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母艷蕾
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

輕度腦白質(zhì)脫髓鞘改變什么意思

2023-04-21 14:19播放 :

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在核磁檢查的FLARE，即液體反轉(zhuǎn)抑制成像上，通?？梢钥吹絻蓚?cè)蝴蝶型的腦室旁會(huì)有發(fā)白的細(xì)小線樣白邊，在FLARE影像上可能就提示輕度的腦白質(zhì)脫髓鞘。

脫髓鞘與腦梗不同，脫髓鞘可能是在長(zhǎng)期小血管病變的基礎(chǔ)上，存在慢性缺血的過(guò)程，導(dǎo)致神經(jīng)外包裹的髓鞘脫失，在FLARE影像上表現(xiàn)為發(fā)白的高信號(hào)。

此輕度的腦白質(zhì)脫髓鞘，通常脫髓鞘不嚴(yán)重，呈片樣，隨著病情進(jìn)展，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)大片的脫髓鞘，甚至兩側(cè)側(cè)腦室前角會(huì)像貓耳樣，甚至融合成大片狀，此為比較嚴(yán)重的脫髓鞘。

輕度腦白質(zhì)脫髓鞘患者不必驚慌，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極干預(yù)，如腦部小血管病變的危險(xiǎn)因素，需要合理的管理和控制。同時(shí)可以擇期對(duì)病變的情況，進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察。

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腦白質(zhì)輕度脫髓鞘改變什么意思

"要想了解腦白質(zhì)輕度脫髓鞘改變，首先要簡(jiǎn)單地了解人類大腦的結(jié)構(gòu)。人類大腦的結(jié)構(gòu)主要有腦細(xì)胞，也叫做神經(jīng)元，以及腦細(xì)胞所發(fā)出的神經(jīng)纖維所組成。從解剖學(xué)上看，神經(jīng)元聚集的部位因?yàn)轭伾宜越谢屹|(zhì)，神經(jīng)纖維聚集的部位，因?yàn)轭伾姿越邪踪|(zhì)。髓鞘是包裹在神經(jīng)纖維外面的結(jié)構(gòu)，好像是電線外面包了一層電線皮一樣，神經(jīng)纖維外面也包了一層髓鞘，髓鞘脫失了就叫做腦白質(zhì)脫髓鞘改變。輕度的腦白質(zhì)脫髓鞘改變，和年齡相關(guān)的、老化的改變，一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有什么臨床癥狀，很多人都是因?yàn)閯e的原因做頭顱CT或者磁共振的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)，病變比較輕就不需要治療。如果白質(zhì)病變比較明顯，可能會(huì)影響記憶力，就可以給改善腦循環(huán)藥物的治療，因?yàn)橛幸环N學(xué)說(shuō)認(rèn)為腦白質(zhì)變性，或者叫腦白質(zhì)脫髓鞘改變，和慢性缺血有一定的關(guān)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/06/25收聽(tīng)(25112)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變什么意思

腦白質(zhì)脫髓鞘改變是頭部影像學(xué)檢查常見(jiàn)的診斷。在CT上表現(xiàn)為低密度病灶，可以在腦室周圍也可以呈點(diǎn)...

李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/19播放(67314)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變什么意思

"腦白質(zhì)脫髓鞘改變是指已經(jīng)發(fā)育成熟的正常髓磷脂被破壞，這種疾病包括多發(fā)性的腦白質(zhì)病，以及亞急性硬化性全腦炎癥等等。在臨床上，這種疾病往往是因?yàn)橐恍┥窠?jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的，例如神經(jīng)感染或者出現(xiàn)中毒、神經(jīng)退行性的病變等。患有腦血管疾病，尤其是腦栓塞、腦缺血，會(huì)導(dǎo)致腦梗塞出現(xiàn)，從而導(dǎo)致顱腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，就會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘。在臨床上患者會(huì)出現(xiàn)頻繁性的頭暈、頭痛的癥狀，也會(huì)有精神癥狀，例如容易受到刺激、記憶力減退、容易激動(dòng)等等，部分患者會(huì)出現(xiàn)視物模糊、視力障礙，也會(huì)引起感覺(jué)減退或者導(dǎo)致偏癱。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

