首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
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導致尿路疼痛的原因,常見如下:
1、泌尿系統(tǒng)感染:如泌尿系統(tǒng)的下尿路感染或上尿路感染。下尿路感染,尿路疼痛的癥狀通常比較典型,如尿道炎、膀胱炎,男性如前列腺炎,均可以導致尿痛,甚至合并出現(xiàn)尿頻、尿急,統(tǒng)稱為尿路刺激癥狀。嚴重情況下也可以出現(xiàn)血尿,甚至逆行感染引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、盆腔疼痛等全身綜合的癥狀。對于感染造成的這類癥狀,通??梢砸钥垢腥局委煘橹鳎绺鶕?jù)經驗選用喹諾酮類、頭孢類、大環(huán)內酯類等藥物進行治療,或者根據(jù)藥敏結果選擇合適的抗生素;
2、泌尿系統(tǒng)其他疾?。航Y石、腫瘤、異物、損傷也是造成尿痛的原因,這種情況下要通過一些實驗室檢查、影像學檢查來對這些疾病進行判斷。通過藥物或手術治療對原發(fā)疾病進行控制,可以改善尿痛癥狀。
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尿路疼痛可能是由于炎癥感染引起,常見的有尿道炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎等,都會出現(xiàn)尿路疼痛的癥狀。也有可能是尿道結石導致的尿路疼痛,建議做尿常規(guī)、泌尿系彩超辨別具體是什么病因造成。如果是炎癥刺激引起的建議平時多喝水、多排尿,或者配合吃消炎藥治療,比如左氧氟沙星等炎癥慢慢就會緩解。如果B超提示有結石,結石向下移動就會導致尿路疼痛的表現(xiàn),也建議多喝水、多運動。根據(jù)結石的大小選擇合適的治療,如果是小結石可以吃排石顆粒自行排石,如果結石很大就需要進一步行體外沖擊波碎石處理或微創(chuàng)手術治療。
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/06收聽(15898)
泌尿系統(tǒng)是人體八大系統(tǒng)之一,包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道,具有排泄功能,主要是將人體新陳代謝產生的廢物,以尿液的形式排出體外。一般將它們分為上尿路和下尿路,上尿路指腎臟和輸尿管,下尿路指膀胱和尿道。因此,在臨床上也分為上尿路病變和下尿路病變。二者可以相互影響,比如下尿路感染膀胱炎和尿道炎,就可以引發(fā)上尿路感染,出現(xiàn)腎盂腎炎。下尿路梗阻,比如前列腺增生或者尿道結石,就可以引發(fā)上尿路積水,出現(xiàn)腎積水、輸尿管擴張等。上尿路的病變,比如腫瘤或者炎癥,也可以隨著尿液經輸尿管侵犯膀胱。
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2018/11/30收聽(91398)
"尿路疼痛,建議大家一定要化驗尿常規(guī),做腎臟輸尿管膀胱的彩超檢查。觀察尿中是否有紅細胞、白細胞,B超可以發(fā)現(xiàn)是否有結石。絕大多數(shù)尿路疼痛可能就是結石向下移動,導致輸尿管腎盂的粘膜強烈的痙攣收縮,就會導致出現(xiàn)尿路疼痛,疼痛發(fā)作時可能會有血尿,也可能會有尿頻、尿急,也可能會有惡心、嘔吐等癥狀。如果是結石引起的尿路疼痛,建議肛門內給予雙氯滅痛栓50mg納肛,可以快速緩解疼痛;也可以肌肉注射強痛定、杜冷丁等,建議患者要大量喝水,吃排石藥。如果是尿路感染導致的疼痛,這種情況大量喝水,吃消炎藥很快就會緩解。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/06/23收聽(77750)
" 尿路疼痛時可以考慮口服左氧氟沙星膠囊、頭孢呋辛片、克拉霉素片、阿奇霉素這一類的抗生素,只需要吃一種就可以。 用抗生素的同時還要加用三金片或者泌淋清之類的中成藥配合治療,這些中成藥有消炎止痛、利尿等作用。 用藥期間需要注意多飲水,多排尿,避免煙和酒,不要吃辛辣的食物。 如果尿頻、尿痛的癥狀很明顯,甚至出現(xiàn)肉眼血尿或者發(fā)熱,最好到正規(guī)的醫(yī)院做尿液常規(guī)化驗,做泌尿系彩超來明確是泌尿系感染,還是泌尿系結石或者其他的疾病,治療起來會更有針對性。"
