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    脊髓出血性疾病怎么治

    2023-04-27 18:23播放 :

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    脊髓出血性疾病一般分兩種治療即保守觀察、手術治療,觀察血腫大小以及是否出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀,具體如下:

    1、如果單純感覺背痛,運動、感覺影響不大,檢查提示血腫不大,脊髓輕度受壓,即可采取對癥處理,如止血、休息,使用激素、保護神經(jīng)治療;

    2、若血腫較大,出現(xiàn)血腫平面以下運動、感覺障礙,即需積極手術治療。手術治療目的即清除血腫,解除脊髓本身壓迫,脊髓壓迫解除功能才可能逐漸恢復。手術時機非常重要,一旦確定脊髓受到實質(zhì)性壓迫損傷造成神經(jīng)功能異常,解除壓迫時間越快越好。原則上8小時內(nèi)要及時手術,解除壓迫;

    3、術后大部分功能能夠恢復,部分功能恢復較慢,后期做相應康復訓練,比如下肢運動差,可做鍛煉下肢肌力訓練。如果下肢感覺還沒恢復,還可做電療、針灸、推拿。

    總之,脊髓如果出現(xiàn)出血性疾病,除手術外,需注意康復治療。

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    "脊髓出血性疾病的病因比較多,包括因為脊柱外傷或者穿刺造成的脊髓內(nèi)血管破裂,白血病、血友病、再生障礙性貧血等血液性疾病造成的脊髓內(nèi)出血,以及脊髓的血管畸形造成的出血,脊髓的髓內(nèi)腫瘤卒中造成的出血,以及因為抗凝治療等造成的脊髓出血等。具體而言,我們應根據(jù)病因制定合理的治療方案。對于急性的脊髓內(nèi)出血,有明顯的脊髓壓迫和脊髓受累的一些神經(jīng)障礙表現(xiàn)的情況,應該盡快進行椎管內(nèi)探查,清除脊髓內(nèi)和椎管內(nèi)的血腫。通過盡早的手術清除,充分減壓,患者的預后相對比較好。一般來說,對于脊髓出血三天以上再進行手術的患者,手術的治療效果就不好了。當然,對于一些比較特殊的血腫,如果它的出血原因不明,應該盡早進行脊髓的DSA檢查,也就是脊髓的血管造影檢查,以便能夠明確引起脊髓的原發(fā)病,采取相應的措施,只有這樣才能夠有效的防止脊髓部位再出血的發(fā)生。對于一些癥狀比較輕,血腫量比較少的脊髓出血,也可以考慮進行保守治療。當然,在進行腦血管造影檢查完善之后,如果明確脊髓的出血是因為動脈瘤、血管畸形或者脊髓動靜脈瘺造成的,一方面可以通過手術治療,另一方面也可以通過介入治療的方法來進行處理。這兩種方法應該由神經(jīng)外科醫(yī)生和介入醫(yī)生共同探討,權衡患者的治療利弊來確定。"

    語音時長02:31''

    范存剛北京大學人民醫(yī)院

    2018/02/09收聽(81446)

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    "脊髓出血是一種由于脊髓內(nèi)部血管破裂出血,由于脊髓的血管畸形破裂出血,或者是創(chuàng)傷引起脊髓的損傷造成的脊髓出血。脊髓出血可以發(fā)生在髓內(nèi),引起髓內(nèi)的血腫,或者是發(fā)生在髓外硬膜下,又稱髓外硬膜下的血腫,或者發(fā)生在硬膜外的血腫,導致脊髓的壓迫、受壓,所引起的一系列臨床癥狀。脊髓出血往往是由于脊髓的血管畸形或者是創(chuàng)傷所引起的。對于脊髓出血,往往會出現(xiàn)脊髓節(jié)段以下的運動功能缺損,比如下肢的癱瘓,或者是感覺平面的缺失、感覺的障礙,或者是出現(xiàn)尿便的失禁。對于脊髓出血,出血量比較小,沒有引起神經(jīng)功能障礙的,可以應用止血或者是脫水的藥物來進行相應的保守治療,待血腫逐步吸收后,不會引起相應的并發(fā)癥。對于已經(jīng)發(fā)生嚴重的神經(jīng)功能障礙,比如截癱、感覺缺失,或者是尿便失禁的臨床癥狀,則需要積極的手術治療,來防止脊髓出血的進一步加重,來防止神經(jīng)功能缺損癥狀進一步加重。對于脊髓的血管畸形破裂出血,可以進行脊髓的造影檢查,必要時候進行脊髓的栓塞治療,從而達到治療脊髓出血的目的。"

    語音時長01:55''

    柳羲哈爾濱市第一醫(yī)院

    2018/04/10收聽(30584)

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