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鄭學勝
主任醫(yī)師

上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

神經(jīng)外科

面肌痙攣微血管減壓術后面癱怎么辦

2023-06-06 15:16播放 :

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視頻內(nèi)容

微血管減壓術后面癱概率較低，一般在5%以下，分為以下兩種情況：

1、手術中面神經(jīng)輕微損傷，如受牽拉后輕微損傷，這種面癱在手術結(jié)束后馬上可表現(xiàn)出來。如果存在面神經(jīng)輕微損傷，手術后用地塞米松或者強的松激素治療，同時配合擴血管藥物如丹參、尼膜同，以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，主要是維生素復合B或維生素B1或者甲鈷胺；

2、出院時沒有明顯面癱，但術后半個月病毒感染，特別是冬春季節(jié)，患者術后抵抗力差，病毒感染引起面癱，藥物治療方案與上述相同，但恢復更好，因為面神經(jīng)沒有實質(zhì)性損傷，后期可以達到完全治愈。

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"面癱往往是由于面神經(jīng)手術受損傷或者是面神經(jīng)痙攣，如果手術時切斷或者是使面神經(jīng)受損以后需要重新切開手術傷口，行面神經(jīng)吻合術或面神經(jīng)修復手術，如果面神經(jīng)是痙攣的話，則需要進行面神經(jīng)的理療或康復治療，也可以行同側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)注射，改善面神經(jīng)的功能。"

語音時長00:57''

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面肌痙攣這個手術出現(xiàn)面癱的幾率相對來說還不大。首先原發(fā)性面肌痙攣這個手術就是把血管跟神經(jīng)隔離開，咱們對神經(jīng)進行電生理監(jiān)測，進行一個良好的保護，所以說損傷的機會不大。那繼發(fā)的，當然如果有一些腫瘤黏連的比較重，可能在切除、牽拉的過程中造成這個面神經(jīng)損傷，如果單純的面神經(jīng)只有牽拉或者水腫造成的術后的面癱，隨著這個時間恢復，水腫逐漸消失，牽拉效果消失，那么就可以治愈了。當然，如果嚴重面神經(jīng)損傷，咱們可以用術后用高壓氧、還有針灸，還有一些營養(yǎng)神經(jīng)的血管藥物來進行治療?？傮w來說，尤其是原發(fā)性的，造成面癱的可能性還是比較小的。

語音時長01:01''

翟鋒│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院

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面癱與面肌痙攣有什么區(qū)別

"面癱和面肌痙攣都是面神經(jīng)病變的不同表現(xiàn)形式。面癱以單側(cè)面部出現(xiàn)嘴角歪斜，鼻中溝、人中溝變淺，單側(cè)額紋消失，眼睛難以閉合為主要臨床表現(xiàn)。面肌痙攣一般情況下是眼睛周圍或者嘴角出現(xiàn)抽搐、跳動的癥狀，而沒有癱瘓的癥狀。所以兩者之間還是比較好區(qū)別的，根據(jù)臨床癥狀就可以區(qū)分開來。一般情況下，出現(xiàn)這些疾病以后都需要做頭部CT檢查、患側(cè)面部肌電圖檢查，詳細了解頭部和面神經(jīng)的情況，根據(jù)檢查結(jié)果使用藥物。面癱和面肌痙攣都需要到醫(yī)院康復科或者針灸科做面部針刺、推拿、穴位注射等傳統(tǒng)治療，僅僅藥物治療是不夠的。"

語音時長01:14''

李定剛│內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

2018/10/30收聽(336)

面肌痙攣和面癱的區(qū)別

"面肌痙攣其實是面神經(jīng)受到血管的異常壓迫以后，出現(xiàn)它支配肌肉的過度興奮的表現(xiàn)，出現(xiàn)不自覺的眼瞼跳動、口角的跳動，甚至頸部肌肉不自主的抽動。勞累、緊張、激動的時候會加重，休息以后會減輕。面癱是面神經(jīng)功能受到損傷以后出現(xiàn)抑制的表現(xiàn)，比方患側(cè)的眼睛上看的時候，額部的皺紋會消失，閉眼無力、閉眼不全，甚至露出鞏膜一部分，吃飯的時候嘴角歪，喝水漏水，患側(cè)吃飯的時候容易堆食品，不能夠吹口哨，這些是面癱的表現(xiàn)。兩者之間區(qū)別很大，完全是兩個疾病。"

語音時長01:16''

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面肌痙攣和面癱有什么區(qū)別呢？

一般而言，由于面肌痙攣與面癱的部分癥狀較為類型，因此大多數(shù)患者分不清面肌痙攣和面癱是什么病，總把這兩種當成一種疾病，其實這是兩種完全不同的疾病，主要體現(xiàn)為以下幾...

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"面肌痙攣和面癱是兩回事。因為面肌痙攣，它是一側(cè)面部肌肉不自主地抽動，而面癱是一側(cè)面部肌肉癱瘓，它是兩個不同的疾病，所以它的治療方法是截然不同的。面肌痙攣通過手術治療，可以治愈。而面癱看疾病的嚴重程度。如果是早期的面癱，可以通過積極的治療，可以不留下任何后遺癥。但是如果對一些嚴重的晚期的面癱，治療會留下一些后遺癥。"

語音時長00:50''

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