首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
腹膜腫瘤外科
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結腸脾曲癌單純從部位上看是可以做手術的,前提是沒有發(fā)生遠處的轉(zhuǎn)移,比如沒有發(fā)生肺的轉(zhuǎn)移,沒有發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,沒有腹水的產(chǎn)生,這種情況下是可以做手術的。手術的方式可以選擇腹腔鏡的手術,也可以選擇開腹的手術。
手術切除的范圍是要做左半結腸的切除,術后要根據(jù)病理分期決定是否需要相應的輔助治療。如果分期比較早,分到了Ⅰ期,就可以術后進行定期的觀察,而不需要輔助治療;如果是病理分析是Ⅱ期,可以進行輔助治療,也可以進行單純的觀察,定期復查即可。
如果術后分期是Ⅲ期,手術完之后還要進行相應的化療,化療先從一線方案開始用。一線方案術后化療后,出現(xiàn)腫瘤的進展,還有二線方案、靶向治療、免疫治療。所以結腸脾曲癌,如果沒有發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,可以進行手術。
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"結腸脾曲癌是發(fā)生在結腸脾曲的腫瘤,也就是左半結腸癌。結腸脾曲癌的主要治療手段是根治性手術切除及淋巴結清掃,能不能做手術切除和淋巴結清掃,需要看結腸癌的分期以及淋巴結轉(zhuǎn)移的程度。如果結腸癌侵犯到肌層以內(nèi),只有單純的腸周圍淋巴結轉(zhuǎn)移時可以做根治性手術切除。無論發(fā)生在哪個部位,包括升結腸、橫結腸或者結腸脾曲,結腸癌都可以采用根治性手術切除,加上腸周淋巴結清除的方法來達到治愈的目的。如果合并腸周的淋巴結轉(zhuǎn)移,需要進行術后的輔助化療。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/01/06收聽(82492)
"結腸肝曲癌能活多久,也就是生存期,主要取決于結腸癌的臨床分期,根據(jù)統(tǒng)計學數(shù)據(jù)認為Ⅰ期患者五年生存率達到93%,Ⅱ期為80%,Ⅲ期為64%,Ⅳ期為8%,同時還要取決于惡性腫瘤的生物學特性,或者患者自身對惡性腫瘤的易感性,比如低分化和未分化癌,即使腫瘤的分期比較早,但患者自身高度易質(zhì)性,復發(fā)、轉(zhuǎn)移的概率就極高。總之決定結腸癌生存的因素很多,主要取決于腫瘤分期,而其他因素為輔。由于結腸癌的發(fā)病原因不清,難以預防,其預后也沒有絕對的預測指標,只是一個大概率事件。因此患有結腸肝曲癌只是一個診斷,具體需要進一步檢查頭、肺CT和全腹增強CT判斷臨床分期,繼而評估預后,現(xiàn)在的專家共識是結腸癌以手術為主綜合治療,術后根據(jù)患者自身情況、病理分期,一般ⅡB期以上的分期常規(guī)進行化療,化療方案主要是奧沙利鉑加5-氟尿嘧啶,周期為六個月左右。目前國際上通用的是TNM分期,T就是惡性腫瘤侵犯腸壁的深度,N是周圍淋巴結轉(zhuǎn)移的數(shù)目,M是有沒有遠處轉(zhuǎn)移,包括肝、肺、腦等有無轉(zhuǎn)移灶,臨床主要根據(jù)術前增強CT,或術后切除病理組織判斷臨床分期,根據(jù)三者的組合來判斷臨床分期,進而評估預后和五年生存期,但這不是絕對的標準,一部分患者不按此有規(guī)律的生存率。"
楊建光│中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院
2023/03/23收聽(18996)
"結腸肝區(qū)癌也就是結腸癌,發(fā)展的速度還是比較快的。結腸肝區(qū)癌是指發(fā)生在結腸肝區(qū)部位的結腸癌的情況,這種結腸肝區(qū)的癌治療主要還是做根治性的手術切除,以達到治愈的目的。因為結腸癌主要治療手段就是根治性的手術切除和淋巴結清掃,同時針對有轉(zhuǎn)移的結腸癌做術后的輔助化療。這種結腸癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移,5年生存期在30%-50%左右。如果沒有淋巴結轉(zhuǎn)移,結腸肝區(qū)癌手術以后可以長期存活。因此結腸肝區(qū)癌發(fā)病速度,要看淋巴結轉(zhuǎn)移的程度、具體病理類型等綜合判斷。"
2020/11/27收聽(69100)
"肝移植的病人可以考慮做結腸切除手術,肝移植并不是手術絕對禁忌癥,但有感染性的手術會增加感染風險。因為肝移植術后長期服用免疫抑制劑,免疫抑制劑會針對免疫系統(tǒng)有一定壓制。針對手術,特別是結腸手術,往往比較容易發(fā)生感染,手術風險相應會增加,故在手術中更應該進行細致的解剖,并進行有效控制,一般可以得到有效解決。是否需要手術,具體也取決于肝移植術后的恢復情況,一般針對肝移植術后恢復良好的患者,沒有出現(xiàn)相關嚴重并發(fā)癥,進行相應的結腸部分切除就沒有太大的問題。但如果肝移植術后本身恢復不好,體質(zhì)也不佳,手術風險就比較大。此時要經(jīng)過術前具體的評估,看是否適合進行該手術。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/07/14收聽(90226)
通常所說的結腸惡性腫瘤,是指結腸癌,即癌癥。但結腸惡性腫瘤除結腸癌外,還有間質(zhì)瘤,其不屬于癌癥... 夏澤鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/28播放(39909)
通常所說的結腸惡性腫瘤,是指結腸癌,即癌癥。但結腸惡性腫瘤除結腸癌外,還有間質(zhì)瘤,其不屬于癌癥...
