首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心臟外科中心
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房間隔缺損屬先天性心臟病，其中卵圓孔未閉可歸類為房間隔缺損病癥。若患者房間隔缺損較小，基本無法影響自身的生理發(fā)育、自然活動或壽命。若患者房間隔缺損較大，可導(dǎo)致血液長期由左心向右心分流，造成心臟勞損或肺循環(huán)血流增多、壓力增大，甚至引起心房擴大、心室擴大、心律失常，晚期可出現(xiàn)心衰改變。
總體而言，通常建議房間隔缺損較大患者應(yīng)根據(jù)自身的病情選擇相對適合的手術(shù)方式及時間，從而進行及時有效的治療。
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"房間隔缺損對身體的影響，需要根據(jù)房間隔缺損的程度進行判斷，如果是較小面積的房間隔缺損，由于左右心房分流的血液量較少，不會引起心臟血液動力學(xué)改變，對身體往往沒有明顯的異常影響，一般不需要刻意進行治療。但如果超過三歲，房間隔缺損仍不能自愈，需要進行手術(shù)治療。如果房間隔缺損面積相對較大，則左右心房分流血液量較大，容易導(dǎo)致左右心房壓力改變。如果長時間不進行治療，容易導(dǎo)致心功能衰竭，同時容易出現(xiàn)嚴重肺部感染等情況，一般需要進行手術(shù)治療封堵房間隔。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/13收聽(96056)
"房間隔缺損對孩子的影響主要有三個方面，具體如下：1、反復(fù)的呼吸道感染：因為房間隔缺損是一類左向右分流型的先天性心臟病，如果房缺比較小，影響不大，可是如果是個大房缺，會引起肺的充血，在這種情況下由于肺血增多，會導(dǎo)致反復(fù)的呼吸道感染，也就是孩子比較容易發(fā)生肺炎。2、心功能不全：由于是左向右分流的先天性心臟病，會引起心功能不全，這個孩子有可能會表現(xiàn)為吃奶費勁，吃吃停停，生長發(fā)育也會隨之落后。3、心律失常：房間隔缺損有時候會造成一些心律失常，孩子往往會有心臟傳導(dǎo)阻滯或者有房性異位心律的情況。所以，房間隔缺損對孩子的影響一般為三個方面，即反復(fù)呼吸道感染、心功能不全導(dǎo)致生長發(fā)育落后、心律失常的表現(xiàn)。"
謝利劍│上海市兒童醫(yī)院
2021/06/30收聽(51540)
兒童房間隔缺損作為左向右分流的心臟病，臨床表現(xiàn)為生長發(fā)育落后、出汗較多、喂養(yǎng)困難、頻繁感冒、多... 應(yīng)力陽│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/12/25播放(95872)
兒童房間隔缺損作為左向右分流的心臟病，臨床表現(xiàn)為生長發(fā)育落后、出汗較多、喂養(yǎng)困難、頻繁感冒、多...
應(yīng)力陽│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/12/25播放(95872)
房間隔缺損要評價缺損的大小和相關(guān)的分流量，如果是一個很小的房間隔缺損，對于六個月寶寶基本沒有太... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/07/20播放(50066)
房間隔缺損要評價缺損的大小和相關(guān)的分流量，如果是一個很小的房間隔缺損，對于六個月寶寶基本沒有太...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/07/20播放(50066)
"房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種，一般是不會影響生育的。因為房間隔的缺損屬于心臟疾病，而在生育的方面，是子宮、卵巢、輸卵管疾病。在房間隔缺損的治療上，分為微創(chuàng)介入封堵的治療，以及外科開胸直視修補的治療，這兩種治療的方式，都能夠達到根治的目的。在手術(shù)結(jié)束后，還需要長時間服用強心、利尿以及營養(yǎng)心肌的藥物，通過這些藥物能夠使患者的心功能盡快得到康復(fù)。還要注意合理的飲食以及起居規(guī)律，這樣才能使患者最快的恢復(fù)健康狀態(tài)。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/17收聽(29008)
