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孫定衛(wèi)
主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

急診科

觸電者呼吸或心跳停止怎么辦

2023-12-02 08:08播放 :

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如果患者是觸電而導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸、心跳停止，先應(yīng)盡快評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全。作為施救者一定要評(píng)估周圍環(huán)境，保證環(huán)境安全的情況下才去救人，不然會(huì)造成施救者也有生命危險(xiǎn)。施救者先要確定是否切斷電源，防止搶救過(guò)程中發(fā)生二次傷害，接下來(lái)評(píng)估患者心跳、呼吸情況。假如已經(jīng)發(fā)生了心跳、呼吸停止，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇流程，重建循環(huán)，暢通氣道，重建呼吸及進(jìn)行體外除顫。

一般心肺復(fù)蘇大概需要45分鐘左右，若心跳、呼吸沒(méi)有恢復(fù)，一般會(huì)放棄，宣布患者臨床死亡；但對(duì)于特殊的心跳、呼吸驟停，即觸電引起，要進(jìn)行超常復(fù)蘇，適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)蘇時(shí)間。如一個(gè)小時(shí)甚至兩個(gè)小時(shí)。在臨床上面對(duì)觸電患者，延長(zhǎng)心肺復(fù)蘇時(shí)間有使其生還的可能。

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觸電者心跳、呼吸停止包括兩個(gè)方面，一個(gè)是觸電，另一個(gè)是心跳、呼吸停止。病人比較特殊，因?yàn)槿耸菍?dǎo)電體，所以在觸電以后其身體帶電。此情況下為了保證施救人員的安全，一定要斷開(kāi)電源，斷開(kāi)電源后病人身上才不會(huì)帶電，然后才能進(jìn)行施救。斷電后，因?yàn)椴∪诵奶⒑粑呀?jīng)停止，這時(shí)要把病人放平在地面上，然后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇是胸外按壓和人工呼吸，胸外按壓是病人平臥后要采取標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓，按壓位置在雙側(cè)乳頭連線的中點(diǎn)，也就是與胸骨的交點(diǎn)位置。按壓的深度是5-6cm，按壓的頻率是100-120次/分。按壓30次之后要給2次人工呼吸，也就是2次口對(duì)口人工呼吸。千萬(wàn)要記住在施救過(guò)程中要第一時(shí)間尋求幫助，讓周圍的人幫忙撥打120或者讓周圍的人幫助施救。觸電病人比較特殊，第一時(shí)間要斷開(kāi)電源。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

于松松│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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心跳呼吸停止后的癥狀有哪些

"呼吸心跳驟停是指當(dāng)機(jī)體受到某種打擊后出現(xiàn)呼吸和心跳停止，如失血性休克、溺水、心臟疾病等。呼吸心跳驟停的臨床表現(xiàn)也是診斷患者呼吸心跳驟停，并及時(shí)予以患者進(jìn)行救治的重要指標(biāo)：1.患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)可失去意識(shí)昏迷，部分患者可出現(xiàn)全身抽搐；2、全身大動(dòng)脈無(wú)法捫及波動(dòng)感，聽(tīng)診心音無(wú)法聞及心臟跳動(dòng)的聲音，或者心臟跳動(dòng)的聲音較弱；3、胸廓未見(jiàn)明顯呼吸起伏動(dòng)作，聽(tīng)診肺部各個(gè)聽(tīng)診區(qū)只能聞及較弱的呼吸音，鼻孔無(wú)氣流呼出；4、患者可出現(xiàn)體溫持續(xù)下降，局部皮膚顏色呈青紫色，全身血管塌陷，血壓無(wú)法測(cè)得。在臨床上一旦出現(xiàn)呼吸心跳驟停，需要短時(shí)間內(nèi)確認(rèn)，并且快速予以患者心肺復(fù)蘇，以拯救患者生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"如果患者出現(xiàn)呼吸停止的情況，要先判定患者是否有意識(shí)，如果同時(shí)伴隨意識(shí)喪失要立即給患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。要給患者盡量除去胸前的衣物，充分暴露胸部，在雙乳頭連線的中點(diǎn)處，也是胸骨中下1\/3處進(jìn)行按壓，按壓的深度要在5-6cm，按壓的頻率在每分鐘100-120次，按壓時(shí)要觀察胸廓的起伏情況。另外，要給患者盡快的清理口腔內(nèi)的異物，開(kāi)放氣道盡量的清除氣道內(nèi)的梗阻情況，同時(shí)給予人工通氣。如果沒(méi)有機(jī)械性的輔助通氣裝置，要口對(duì)口給患者進(jìn)行人工呼吸，人工呼吸和胸外按壓的比例要做到2:30，如果有球囊面罩還可給患者進(jìn)行球囊面罩的吸氧。如果可以應(yīng)用機(jī)械通氣治療，例如應(yīng)用呼吸機(jī)治療，要盡快給予患者建立人工氣道，進(jìn)行氣管插管，應(yīng)用呼吸機(jī)，能對(duì)停止呼吸的患者氣道輔助呼吸的搶救作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

