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袁先道
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

迷路炎是怎么回事

2023-07-26 11:06播放 :

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視頻內(nèi)容

迷路炎即內(nèi)耳迷路發(fā)生炎癥，與病毒感染、細菌感染有關(guān)，通常與中耳炎相關(guān)。慢性化膿性中耳炎導(dǎo)致迷路的骨質(zhì)破壞，中耳內(nèi)炎癥侵犯到迷路，會出現(xiàn)明顯頭暈癥狀，尤其在耳朵滴藥時會誘發(fā)頭暈，說明有迷路瘺管存在，如癥狀持續(xù)加重且無法自行緩解，則需通過手術(shù)修補迷路瘺管，以緩解中耳炎造成對于迷路的刺激。

如有化膿性迷路炎導(dǎo)致迷路壞死，出現(xiàn)聽力嚴(yán)重受損或無法恢復(fù)，應(yīng)及時進行耳部CT檢查確定診斷，必要時需采取手術(shù)治療，以防嚴(yán)重并發(fā)癥。

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迷路炎是怎么回事

"迷路炎還叫做內(nèi)耳炎，是由于細菌感染所導(dǎo)致的，有可能繼發(fā)于中耳炎或者中耳膽脂瘤?；颊咴谂R床上的主要癥狀是突然發(fā)生的眩暈，有時會出現(xiàn)耳鳴、間斷性耳聾，有的患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸的情況，患者因為走路不平穩(wěn)有可能會摔倒。在檢查方面建議患者可以完善純音測聽、聲導(dǎo)抗，還有中耳CT或者頭顱CT。在治療方面建議清淡飲食，多吃有營養(yǎng)的食物，同時積極的抗感染，常用的是頭孢哌酮注射液，必要時需要通過手術(shù)才能解決。積極處理之后，患者的病情一定會有改善。"

語音時長01:08''

劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/10/16收聽(77202)

迷路炎是怎么引起的？

"臨床上普遍接觸的迷路炎的病因通常認(rèn)為是細菌或者病毒侵入到內(nèi)耳的部分，最為常見的就是中耳炎的并發(fā)癥，就是說細菌已經(jīng)把中耳都腐蝕得差不多了，然后就跑到內(nèi)耳去了，它就是向內(nèi)耳侵犯了才會引起相應(yīng)的癥狀。其他還有病毒感染、前庭神經(jīng)受壓、受刺激，自身免疫反應(yīng)，還有認(rèn)為就是長期的嚴(yán)重的糖尿病引起的前庭神經(jīng)元的萎縮變性，導(dǎo)致反復(fù)的眩暈發(fā)作，都可以引起迷路炎。"

語音時長00:55''

郭怡辰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2017/08/25收聽(11940)

什么是迷路炎？

"首先我們要知道什么是迷路，迷路即我們常說的內(nèi)耳，內(nèi)耳它包括半規(guī)管、前庭和耳蝸三個部分。我們耳朵分成三部分，包括我們的外耳道，就是外耳的部分，然后我們常說得中耳炎的部分即中耳的部分，迷路就是最里邊的部分，長在骨頭里邊。什么是迷路炎？自然也就是內(nèi)耳迷路發(fā)生的炎癥，通常是由慢性化膿性中耳炎引起的并發(fā)癥。因為中耳炎太嚴(yán)重了，然后它向里邊侵蝕，影響到了迷路，從而引發(fā)迷路炎。"

語音時長00:57''

郭怡辰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2017/08/24收聽(83374)

迷路炎的癥狀有哪些？

"要回答這個問題首先我們要知道迷路炎分為三種類型，第一種叫局限性迷路炎；第二種叫漿液性迷路炎；第三種叫化膿性迷路炎。這三種迷路炎是按照其發(fā)病的嚴(yán)重程度分出來的。最輕的是局限性迷路炎，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的眩暈，可伴有惡心、嘔吐，頭暈通常是在快速的轉(zhuǎn)身、彎腰或者轉(zhuǎn)頭，如挖耳朵、內(nèi)耳操作、按壓耳屏及擤鼻涕時都可以誘發(fā)，持續(xù)的時間大概是數(shù)分鐘到數(shù)小時不等。中耳炎急性發(fā)作時可加重，眩暈發(fā)作時可觀察到眼震，聽力減退的程度和中耳炎的病變程度相符合，是迷路炎里比較輕的一種。第二種漿液性迷路炎相對癥狀較重一些，主要表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調(diào)，臨床上也可有眼震，前庭功能可有不同程度的減退，瘺管試驗可陽性。聽力常明顯減退的，以感應(yīng)神經(jīng)性為主，但是一般很少全聾，還可有耳根部、耳朵深部的疼痛之類的，相對癥狀要重一些。最重的化膿性迷路炎也是以眩暈、惡心、嘔吐為主要癥狀，但眩暈可以覺得周圍或者自身在轉(zhuǎn)動，患者閉目蜷縮，這個時候就是眼睛也不敢睜開，睜開眼睛會覺得暈得非常厲害，不敢活動，平衡失調(diào)，也可有耳鳴及患側(cè)的全聾，自發(fā)性的眼震，強度較大。體溫一般不會升高，若有發(fā)熱、頭疼需考慮伴發(fā)顱內(nèi)感染的可能。通常這種就是因迷路已經(jīng)完全破壞，瘺管試驗是陰性的，是比較嚴(yán)重的一種。"