夏澤鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/28播放(39909)
結腸息肉并不是癌癥,而是相應的良性病變,但也有部分結腸息肉,比如家族遺傳性的 徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院 2023/05/31播放(46131)
徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院
2023/05/31播放(46131)
發(fā)生在結腸肝區(qū)的腺癌是比較嚴重的,結腸肝區(qū)的結腸癌,屬于結腸右半部位的結腸癌,相對于發(fā)生在結腸脾區(qū)的,也就是結腸左半部位的結腸癌,會更加嚴重。結腸肝區(qū)的結腸腺癌,通常起病比較隱匿,容易誤診、漏診,腸梗阻癥狀出現(xiàn)比較晚,在發(fā)現(xiàn)時,病人已經(jīng)有明顯的貧血、消瘦等全身表現(xiàn)。結腸肝區(qū)的結腸腺癌,癌細胞的惡性程度更高,更容易發(fā)生復發(fā)和轉(zhuǎn)移,對化療和靶向藥物治療的療效會更差,所以病情更嚴重,患者的生存期比左側的結腸癌更短。
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/09/24收聽(65452)
結腸在人體體表投射的一個區(qū)域,從右下腹延... 李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2024/04/28播放(43739)
結腸在人體體表投射的一個區(qū)域,從右下腹延...
李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2024/04/28播放(43739)
"結腸肝曲是結腸的其中一段腸段,也是結腸的正常解剖結構,其位于升結腸至橫結腸的拐角處,差不多呈90度彎曲,而且是位于肝臟的下方,所以在解剖學上稱為結腸肝曲。結腸還存在結腸脾曲,是在橫結腸至降結腸的拐角處,位于脾臟的附近,所以稱為結腸脾曲。不管是結腸肝區(qū)還是結腸脾曲,因為該段屬于拐彎的地方,所以做腸鏡操作的時候很難通過,受檢查者基本上都會感覺到有明顯的腹部不適癥狀,當然不適的感覺也是因人而異的??偟膩碚f,對于結腸肝曲或者結腸脾曲均是屬于結腸的正常解剖結構。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2020/03/01收聽(12378)
結腸屬于人體重要消化器官之一,位于中下腹。從右下腹到左下腹結腸,可分為回盲部、升結腸、橫結腸、... 苗新普│海南省人民醫(yī)院 2023/08/09播放(67088)
結腸屬于人體重要消化器官之一,位于中下腹。從右下腹到左下腹結腸,可分為回盲部、升結腸、橫結腸、...
苗新普│海南省人民醫(yī)院
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下頜可以做手術,通常下頜指下巴、頦部,形態(tài)不佳可以進行手術調(diào)整。若問題不大,僅是后縮的問題,或... 尹宏宇│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/12/20播放(37339)
下頜可以做手術,通常下頜指下巴、頦部,形態(tài)不佳可以進行手術調(diào)整。若問題不大,僅是后縮的問題,或...