"房間隔缺損分為原發(fā)孔型房間隔缺損和繼發(fā)孔型房間隔缺損，原發(fā)孔型房間隔缺損往往合并二尖瓣病變，必須經(jīng)過手術(shù)治療才能痊愈。六個月的寶寶若合并比較大的原發(fā)孔型房間隔缺損，往往需要手術(shù)治療。房間隔缺口越大，分流量越大，出現(xiàn)癥狀越早，容易反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道感染、肺炎，甚至心衰。巨大房間隔缺損能較快引起肺動脈血管阻力顯著增加，若未得到及時治療，心房血液可由左向右分流變?yōu)橛蚁蜃蠓至鳎瑥亩霈F(xiàn)紫紺，此時就會無法手術(shù)。當然，六個月寶寶即使再大的房間隔缺損，通常也不會發(fā)生此種情況，大的繼發(fā)性房間隔缺損若無法期待其自愈，就需要選擇手術(shù)治療。小的繼發(fā)孔型房間隔缺損有的可在一歲以內(nèi)自然閉合，自然閉合率可達40%左右，一歲以后閉合的可能性就比較小，大的繼發(fā)孔型房間隔缺損則自然愈合的可能性比較小。"
許耀強│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/08/30收聽(11100)
"房間隔缺損不影響生育，房間隔缺損主要是心臟的先天性畸形導(dǎo)致的一種表現(xiàn)，表現(xiàn)為房間隔中間缺損。很多患者在中年以后才會發(fā)病，小的缺損，比如5mm以下的，很多患者沒有癥狀，多數(shù)在查體時發(fā)現(xiàn)，可能會攜帶終生。房間隔缺損有一定的遺傳傾向，但是患者不要過于擔心，只需要正常生育即可。在小兒出生以后，或在胎兒期間行心臟彩超檢查，明確有無心臟的畸形，必要時進一步治療。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/09/06收聽(34790)
先天性房間隔缺損是一種比較常見的先天性心臟病，房間隔缺損由于病理解剖的原因?qū)е虏±砩硎亲笙蛴?.. 葉贊凱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/08/07播放(48332)
先天性房間隔缺損是一種比較常見的先天性心臟病，房間隔缺損由于病理解剖的原因?qū)е虏±砩硎亲笙蛴?..
葉贊凱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/08/07播放(48332)
"如果出現(xiàn)中央型房間隔缺損，一般考慮以下影響：1、沒有特殊影響：如果是小范圍的房間隔缺損，對人體沒有什么太大的影響。很多時候，如果出現(xiàn)小范圍房間隔缺損，患者可能終生都不知道，只有在老年時，做心臟彩超的體檢時才發(fā)現(xiàn)患者存在缺損。2、全身癥狀：如果是大范圍的房間隔缺損，由于缺損面積比較大，所以患者左向右分流的量很大，導(dǎo)致患者的右心房以及右心室的壓力增加。久而久之，導(dǎo)致肺動脈壓升高，右心室壓力增加，而導(dǎo)致右心室肥厚，最終導(dǎo)致患者的右心房壓力增加。當右心房的壓力大到超過左心房時，就會導(dǎo)致右向左分流。這時靜脈血就會進入到人體的動脈當中，導(dǎo)致動脈的血氧飽和度下降，患者會出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、乏力等癥狀。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/12收聽(75872)
如果是直徑比較小的中央型房間隔缺損，直徑＜5mm，通常不會對心臟和人體的健康產(chǎn)生過大影響。如果... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/15播放(56916)
如果是直徑比較小的中央型房間隔缺損，直徑＜5mm，通常不會對心臟和人體的健康產(chǎn)生過大影響。如果...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/15播放(56916)
房間隔缺損是一種常見的先天心臟病，房間隔缺損包括繼發(fā)孔房間隔缺損和原發(fā)孔房間隔缺損，以繼發(fā)孔為... 胡海波│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 2023/12/18播放(87850)
房間隔缺損是一種常見的先天心臟病，房間隔缺損包括繼發(fā)孔房間隔缺損和原發(fā)孔房間隔缺損，以繼發(fā)孔為...