余芬│武漢市第三醫(yī)院

2020/08/10收聽(tīng)(79656)

腦白質(zhì)輕度脫髓鞘改變?cè)趺粗委?/a>

腦白質(zhì)輕度脫髓鞘改變的治療，要根據(jù)引起腦白質(zhì)輕度脫髓鞘改變的病因來(lái)針對(duì)性的處理。如果腦白質(zhì)輕度脫髓鞘的改變是因?yàn)楦哐獕禾悄虿〉纫鸬哪X小血管病變，患者表現(xiàn)為記憶力的下降、反應(yīng)遲鈍、癡呆，還伴有肢體的震顫。治療上主要是用抗血小板聚集的阿司匹林、穩(wěn)定斑塊的他汀類的藥物口服。還可以服用安里申來(lái)增進(jìn)患者的記憶力，同時(shí)把患者的血糖和血壓控制在比較理想的狀態(tài)。如果腦白質(zhì)輕度脫髓鞘的改變，是因?yàn)槊撍枨始膊∫饋?lái)的，比如多發(fā)性硬化，在多發(fā)硬化的急性期主要是用免疫抑制劑、丙種球蛋白等處理，必要的時(shí)候可以使用激素治療。所以腦白質(zhì)輕度脫髓鞘改變?cè)趺礃又委煟饕歉鶕?jù)引起腦白質(zhì)輕度脫髓鞘改變的病因來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

鄧天玲│國(guó)藥葛洲壩中心醫(yī)院

2020/08/11收聽(tīng)(98592)

腦白質(zhì)輕度脫髓鞘改變是什么意思

"腦白質(zhì)輕度脫髓鞘改變指發(fā)生在腦內(nèi)，以髓鞘脫失為主要特征，神經(jīng)元胞體及軸索受累相對(duì)較輕的一組疾病。腦白質(zhì)脫髓鞘是指影像學(xué)上的名詞，大腦分為腦白質(zhì)和灰質(zhì)腦白質(zhì)，是指神經(jīng)纖維集中的地方，而灰質(zhì)是指神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)核團(tuán)，腦白質(zhì)周圍有髓鞘包裹。腦白質(zhì)脫髓鞘可以有多種原因引起，比如一氧化碳中毒性腦病、感染中毒性腦病以及遺傳性疾病等。臨床上常見(jiàn)的疾病有腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性硬化、彌散性硬化、同心圓硬化、腦橋中央髓鞘溶解癥和放射性腦病等。腦白質(zhì)脫髓鞘改變?cè)诤舜派希饕憩F(xiàn)為白質(zhì)內(nèi)多發(fā)長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2異常信號(hào)，大多數(shù)分布以腦室周圍、胼胝體、腦干與小腦，少數(shù)在灰白質(zhì)交界處。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2018/11/27收聽(tīng)(52520)

輕度腦白質(zhì)脫髓鞘改變的癥狀

輕度腦白質(zhì)病變改變?cè)谂R床上比較常見(jiàn)，可以見(jiàn)于老年人，老年人出現(xiàn)輕度腦白質(zhì)病變往往會(huì)合并有腦動(dòng)脈...

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/03/20播放(71530)

輕度腦白質(zhì)脫髓鞘改變嚴(yán)重嗎

輕度腦白質(zhì)脫髓鞘改變，通常是在頭部影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，并不是較嚴(yán)重表現(xiàn)。研究報(bào)道80歲以上老年人...

李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/11播放(76768)