毛國強│濮陽市油田總醫(yī)院
2019/12/10收聽(28838)
"上尿路和下尿路是以膀胱為分界線,膀胱以上的部位稱之為上尿路,包括雙側腎臟和輸尿管,而下尿路包括膀胱、前列腺、尿道。當發(fā)生相應部位的疾病或者感染時,就可以以膀胱為界分為上下尿路。上尿路的疾病包括腎臟結石、輸尿管結石、腎盂腎炎、輸尿管的感染等,而下尿路的疾病包括膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。上下尿路區(qū)別以下尿路容易發(fā)生疾病為主,上尿路很少發(fā)生疾病。因為上尿路都位于體腔的深部,并且輸尿管與膀胱的連接部位存在有單向活瓣,所以疾病一般不會由下尿路波及至上尿路。但在人體抵抗力下降,或者存在有器質性的病變,或者細菌毒力增強時,可以使得下尿路的疾病播散致上尿路。下尿路的癥狀主要以局部刺激癥狀為主,而上尿路癥狀以全身癥狀為主,如寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/09/16收聽(95332)
"上尿路與下尿路的鑒別,上尿路包括的范圍為腎臟和雙側輸尿管。下尿路包括的范圍為全尿道、前列腺和膀胱部。從解剖學上來說,以膀胱為界限區(qū)分上、下尿路。從生理機理上來講,輸尿管種植于膀胱的開口稱為輸尿管口,輸尿管口有環(huán)形肌,能保證膀胱內的尿液不會順著輸尿管反流進入腎臟,但腎臟產生的尿液可以順利的通過輸尿管、輸尿管口進入膀胱,即形成一定的抗反流機制。它可以保證下尿路的尿液,不會逆行進入上尿路,保護上尿路的正常功能。但這個壓力是存在一定的閾值,通常認為閾值是40cmH2O,即不超過40cmH2O壓力的作用下,尿液只會由腎臟輸尿管的上尿路順利進入下尿路,不會有下尿路逆行反流致上尿路。如果下尿路合并感染,不存在膀胱梗阻的問題,通常感染不會波及上尿路,只會局限在下尿路。"
2018/12/14收聽(56756)
上尿路和下尿路的鑒別通常是按照位置分辨,上尿路包括腎臟、腎盂、輸尿管,下尿路包括膀胱、尿道等。... 姜帥│復旦大學附屬中山醫(yī)院 2023/03/02播放(86294)
上尿路和下尿路的鑒別通常是按照位置分辨,上尿路包括腎臟、腎盂、輸尿管,下尿路包括膀胱、尿道等。...
姜帥│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2023/03/02播放(86294)
尿路真菌感染在臨床上相對來說還是比較少見的,真菌感染的時候,病人往往可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛甚至血尿以及發(fā)熱等癥狀。真菌感染是由于真菌侵入到泌尿系統(tǒng)之內,從而導致感染的發(fā)生。真菌感染有可能是由于抗生素用的時間比較久,特別是對一些泌尿系感染比較嚴重的病人,長時間使用抗生素之后,就容易導致發(fā)生真菌感染。一旦發(fā)生真菌感染,病情可能會逐漸的加重,這時候就需要停用抗生素來治療。另外應該使用抗真菌的藥物來治療,才可以取得更好的效果,而且使用抗真菌的藥物,時間一般來說也是比較長的,在治療過程中,也需要進行定期的隨訪以及復查。
熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院
2019/07/23收聽(24738)
"泌尿系統(tǒng)的尿路狹窄可分為上尿路以及下尿路的狹窄。對于下尿路的狹窄一般主要是由于泌尿系統(tǒng)的感染引起的,比如既往有不潔性生活,得過淋病,容易引發(fā)尿路狹窄,或者有外傷以及泌尿系統(tǒng)結石,在排出體外的過程當中,劃傷了下尿路的黏膜,導致修復的過程當中出現(xiàn)瘢痕過度增生,出現(xiàn)尿路狹窄。上尿路的狹窄主要是由于解剖結構異常引起的,比如先天性的腎盂輸尿管連接部狹窄,或者由于解剖結構異常,有血管或者纖維條索卡壓在輸尿管上,造成輸尿管局部出現(xiàn)的狹窄。還有的情況是輸尿管管腔內出現(xiàn)新生物,比如輸尿管腫瘤或者輸尿管息肉而堵塞管腔,從而導致尿路狹窄情況的發(fā)生。對于這些情況,如果有腎積水應該進行泌尿系統(tǒng)造影,對于尿道的狹窄段以及長度有效評判,從而決定下一步的治療和對恢復的情況進行評估。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2019/09/18收聽(11922)