胡海波│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2023/12/18播放(87850)
"房間隔缺損是兩個心房之間的缺損，因為發(fā)育不良。一般包括腔靜脈竇型的、二孔型的或者原發(fā)孔型的，一般臨床上多見的還是二孔型的房間隔缺損。房間隔缺損，由于心房之間的壓差比較小，分流量也比較小，一般臨床上沒有太多的癥狀，大部分孩子都是因為偶爾的感冒，聽見雜音，或者學(xué)校的體檢發(fā)現(xiàn)的病變，前來就診治療的。因為房間隔缺損主要是心房之間，由于心房水平的分流量比較小，一般孩子都沒有癥狀，都是經(jīng)過偶爾的感冒、肺炎、體檢發(fā)現(xiàn)有雜音，作出診斷，或者學(xué)校體檢，偶爾發(fā)現(xiàn)房間隔缺損前來就診，還有一些孩子由于沒有明顯的癥狀，等到成人以后才發(fā)現(xiàn)，房間隔缺損雖然病變沒有室間隔那么嚴重，經(jīng)常就診來的病人都是成年人，還有四五十歲來的，因為發(fā)現(xiàn)的比較晚，所以癥狀反而會很嚴重。病人有時候需要長期的治療，因為病人的肺動脈壓力會很高，需要長期的治療，經(jīng)過治療以后才能做手術(shù)。雖然發(fā)生的比較晚，本身的病變比較輕，但是往往發(fā)現(xiàn)的時候都很嚴重，所以房間隔缺損也需要及早的來看。現(xiàn)在臨床也可以見到，一些成人來檢查，因為以前沒有癥狀，沒有發(fā)現(xiàn)，偶爾覺得心前區(qū)不適，前來就診，有些人因為房顫、房撲、心律失常，有的可能覺得活動量比以前降低了，去做檢查，然后發(fā)現(xiàn)房間隔缺損，這種病人一般癥狀比較重，因為就診時間偏晚，需要規(guī)律的內(nèi)科治療以后，才能仔細的評估手術(shù)指征，才能選擇手術(shù)的時機，選擇做什么手術(shù)為好。一般都比較關(guān)心房間隔缺損能自愈嗎？這個得看缺損的大小，一般5mm以下的孩子可能自愈，是中央型的這種。卵圓孔型的，一般的腔靜脈竇型的，或者原發(fā)孔型的，這種是長不上的，肯定要做手術(shù)。另外，手術(shù)的選擇，到底應(yīng)該做手術(shù)還是做介入？房間隔缺損如果適合做介入，還是應(yīng)該首選介入，現(xiàn)在技術(shù)比較成型，風險比較低，手術(shù)效果也很好，如果發(fā)現(xiàn)房間隔缺損很大，如果是腔靜脈竇型的，或者原發(fā)孔型的，這些是必須要做手術(shù)的。另外，如果缺損很大，3cm、4cm，這種是不適合做介入封堵的，所以到底能不能做呢？需要孩子家長前來就診，看看到底適合哪一種就做哪一種手術(shù)，不能因為個人的喜好，強行給孩子選擇治療方案，適合哪一類手術(shù)就做哪一類?？梢宰鲇乙赶碌男∏锌谧龇块g隔修補術(shù)，美觀，手術(shù)費用也不高，三萬五左右，預(yù)后非常好。房間隔修補或者介入術(shù)后，由于房缺的心內(nèi)分流，對血循環(huán)的影響比較小，一般孩子做完手術(shù)以后，3個月就可以進行一些簡單的體育活動，一般恢復(fù)一年以后就可以正常的生活，在半年之內(nèi)避免劇烈的體育活動，正常喂養(yǎng)。在室間隔缺損手術(shù)以后，服藥的問題也是比較重要的問題，對于小的室間隔缺損，做完手術(shù)以后，有些孩子可以經(jīng)過口服一個月藥就可以停掉了，這種孩子恢復(fù)也比較好，心功能影響也有限，這種孩子恢復(fù)比較好.對于大的室間隔缺損，需要根據(jù)具體的情況來看待,有些孩子室間隔缺損很大，術(shù)后恢復(fù)比較慢，一般建議口服3個月，至少3個月以上的藥，慢慢的調(diào)整，做超聲心功能也很好，沒有殘余分流，吃藥吃3個月以后逐漸減量,根據(jù)孩子的情況，最后把藥物停掉有些孩子確實很大，或者肺動脈壓力很高的，這種孩子可能需要長期的服藥。這些需要根據(jù)個人不同的情況，缺損的大小，還有肺動脈高壓的情況，依個人而定，要根據(jù)大夫的手術(shù)術(shù)后發(fā)生的情況，有沒有心率慢來決定是否口服地高辛，或者劑量的多少來決定。一般室間隔缺損的孩子在術(shù)后3個月到半年之間，要禁止做劇烈的體育活動，一般等到一年以后，才可以逐漸的放開，一般在術(shù)后的3個月開始接種疫苗。"