尹宏宇│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/12/20播放(37339)
"結腸脾曲的息肉可能是良性,也可能是惡性,其沒有明確的統(tǒng)計,結腸息肉多見于乙狀結腸和直腸。在結腸脾曲這個位置相對較少見,但是腸息肉可以發(fā)生在腸道的任何部位,所以出現(xiàn)在脾曲也不能是特別少見,也不能一定就是良性或者是惡性。息肉的性質(zhì)很多包括腺瘤性、炎性或者遺傳性,那么大多數(shù)是良性的且沒有惡變的傾向。而且息肉的發(fā)現(xiàn)通常是在腸鏡下發(fā)現(xiàn),可以直接對息肉切除并進行活檢。特別是直徑小于2cm的息肉可以直接切除,切除后作活檢之后根據(jù)病理報告來判斷。但是對于有家族性腸息肉病的患者腸道內(nèi)有息肉其惡變傾向非常大,平均二便年齡都在40歲以下會布滿整個腸腔,所以這一類的患者需要提高警惕并及早治療。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/11/09收聽(10390)
"結腸的腫塊,惡性腫瘤的可能性非常大,尤其是病人有食欲下降,體重減輕或者是伴有明顯的腹痛,腹脹,甚至出現(xiàn)惡心嘔吐。而結腸惡性腫瘤的發(fā)生也有1個慢性的演變過程。通常是結腸息肉,或者是潰瘍逐漸的發(fā)展出現(xiàn)惡變,最終有明顯的腫塊形成,也容易累及到腹腔的臟器,或者是出現(xiàn)腹腔淋巴結的轉(zhuǎn)移。而對于早期確診的病人,應該及時的選擇手術治療,可以選擇傳統(tǒng)的開放手術,或者是進行腹腔鏡下的根治切除。術中注意吻合腸管確切,避免出現(xiàn)術后吻合口瘺的發(fā)生。在手術以后也需要定期的隨訪和觀察,主要是進行纖維結腸鏡的檢查,有一部分病人還需要進行輔助化療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/05/20收聽(22884)
結腸腫塊的類型很多,大部分是良性病變,如息肉、間質(zhì)瘤。有一些惡性病變,如淋巴瘤、癌癥、結腸癌,... 王熙勛│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/07/06播放(91434)
結腸腫塊的類型很多,大部分是良性病變,如息肉、間質(zhì)瘤。有一些惡性病變,如淋巴瘤、癌癥、結腸癌,...
王熙勛│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/07/06播放(91434)
結腸多發(fā)息肉未必是癌,但是結腸多發(fā)息肉有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。腸息肉是指腸黏膜隆起性的病變,息肉長在結... 龐明輝│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院 2023/04/26播放(94822)
結腸多發(fā)息肉未必是癌,但是結腸多發(fā)息肉有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。腸息肉是指腸黏膜隆起性的病變,息肉長在結...
龐明輝│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院
2023/04/26播放(94822)
"如果患者定義為結腸肝曲腫瘤,首先需要對病灶的定性診斷,需要做全結腸鏡的檢查加局部病灶的活檢,明確病變的性質(zhì)。如果性質(zhì)為惡性,建議進一步完善分期的檢查,明確患者病情的播散范圍。需要做的是胸部、腹部和盆腔的增強CT,同時還需要進一步完善腫瘤標志物,如血清癌胚抗原、CA19-9等腫瘤標志物的檢查。如果懷疑肝臟有問題,是需要進一步進行肝臟平掃加增強的核磁,了解肝臟病變的數(shù)目、部位、大小以及與膽管和血管的毗鄰情況,根據(jù)分期來制定下一步的治療方法。"
洪丹│河北大學附屬醫(yī)院
2019/03/04收聽(46788)
部分患者發(fā)生膽囊炎、膽囊結石或者膽囊手術以后,膽囊往往會與結腸粘連,可引起大腸肝曲角度變窄,食... 苗新普│海南省人民醫(yī)院 2023/01/18播放(88810)
部分患者發(fā)生膽囊炎、膽囊結石或者膽囊手術以后,膽囊往往會與結腸粘連,可引起大腸肝曲角度變窄,食...
2023/01/18播放(88810)
1000度的近視眼屬于高度近視的范圍,甚... 崔馨│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/24播放(40314)
1000度的近視眼屬于高度近視的范圍,甚...
崔馨│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/24播放(40314)
"結腸肝曲綜合征是目前臨床上比較常見的一種腸道類疾病,屬于腸易激綜合征。此時,患者的結腸肝曲部位已經(jīng)出現(xiàn)某些病變或者痙攣,從而阻礙結腸的正常運動。當患者得了該病時會出現(xiàn)腹部疼痛、便秘或心悸的情況,此時應當及時去醫(yī)院做詳細的檢查,根據(jù)檢查結果做針對性的治療。對患有慢性胃炎、膽囊炎、十二指腸炎等胃腸道疾病的患者要進行針對性治療,并積極做好生活護理。不要吃過于辛辣、刺激且油膩的食物,多吃新鮮的瓜果、蔬菜。平時要注意休息,部要過度勞累,適當運動,增強腸胃蠕動。"
張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/19收聽(87882)
腹腔鏡結腸手術的大小與病變有關。如果是個腫瘤手術,要做根治術,有一定的清掃范圍,無論是開刀,做... 李鐸│海南省腫瘤醫(yī)院 2023/02/07播放(71254)
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李鐸│海南省腫瘤醫(yī)院
2023/02/07播放(71254)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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