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"觸電者出現(xiàn)神志不清，說(shuō)明遭受了高壓點(diǎn)擊。如果有正常心跳，在救治時(shí)要做到以下幾點(diǎn)：第一、切斷電源：使患者與電源隔離。第二、保持患者呼吸道通暢：意識(shí)喪失的患者往往會(huì)因?yàn)樯嗪髩?、口腔分泌物、胃?nèi)反流物而阻塞氣道，引起窒息而死亡。所以，保持呼吸道通暢對(duì)于意識(shí)喪失的患者非常重要，常用保持呼吸道通暢的方法有仰頭抬頦法、應(yīng)用口咽通氣道或者是氣管插管。第三、維持循環(huán)功能的穩(wěn)定：因?yàn)殡姄魝苋菀装l(fā)生心律失常及心肌損傷，故要為患者進(jìn)行心電、血壓的監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理心律失常，維持正常的心臟功能。第四、進(jìn)行腦復(fù)蘇：腦復(fù)蘇包括亞低溫療法，控制可能發(fā)生的抽搐，以及應(yīng)用脫水藥物、神經(jīng)保護(hù)劑和康復(fù)療法。"

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"觸電又稱電擊傷，發(fā)現(xiàn)觸電以后，首先脫離電源，還要進(jìn)行心肺復(fù)蘇，具體如下：第一、脫離電源：需要處理的是脫離電源，應(yīng)在第一時(shí)間切斷觸電現(xiàn)場(chǎng)的電源，或者應(yīng)用絕緣物使患者與電源分離，采取相應(yīng)保護(hù)措施將患者搬離危險(xiǎn)區(qū)，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)確?，F(xiàn)場(chǎng)救助者的人身安全。第二、心肺復(fù)蘇：患者到安全區(qū)以后，檢查有無(wú)心跳及呼吸，如果沒(méi)有心跳、呼吸，馬上做心肺復(fù)蘇，現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇非常重要，包括心臟按壓、人工呼吸。心臟按壓部位是兩乳頭連線的中點(diǎn)，按壓的頻率是每分鐘100-120次，按壓深度是5-6cm，連續(xù)按壓30次，然后進(jìn)行人工呼吸兩次。在人工呼吸之前要打開(kāi)氣道，一般采取仰頭舉頦法，然后吹氣兩次，吹氣時(shí)要求施救者的口包住患者的口，用手捏住鼻腔，按照平常的呼吸頻率進(jìn)行吹氣。吹氣時(shí)眼的余光要看著胸廓起伏，吹兩口氣，繼續(xù)30次的心臟按壓，按30:2的比率連續(xù)五個(gè)周期，然后再換人。在搶救同時(shí)要撥打120急救電話，心臟按壓一直持續(xù)到急救人員到來(lái)，觸電患者心臟按壓可以第一時(shí)間搶救生命，并且搶救的成功率非常高，所以應(yīng)該積極搶救治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''

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"如果觸電了，先關(guān)閉電源的總開(kāi)關(guān)，開(kāi)關(guān)比較遠(yuǎn)，可以用絕緣工具將電線切斷，切斷的電線也要保護(hù)好，防止再次發(fā)生類似事件。如果由于帶電的導(dǎo)線誤落在觸電者身上，可以用絕緣的物體，如干燥的木棒將導(dǎo)線移開(kāi)，也可以用干燥的衣服、毛巾、繩子等，擰成帶子，套在觸電者身上，將觸電者拉出來(lái)，救助者要注意保護(hù)自身，防止自身觸電，腳下穿膠鞋或者站在干燥的木板上，使自己與大地絕緣。對(duì)于傷員的急救，如果觸電的人神志清楚，只是有心慌、呼吸急迫、面色蒼白時(shí)，將觸電者平躺，安靜的休息，不要走動(dòng)，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)密觀察患者的呼吸和脈搏。如果觸電者神志不清，有心跳、呼吸停止，可以給予進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸，如果心跳、呼吸都停止，要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，進(jìn)行搶救并及時(shí)的呼叫急救人員前來(lái)救援，以便進(jìn)行進(jìn)一步的生命復(fù)蘇。"

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"觸電是一種非常常見(jiàn)的意外，尤其是從事與電有關(guān)的工作人員，更容易出現(xiàn)觸電的意外。一旦發(fā)現(xiàn)有人觸電，應(yīng)當(dāng)判斷周圍環(huán)境是否安全，避免盲目施救，以免出現(xiàn)觸電的危險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)有人觸電應(yīng)當(dāng)立即切斷電源，或者用絕緣的物體將電源線挑離患者的身體，及時(shí)撥打120，請(qǐng)求救援。在確定環(huán)境安全以后，要觀察患者有無(wú)呼吸、心跳，如果出現(xiàn)呼吸和心跳驟停，觸摸大動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，觀察患者無(wú)呼吸，應(yīng)當(dāng)立即予以心肺復(fù)蘇，可以進(jìn)行胸外心臟按壓以及人工呼吸，及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救援，等待專業(yè)人員前來(lái)進(jìn)行救治。"

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