語音時長02:35''

郭怡辰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2017/08/25收聽(64812)

迷路炎怎么治療

"內(nèi)耳迷路炎，一般都是因為細菌或者是病毒感染造成的。在這個疾病之前，患者大多數(shù)都有上呼吸道感染，或者中耳炎的癥狀。在發(fā)病的時候，患者聽力下降，耳朵發(fā)悶、發(fā)堵，會有眩暈的情況，并且伴隨有惡心、嘔吐的癥狀。在治療方面，讓患者注意休息，避免劇烈的運動，低鹽、低脂飲食。耳朵局部可以使用消炎的滴耳液，比如泰利必妥滴耳液外用。全身需要應(yīng)用抗生素，或抗病毒的藥物，針對性的治療。如果癥狀嚴(yán)重，需要使用激素類的藥物才可以。如果患者伴有耳鳴或聽力下降，需要做聽力測試的檢查，排除其他的疾病。"

語音時長01:15''

黃少民│黑龍江省森工總醫(yī)院

2019/08/05收聽(25724)

迷路炎怎么用藥？

"迷路炎的藥物治療其實是對癥治療，止暈、止吐，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)靜劑。它的主要病因治療就是根據(jù)病因，如果迷路里邊積膿或者有大量的膿液的時候是必須要切開引流的，只有膿液放出來了，它的癥狀也就消失了，所以根據(jù)它的嚴(yán)重程度不同，輕的時候可以保守治療，中等或者重度的是需要手術(shù)治療的。"

語音時長00:46''

郭怡辰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2017/08/25收聽(84628)

迷路炎怎么確診？

"對于臨床上懷疑有迷路炎的病人，首先要做前庭功能的檢查，也可以根據(jù)血象判斷是否有細菌感染的征象，另外還可以做耳部的CT檢查。對于局限性迷路炎，大部分的病人有一個長期的慢性化膿性中耳炎病史，尤其在有膽脂瘤或者肉芽形成的時候，這樣的病人突然出現(xiàn)陣發(fā)的眼震、聽力減退、瘺管試驗陽性，就要考慮局限性迷路炎。如果說都沒有的病人，有的病人只是一次感冒后就出現(xiàn)這種癥狀，那就要考慮病毒感染的可能，但是也需要配合檢查結(jié)果確診。"

語音時長01:04''

郭怡辰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2017/08/25收聽(15240)

迷路炎的癥狀

迷路炎通常是由中耳炎造成，病人根據(jù)病變程度分為局限性迷路炎、漿液性迷路炎和化膿性迷路炎，具體如...

宋海濤│北京醫(yī)院

2023/01/10播放(71972)

混合性耳聾迷路炎怎么回事

"混合性耳聾是耳傳音與感音系統(tǒng)同時受累所導(dǎo)致的耳聾，兩部分受損的原因即可相同，也可不同。前者如果在化膿性中耳炎所導(dǎo)致傳導(dǎo)性聾的基礎(chǔ)上合并迷路炎，或者是由于細菌、病毒感染，耳毒藥物經(jīng)過蝸窗膜滲入內(nèi)耳引起迷路，出現(xiàn)理化特性與血管紋、螺旋器的結(jié)構(gòu)改變，而繼發(fā)感音性耳聾。兩部分損害原因不同所致的混合性聾，常見如中耳炎伴老年性聾，噪音性聾或全身疾病所引起的聾?；旌闲悦@的聽力改變特征是既有氣道損害，又有骨導(dǎo)損害，低頻區(qū)有氣骨導(dǎo)間距，而高頻區(qū)不明顯。對待混合性耳聾需要采取綜合的治療方法，可以控制癥狀。"

語音時長01:21''

王琳│河南省人民醫(yī)院

2020/06/12收聽(87640)

迷路炎怎么預(yù)防？

"如果存在中耳炎，就及早治療你的中耳炎，如果說早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)，就不會引起迷路炎。另外還有沒有中耳炎的病人得迷路炎的，就可能是病毒感染，就像感冒一樣。病毒隨著血液或者淋巴之類的侵入到內(nèi)耳，這個我們也沒有辦法預(yù)防。自身免疫的因素其實我們也沒有預(yù)防的辦法。對于糖尿病的患者，我們的建議就是說你把血糖控制在正常的范圍內(nèi)，這樣就不會引起神經(jīng)的變性萎縮，也就可以減少眩暈的反復(fù)發(fā)作。"

語音時長01:04''

郭怡辰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2017/08/25收聽(32362)