劉愛軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2018/01/16收聽(77744)
"我們正常人的心臟分為兩個心房和兩個心室，總共四個小的房間。兩個心房之間有一個間隔，這個間隔就叫房間隔。正常人房間隔是關(guān)閉的，兩個之間是沒有交通的。如果在出生以后，患者兩個心房之間有缺損，有個洞，血流可以自由的出入，這部分患者就被稱為是房間隔的缺損。根據(jù)發(fā)生的部位不同，就是墻上洞的位置不同，可以分為很多的亞型，應(yīng)用心臟彩超可以確診。這部分患者最主要的就是可以導(dǎo)致左心房向右心房之間，血可以自由的交通，這一部分血又跑到肺上去，可以引起肺動脈的高壓。因此，房間隔缺損的患者，我們是建議在診斷明確以后，盡早的進行手術(shù)治療，這樣可以減少肺動脈的壓力，延長患者的壽命。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/01/16收聽(20716)
房間隔缺損為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間... 李君│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/09/23播放(93752)
房間隔缺損為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間...
李君│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/09/23播放(93752)
房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病。心臟有兩房兩室，包括左心房、右心房、左心室、右心室，心房之間隔著一堵墻，心室之間也隔著一堵墻，這個墻就叫房間隔和室間隔。如果在出生之后，房間隔這一堵墻沒有愈合上，殘留了一扇窗或一扇門，就是長了個小洞洞，這樣的情況，就叫做房間隔缺損。房間隔缺損也有幾種類型，包括繼發(fā)孔的房間隔缺損和原發(fā)孔房間隔缺損，以繼發(fā)孔為多。只能對繼發(fā)孔，也叫二孔型房缺進行介入治療，原發(fā)孔只能做外科手術(shù)。一般得了房間隔缺損，也跟癥狀、大小有關(guān)系，小的缺損是毫無癥狀的。比如三四毫米的缺損，可能一輩子也沒什么癥狀，但是有的房間隔缺損非常大，大到三十幾毫米，可能在十幾歲的時候會出現(xiàn)體力下降、心臟震蕩、活動后氣喘這些癥狀。所以要及時的發(fā)現(xiàn)這樣的情況，缺損越大，對孩子的生長發(fā)育影響越大，癥狀是跟缺損大小有關(guān)系的。
2017/07/10收聽(58200)
"房間隔缺損簡單的說，就是左右心房之間有一堵墻，這堵墻如果沒有長好，或者這堵墻上有洞，就叫做房間隔缺損。房間隔缺損會造成左向右分流，這種孩子相對來說肺血多，容易感冒、肺炎，有的時候會引起肺動脈高壓等癥狀。如果房缺比較大，小孩子有時候也會發(fā)生反復(fù)的感染，生長發(fā)育有時候也會受到明顯的影響。如果房缺很大，也要考慮早一點做手術(shù)，一般5mm以下的房間隔缺損，也是有自愈的可能性的，這種房缺可以觀察。如果說5mm以上，癥狀也比較明顯，還是主張早做手術(shù)。"
高波濤│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2018/05/09收聽(23576)
"房間隔缺損是指原始房間隔在發(fā)生、吸收和融合過程中出現(xiàn)異常，導(dǎo)致房間隔上出現(xiàn)異常的孔狀缺損，其位置、形狀、大小不定，但都會造成左右心腔直接相通。房間隔缺損可單獨發(fā)生，但在很多時候是并發(fā)存在。從發(fā)生學(xué)上，房間隔缺損可分為原發(fā)孔型和繼發(fā)孔型房間隔缺損兩大類，通常我們所說的房間隔缺損是指繼發(fā)孔型房間隔缺損。繼發(fā)孔型房間隔缺損按照房間隔缺損部位的不同，共分為中央型、下腔型、上腔型和混合型四類。房間隔缺損在心房水平存在左向右的分流，分流量大小主要取決于房間隔缺損的大小和左、右心房之間的壓力階差。