"尿痛常見有以下三種情況:首先是外傷,要排除是不是有外傷,會引起尿道黏膜的破損,會出現(xiàn)排尿疼痛,一般表現(xiàn)為初始尿痛,就是小便剛解出來的時候,尿痛比較明顯。另外一個是泌尿系的結石,上尿路結石在結石下落的過程中卡在了尿道,會出現(xiàn)尿痛,同時伴隨著排尿困難,甚至尿道口滴血,通過影像學檢查可以排除。還有一種最常見的,就是泌尿系的感染,常見的是下尿路感染,表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿急的尿路刺激癥狀。一般通過實驗室檢查尿常規(guī),可以發(fā)現(xiàn)尿液中的白細胞明顯增多,診斷就可以確立,需要對癥抗炎處理。"
徐剛│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/19收聽(34354)
"尿路炎癥是十分常見的疾病,發(fā)病率很高,尿路疾病常見的是急性膀胱炎和急性的腎盂腎炎,主要是由于細菌感染造成的,常見的致病菌有大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等等。造成尿路炎癥主要的一些誘因是:可能存在有泌尿系的梗阻或者異物,比如常見的老年人前列腺增生,女性的膀胱頸硬化癥,造成排尿梗阻,誘發(fā)尿路感染。還有輸尿管狹窄引起的腎積水或者輸尿管結石引起的尿路梗阻等都是誘發(fā)尿路炎癥常見的一些誘因。出現(xiàn)尿路炎癥以后,需要去泌尿外科檢查尿常規(guī)來明確診斷。通常來說,尿常規(guī)中白細胞增多是提示尿路感染十分準確的一個指標。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/05收聽(80410)
患者尿道口有膿性分泌物流出,并不伴隨排尿過程,應考慮鏈球菌感染,即鏈球菌尿道炎,俗稱淋病。鏈球... 蔡林│北京大學第一醫(yī)院 2023/09/24播放(79210)
患者尿道口有膿性分泌物流出,并不伴隨排尿過程,應考慮鏈球菌感染,即鏈球菌尿道炎,俗稱淋病。鏈球...
蔡林│北京大學第一醫(yī)院
2023/09/24播放(79210)
"尿路窒息稱為泌尿系梗阻,引起泌尿系梗阻主要的原因有泌尿系統(tǒng)異物,比如結石、血塊阻塞尿道或者存在前列腺增生引起的。如果既往有尿路感染,特別是慢性感染,會引起尿道黏膜形成疤痕導致狹窄,也會出現(xiàn)尿路梗阻,外傷導致膀胱出口梗阻,膀胱的收縮功能下降就會引起排尿出現(xiàn)障礙,這也是梗阻的一個常見原因。及時到醫(yī)院泌尿科就診,通過相關檢查確定后,再針對性進行治療,多喝水,勤排尿,可以改善,有的情況需要通過手術解除梗阻"
馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/23收聽(67072)
"尿路經常感染,說明肯定有潛在的病變,沒有及時發(fā)現(xiàn)。對于男性一定要做經直腸前列腺檢查,觀察前列腺是否有病變,要注意陰囊、陰莖、尿道口檢查,排除生殖道炎癥、是否有結石等。女性應該檢查尿道外口,是否有處女膜傘、尿道肉阜、宮頸炎、陰道炎、前庭炎等。建議一定要做糖尿病檢查、免疫功能檢查。只有將原發(fā)病找到,才可以進行有效的預防和治療。建議要使用廣譜抗菌素,最常見的可能就是左氧氟沙星、頭孢地尼等。要保證尿道是通暢的、排尿沒有明顯的梗阻,有效的去掉引起尿路感染的誘因,增強免疫力。"
2019/09/06收聽(94306)
尿路分叉就是在排尿的時候尿液出現(xiàn)分叉的現(xiàn)象,正常情況下排尿都是一股尿,尿分叉就是有2-3股尿。出現(xiàn)尿分叉不一定代表有疾病,如果每次排尿尿量很少,就可能會出現(xiàn)尿分叉現(xiàn)象。如果每次排尿尿量大于200ml出現(xiàn)尿分叉,可能是尿道口有異物堵住、尿道口有新生物或者有尿道口瓣膜病。對于這種情況,建議大家做尿道口檢查。發(fā)現(xiàn)尿道異物要及時將尿道異物取出,比如有結石堵住尿道口,可能會出現(xiàn)尿分叉。如果尿道口有新生物,必須將尿道的新生物切除。