迷路炎的治療方法

"迷路炎的治療分成三個部分，首先最輕的局限性迷路炎，一般就是發(fā)作期用藥物治療，暈的話止暈，吐的話止吐，適當(dāng)?shù)募右恍┘に?，也可以少量的?yīng)用鎮(zhèn)定劑?？股乜梢钥刂迫橥坏难装Y，病變清除后可用筋膜覆蓋漏口或者墊小的骨片，防止眩暈繼續(xù)發(fā)生。漿液性迷路炎，首先要控制感染，要用足量的抗生素，然后進行乳突手術(shù)，他是必須立刻進行手術(shù)的，手術(shù)過程中迷路無需全部開放，必要時可行單純的乳突切開術(shù)，術(shù)后予以鎮(zhèn)靜、止吐等治療，可適當(dāng)?shù)膽?yīng)用激素。化膿性迷路炎是比較緊急的，必須在足量抗生素控制的情況下立刻行乳突手術(shù)。如果懷疑有顱內(nèi)并發(fā)癥，還需要連顱內(nèi)一起切開引流。需住院治療，術(shù)后適當(dāng)?shù)难a液，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。"

語音時長01:37''

郭怡辰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2017/08/25收聽(56332)

眨眼是怎么回事

眨眼是眼睛受到異物刺激之后的一種反射性保護機制，如果頻繁出現(xiàn)異常眨眼的情況，醫(yī)生先會除外是否有器質(zhì)性病變，如眼瞼倒睫、內(nèi)翻、角膜異物等因素，刺激患者出現(xiàn)眨眼的情況。除外了上述疾病，醫(yī)生會檢查結(jié)膜是否有結(jié)石、濾泡或者乳頭，結(jié)膜炎也會引起患者頻繁眨眼。如果盯電腦、手機時間過長，眼睛出現(xiàn)干澀、酸脹等癥狀，同樣會出現(xiàn)眨眼現(xiàn)象?？傊?，需要根據(jù)患者的不同病因，對因治療解決眨眼的情況。

語音時長01:13''

邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/14收聽(65804)

懷孕流血塊怎么回事怎么回事

如果孕婦出現(xiàn)流血塊的情況，絕大多數(shù)考慮流產(chǎn)，或有先兆流產(chǎn)情況。正常情況下，如果先兆流產(chǎn)情況，流血量少，色黑，伴有腹痛，如果出現(xiàn)流血快，且量比較大，這種情況說明已經(jīng)流產(chǎn)，是自然流產(chǎn)。這個時候必須到醫(yī)院做相關(guān)檢查，如果流產(chǎn)比較完整，出血量不是很多，可以觀察。如果是不全流產(chǎn)，流血量多，可以做清宮處理；如果有血塊，但量較少，胚胎在宮內(nèi)發(fā)育還可以，可以采取藥物的方法保胎治療。所以，懷孕流血塊考慮自然流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)或難免流產(chǎn)，必須到醫(yī)院做相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)處理方法。如果出現(xiàn)血量多，基本胚胎難保，考慮清宮處理。

語音時長01:30''

李慧慧│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2019/07/10收聽(71436)

最近經(jīng)常拉肚子怎么回事

"最近經(jīng)常拉肚子，一般出現(xiàn)這種情況多數(shù)是腸炎的表現(xiàn)，腸炎有兩種方面的原因：1、功能性方面；2、炎癥性感染方面。前者多數(shù)是植物神經(jīng)功能失調(diào)，多與休息不好、壓力比較大以及失眠、多慮、焦慮、植物神經(jīng)功能紊亂引起的腸易激綜合征情況，這種情況多數(shù)是腸胃功能消化不良的表現(xiàn)。后者是炎癥性感染的表現(xiàn)，多數(shù)是受涼、感冒或者吃了不潔的食物、辛辣刺激、油炸、油膩食物導(dǎo)致的急性腹瀉表現(xiàn)。這兩種表現(xiàn)多數(shù)會表現(xiàn)腹痛、腹瀉，有的會伴有惡心、嘔吐的癥狀。需要完善血常規(guī)、離子分析的檢查明確診斷，然后根據(jù)炎癥性的判斷，對于腹痛、腹瀉的情況對癥治療。如果有電解質(zhì)紊亂或者炎癥性感染，需要補液、抗炎對癥治療。"

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"垂體瘤其實就是正常的垂體組織，產(chǎn)生了一些異常增生的細胞，就好比一棵蘋果樹上出現(xiàn)特別大的蘋果一樣，這些蘋果往往會被認(rèn)為是異常的蘋果。垂體瘤分為各種類型，隨著分化程度不同、功能不同，也會出現(xiàn)各種各樣的情況。垂體是一個內(nèi)分泌器官，因此所得的垂體瘤通常都會有內(nèi)分泌的功能，比如分泌催乳素、生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素等具有內(nèi)分泌功能性的垂體瘤。如果碰見這樣的情況，就一定要通過外科手術(shù)的方式進行治療，尤其當(dāng)垂體瘤生長得異常巨大，侵蝕到周圍組織的時候，需要開刀手術(shù)治療，這樣才能夠緩解患者的病痛。"

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王波│有來醫(yī)生健康科普平臺

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