初期患兒易患有呼吸道感染，其他可無特殊癥狀，劇烈活動亦不受影響，但隨著分流時間的延長，肺小動脈內(nèi)膜增厚，產(chǎn)生病理性的改變，壓力逐漸增高，右心負荷也逐漸加重。一般，患者青年后逐漸出現(xiàn)癥狀，病情進展也往往加速，部分病例隨著病情的進一步發(fā)展，肺小動脈發(fā)生閉塞性的病理改變，肺動脈壓越來越高，右心負擔不斷加重，最終可以導(dǎo)致右心房水平經(jīng)房間隔缺損產(chǎn)生右向左的分流，此階段以后患者癥狀逐漸加重，出現(xiàn)咯血、紫紺、右心衰竭等艾森曼格綜合征的表現(xiàn)。對于大型房間隔缺損，存在大量的左向右分流，伴肺動脈高壓，應(yīng)盡早手術(shù)。部分小的房間隔缺損，分流量小，缺損直徑比較小，可以嚴密觀察。單純繼發(fā)孔型房間隔缺損首先可以考慮介入封堵手術(shù)，如合并有其他心內(nèi)畸形的房間隔缺損或存在其他特殊原因，可選擇手術(shù)外科干預(yù)。"
趙舟│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/09/06收聽(56588)
"房間隔缺損，屬于先天性心臟病的一種，其他的先天性心臟病還有室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等。房間隔缺損屬于簡單的先天性心臟病，嚴重的程度比較輕微，即不是特別的嚴重，但是也需要治療。因為長期的孔洞造成左心和右心的血液混合，嚴重的影響人體的血流動力學(xué)，長期會引起肺動脈高壓、心臟的擴大，最后會導(dǎo)致患者心衰的情況。一旦確診房間隔缺損，要通過心電圖、心臟彩超，明確房間隔缺損的類型、大小，決定下一步的治療方案，比如微創(chuàng)封堵治療、外科開胸直視修補治療，都能夠根治房間隔缺損。"
2018/12/26收聽(11274)
目前研究表明房間隔缺損的不是單一病因，可能是多種病因，其中遺傳因素占15%，表現(xiàn)為染色體異位或者畸形，導(dǎo)致房間隔發(fā)育過程中的異常。更大一部分是環(huán)境因素導(dǎo)致，環(huán)境因素中又包括很多方面，包括宮內(nèi)感染。如果孕婦在懷孕前3個月，也就是孕早期曾經(jīng)感染過病毒或者細菌，尤其是風疹病毒、柯薩奇病毒，非常容易出現(xiàn)先天性心臟病。另外，孕婦在整個懷孕過程中有放射性接觸、營養(yǎng)不良或者胎兒存在宮內(nèi)缺氧，以及孕婦在整個懷孕過程中有些藥物接觸，孕婦本身高齡或者在孕早期時曾經(jīng)出現(xiàn)過先兆臨產(chǎn)的情況，容易出現(xiàn)先天性心臟病。另外，發(fā)現(xiàn)地域的不同，患有先天性心臟病、房間隔缺損的概率也不一樣，高原地區(qū)更容易出現(xiàn)先天性心臟病、房間隔缺損。整體來說，能查出具體病因的房間隔缺損是極少數(shù)的，很多都是后期推測或者根本不能明確是哪種病因。
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/06收聽(33382)
房間隔缺損是最常見的先天性心血管畸形之一，左心房的壓力明顯要高于右心房，所以房間隔缺損在早期產(chǎn)生左向右分流，其分流量主要取決于缺損口的大小，還和左、右心室的順應(yīng)性以及體循環(huán)、肺循環(huán)的相對阻力大小有關(guān)系。左向右分流會導(dǎo)致肺血流量增加，從而引起肺淤血，使右心容量負荷增加，肺血管順應(yīng)性逐漸下降，導(dǎo)致肺動脈高壓的形成，從而右心系統(tǒng)的壓力逐漸升高，右心系統(tǒng)的壓力超過左心系統(tǒng)時，可以使左向右分流變成右向左分流而出現(xiàn)青紫，最終形成艾森門格綜合征。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/04/01收聽(17342)
山西省人醫(yī) 高奇英
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湖南省兒童醫(yī)院 胡原
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湖南省兒童醫(yī)院 鄧喜成
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