2019/08/22收聽(21042)
尿路出現(xiàn)刺痛通常是急性尿路感染的臨床表現(xiàn),急性尿路感染在臨床上多見于女性患者,主要表現(xiàn)為在排尿時感覺尿道疼痛,疼痛的特點為刺痛,像刀割樣,同時患者還會伴有尿頻、尿急、憋不住尿的情況。這時需要到醫(yī)院進行尿常規(guī)的化驗,根據(jù)化驗結果采用口服消炎藥或者靜脈輸液消炎治療尿路感染。男性也容易出現(xiàn)尿路刺痛的情況,通常也是由于感染所造成,極少數(shù)情況下由于結石排入尿道,造成嵌頓,也容易出現(xiàn)排尿時尿痛的現(xiàn)象。因此,當出現(xiàn)尿路刺痛時,應當及時到醫(yī)院就診,檢查是否存在尿路感染或結石,進行對癥治療。
王曉明│深圳大學附屬華南醫(yī)院
2020/07/06收聽(79342)
"尿路支原體感染,表明感染的病原體是支原體,這是一種微生物感染,也就是通常說的非淋性尿路炎。對于支原體感染,建議使用羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等抗菌素,這類抗菌素才可以有效地殺死支原體,達到治療效果。不建議吃頭孢菌素類或者喹諾酮類,這兩類藥對支原體感染治療效果不好。建議夫妻之間應該同時治療,這類感染可能會通過性交,導致夫妻多次交叉感染。"
2019/03/18收聽(86910)
"尿路刺痛,就是泌尿道感染的最常見的癥狀,也可能有尿頻、尿急等,嚴重可能會有血尿。對于出現(xiàn)泌尿道疼痛,一定要化驗尿常規(guī),評估炎癥的嚴重程度。如果炎癥比較輕,就大量喝水,多排尿,可以緩解。如果炎癥比較重,就需要藥物治療,藥物推薦抗菌素以及清熱解毒的中成藥??咕刈畛R姷木褪青Z酮類,代表藥物有左氧氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星等,每次0.2克,每天2次口服。清熱解毒的中成藥有熱淋清、癃清片、寧泌泰、三金片等,治療期間大量喝水,可以促進炎癥的快速排泄。"
2019/04/21收聽(84324)
"對于排尿分叉的問題,在女性中比較常見的是泌尿系統(tǒng)的感染或者局部尿道口以及尿道黏膜有病理改變,比如有局部的充血、水腫,一般是由于尿道炎、后尿道瓣膜或者新生物,比如尿道息肉、尿道肉阜都會出現(xiàn)排尿分叉的現(xiàn)象,到泌尿外科進行查體都可以明確。如果男性有排尿分叉的現(xiàn)象,比較常見于男性的慢性前列腺炎、尿道口異物以及尿道前端舟狀窩部的結石,都會出現(xiàn)排尿分叉的情況,患者應該結合有無其它臨床癥狀來綜合判斷這種疾病,對于出現(xiàn)排尿分叉的情況如果是僅僅有分叉的表現(xiàn),沒有其它不適癥狀,不需要特殊的治療,如果有具體的疾病應該針對疾病進行病因治療。如果不是由于疾病方面引起的,有可能是排尿的速度比較快,從而尿流經過尿道口的時候進行了分流,尿流速度減低的時候,分叉的情況又會好轉,不需要特殊的治療。"
2019/09/25收聽(95462)
"尿路出膿絕大多數(shù)都是由于泌尿系感染造成的,可以是腎盂腎炎、輸尿管炎癥,也可以是膀胱炎癥、尿道炎癥。無論哪一種情況,都需要進行血常規(guī)、尿常規(guī)、細菌培養(yǎng)、藥敏試驗、彩超、CT等等來明確診斷,第一、定性診斷,明確是否是感染,第二、定位診斷,明確是否是存在了感染的具體相應部位。只有診斷明確了,才能夠進行針對性的處理,具體如下:第一、注意休息,多飲水、多排尿。第二、根據(jù)患者不同的臨床癥狀,選擇相應的藥物來對癥治療。第三、選擇敏感的抗生素進行抗菌、消炎治療。第四、要及時的復查,判斷治療效果,明確是否需要進一步的用藥,或者應用其他的治療方法。"
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/09/11收聽(85562)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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