什么叫腦白質(zhì)脫髓鞘改變

"人體的大腦組織是由神經(jīng)元細(xì)胞，還有神經(jīng)元細(xì)胞發(fā)出的神經(jīng)纖維組成，神經(jīng)元細(xì)胞是大腦皮層也就是灰質(zhì)，而這種神經(jīng)纖維聚集的地方就是白質(zhì)。腦白質(zhì)脫髓鞘改變就是指缺血、缺氧或者炎癥，還有就是自身免疫性疾病，導(dǎo)致了神經(jīng)纖維外層包裹的髓鞘結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，會(huì)出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘改變，比如皮層動(dòng)脈硬化性腦病是因?yàn)槁匀毖?、缺氧?dǎo)致的腦白質(zhì)脫髓鞘改變。腦白質(zhì)脫髓鞘改變還有急性腦白質(zhì)脫髓鞘改變，常見(jiàn)的就是自身免疫性疾病引起的，比如多發(fā)性硬化癥等這一類的疾病。但是腦白質(zhì)脫髓鞘本質(zhì)上是一個(gè)影像學(xué)的診斷，而非臨床的診斷，也就是在做頭核磁的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)報(bào)告中可以有腦白質(zhì)脫髓鞘的改變。臨床上病人可以有多種多樣的癥狀，無(wú)論是什么原因引起的脫髓鞘改變，在影像學(xué)上都有其特異的變化，這兩種治療方式是不一樣的，多發(fā)性硬化的急性期要給予激素及大量免疫抑制劑治療。但如果是慢性腦白質(zhì)脫髓鞘疾病，則主要是改善腦部供血、供氧來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/25收聽(tīng)(39946)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變?cè)趺刺幚?/a>

"腦白質(zhì)脫髓鞘改變有幾種可能性，具體如下：第一、如果斑點(diǎn)狀或者斑片狀的，非常少量的腦白質(zhì)脫髓鞘改變，這可能是正常的衰老。現(xiàn)在做CT、核磁特別多，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有這么一個(gè)現(xiàn)象，好比人長(zhǎng)了皺紋、白頭發(fā)一樣，這是生理改變，不是病理改變，不需要治療。第二、有一種特殊形狀的脫髓鞘改變，比如長(zhǎng)橢圓形、長(zhǎng)軸垂直于側(cè)腦室，在白質(zhì)的部位或者皮層下。如果神經(jīng)系統(tǒng)還有一些功能缺損性改變，要考慮是多發(fā)性硬化，這種情況必須到醫(yī)院進(jìn)行免疫治療。第三、有一種情況是遺傳性疾病，如果大腦白質(zhì)周圍大片狀的白質(zhì)脫髓鞘改變，這可能是神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病，這和基因的變異有關(guān)系，就沒(méi)有什么特殊的治療辦法。上述腦白質(zhì)脫髓鞘改變，要區(qū)分出來(lái)是什么病，然后才能吃什么藥物進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2020/08/06收聽(tīng)(35682)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變是指的什么意思

"應(yīng)該是腦白質(zhì)脫髓鞘改變，這是頭部CT或磁共振等頭部影像學(xué)檢查的描述性用語(yǔ)，指的是腦部的白質(zhì)出現(xiàn)了脫髓鞘樣的病變，一般在頭部CT會(huì)呈現(xiàn)腦白質(zhì)深部以半卵圓中心為主的，廣泛性的低密度，在磁共振上會(huì)顯示為皮質(zhì)下白質(zhì)側(cè)腦室周圍長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，也就是在T1成像上是黑色的，T2成像上是白色的病變。腦白質(zhì)脫髓鞘改變的原因包括免疫性的多發(fā)性硬化、急性播散性腦脊髓炎、彌漫性硬化、同心圓硬化、視神經(jīng)脊髓炎、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病等等，還包括由于低鈉等引起的腦橋中央髓鞘溶解癥。還包括髓鞘形成障礙導(dǎo)致的腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等等。脫髓鞘改變還可以見(jiàn)于感染、中毒。以及缺血、缺氧導(dǎo)致的腦小血管病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/08/24收聽(tīng)(10394)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變?cè)趺崔k

腦白質(zhì)脫髓鞘和脫髓鞘疾病是相應(yīng)的，因?yàn)樗枨拭撌е笊窠?jīng)細(xì)胞功能損傷，所以這類疾病可能出現(xiàn)神經(jīng)系...

朱治山│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2023/01/19播放(50810)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變是怎么回事

腦白質(zhì)脫髓鞘改變是核磁共振或CT影像學(xué)報(bào)告的名詞，提示髓鞘可能有脫失或變性性改變。人的大腦皮層...

