肛門長(zhǎng)了肉疙瘩、很疼考慮血栓性外痔，它是由于痔核內(nèi)血管破裂、血栓形成所導(dǎo)致的，都是急性發(fā)作，是由于患者便秘在用力排便的過程中，局部血液循環(huán)不暢而所導(dǎo)致，或者由于患者勞累、飲酒以后急性發(fā)作。痔核表面局部呈紫黑色，質(zhì)地偏硬、觸痛明顯。血栓性外痔在臨床上以手術(shù)治療為主，行血栓剝離術(shù)或者血栓性外痔切除術(shù)，如果癥狀并不嚴(yán)重可以使用藥物保守治療，可以口服地奧司明片，外用馬應(yīng)龍痔瘡膏。另外還有可能是炎性外痔，它是由痔核局部感染所導(dǎo)致的，可以口服抗生素，外用百多邦軟膏抗炎治療。也有可能是肛瘺外口局部感染，都需行手術(shù)治療才能治愈。所以患者出現(xiàn)肛門口肉疙瘩、很疼，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，明確診斷再采取相應(yīng)的治療。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/09/19收聽(41560)
"如果出現(xiàn)肛門口有個(gè)肉疙瘩并且伴有疼痛的癥狀，考慮是痔瘡犯了，而且應(yīng)該是外痔的可能性大。痔瘡是非常常見的疾病，包括內(nèi)痔和外痔，許多人都有外痔這個(gè)疾病，但平時(shí)沒有任何癥狀。當(dāng)出現(xiàn)過量飲酒、進(jìn)食辛辣、過度疲勞、長(zhǎng)期腹瀉、便秘、肛門著涼等各種誘因時(shí)，外痔就可能明顯加重。外痔痔核體積增大，出現(xiàn)疼痛等相關(guān)癥狀。這時(shí)建議到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科就診，專業(yè)的肛腸科醫(yī)生一看便知。如果確實(shí)存在外痔加重的情況，建議保持大便順暢，避免腹瀉便秘。避免刺激性飲食，避免飲酒。避免肛門著涼，避免各種肛門刺激?？梢杂酶咤i酸鉀肛門局部每天坐浴，肛門局部涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏，口服地奧司明或者馬栗種子提取物片等藥物對(duì)癥。"
2019/08/13收聽(26532)
"痔瘡手術(shù)之后肛門口出現(xiàn)來硬疙瘩，包括以下幾種情況：1、可能是術(shù)后切口的瘢痕愈合形成的瘢痕疙瘩，這種情況在臨床當(dāng)中比較常見，可能由于痔瘡手術(shù)的創(chuàng)口比較大或因個(gè)人的瘢痕體質(zhì)導(dǎo)致形成的，可以局部的按摩、微波理療、熱敷等方式，逐漸緩解硬疙瘩所產(chǎn)生的癥狀。2、可能是由于術(shù)后再次復(fù)發(fā)了痔瘡，需要到?？漆t(yī)生處進(jìn)行詳細(xì)的檢查，查看是否是由于復(fù)發(fā)痔瘡導(dǎo)致的硬塊。3、可能是由于術(shù)后形成局部的血栓，這種情況比較少見，但是臨床當(dāng)中出現(xiàn)多數(shù)是由于環(huán)形痔瘡導(dǎo)致的。出現(xiàn)肛門術(shù)后有硬疙瘩的現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)得到肛腸科醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查和對(duì)癥治療。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2020/02/20收聽(51960)
"肛門口可見質(zhì)硬的腫物，它的原因很多：1、混合痔，是曲張的靜脈血管團(tuán)，包括內(nèi)痔和外痔，外痔又分為結(jié)締組織外痔、炎性外痔、靜脈血栓性外痔。如果痔瘡脫出肛門時(shí)間比較長(zhǎng)，痔靜脈容易淤積、淤血從而形成血栓。血栓性的痔瘡、炎性的外痔都會(huì)導(dǎo)致肛門口質(zhì)硬的腫物，觸之伴疼痛。2、肛周膿腫，肛腺感染以后沿著肛門、直腸蔓延，導(dǎo)致肛周膿腫的形成，也會(huì)表現(xiàn)為肛周質(zhì)硬的腫物，觸摸質(zhì)地比較硬，疼痛比較劇烈。3、不能排除肛門惡性腫瘤，比如肛門癌。出現(xiàn)肛門癌，也會(huì)表現(xiàn)為肛周質(zhì)硬的包塊，可以行活檢取病理明確診斷。所以肛門口出現(xiàn)質(zhì)硬的腫物，它的疾病有很多，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的前往醫(yī)院就診，行直腸指診，必要時(shí)行肛周彩超或者病理活檢明確診斷。"
2019/04/03收聽(70948)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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