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2023/03/20播放(38951)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變是怎么回事

"腦白質(zhì)脫髓鞘是已經(jīng)發(fā)育成熟的正常髓磷脂被破壞，即腦白質(zhì)脫髓鞘疾病，主要包括多發(fā)硬化、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病、急性散發(fā)性腦脊髓炎、亞急性硬化性全腦炎、橋腦中央髓鞘溶解癥、胼胝體變性、皮層下動(dòng)脈硬化性腦病和同心圓硬化等。腦白質(zhì)對(duì)各種有害刺激的典型反應(yīng)就是脫髓鞘變化，它可以是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如感染、中毒、退行性變、外傷后、梗塞、缺血等繼發(fā)性的表現(xiàn)，是一組至今原因尚不明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。因此，這是一組疾病，按起病時(shí)髓鞘發(fā)育是否成熟，可將這組疾病分為兩大類。髓鞘發(fā)育成熟的脫髓鞘性疾病，如多發(fā)性硬化等。髓鞘形成不良的疾病，如球形細(xì)胞腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、海綿狀腦病等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/25收聽(tīng)(54146)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變是什么意思

腦白質(zhì)脫髓鞘改變是指大腦部分神經(jīng)纖維髓鞘由于缺血、理化或炎癥感染等引起的外層髓鞘結(jié)構(gòu)的改變。腦...

李波│廣東三九腦科醫(yī)院

2023/03/31播放(65700)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變啥意思

林力│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/12/28播放(27771)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變嚴(yán)重嗎

腦白質(zhì)脫髓鞘改變是否嚴(yán)重，需要結(jié)合脫髓鞘的原因、病變部位以及多少進(jìn)行決定，具體如下：

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/12/21播放(94608)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變?cè)趺粗委?/a>

腦白質(zhì)脫髓鞘改變的治療，根據(jù)病因不同而不同，如果是由于髓鞘構(gòu)成缺陷性疾病，比如腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良和異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，沒(méi)有特效治療方法，只能對(duì)癥治療和給予特殊飲食來(lái)減輕病人的癥狀。如果是由于免疫相關(guān)因素引起的腦白質(zhì)脫髓鞘，比如多發(fā)性硬化、急性播散性腦脊髓炎、視神經(jīng)脊髓炎等等，可以應(yīng)用激素沖擊、丙種球蛋白沖擊，或應(yīng)用免疫抑制劑進(jìn)行治療。如果是由于缺血、缺氧導(dǎo)致的腦白質(zhì)脫髓鞘改變，常常應(yīng)用改善循環(huán)抗血小板聚集他汀類的藥物治療，如果是由于腦炎后一氧化碳中毒而引起的腦白質(zhì)脫髓鞘改變，可以給予高壓氧治療，甚至適用激素治療等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/07/27收聽(tīng)(96514)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變?cè)趺粗委?/a>

"腦白質(zhì)脫髓鞘改變的治療需要針對(duì)病因來(lái)看，腦白質(zhì)脫髓鞘改變有一些跟遺傳相關(guān)，比如異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等等，這些疾病目前可能只能給予一些激素方面的替代治療，還不能徹底治愈疾病。對(duì)于神經(jīng)免疫介導(dǎo)的腦白質(zhì)脫髓鞘病變，像多發(fā)性硬化這一類疾病，在急性期可以給予激素的沖擊治療，在緩解期需要使用一些疾病修正藥來(lái)延緩病程的進(jìn)展。還有一些腦白質(zhì)脫髓鞘改變，可能跟腦小血管的病變有關(guān)系，像腦小血管病變導(dǎo)致的腦白質(zhì)脫髓鞘，需要針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行治療，就是治療腦小血管的疾病來(lái)減少腦白質(zhì)脫髓鞘的情況，所以針對(duì)不同的病因，治療方案也不同。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

母艷蕾│北京醫(yī)院

2021/05/17收聽(tīng)(63260)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變嚴(yán)重嗎

腦白質(zhì)脫髓鞘改變可輕可重，主要根據(jù)影像學(xué)改變和患者臨床表現(xiàn)。如果患者的臨床表現(xiàn)幾乎沒(méi)有，而且影...

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/07/11播放(87940)

腦白質(zhì)脫髓鞘改變?cè)趺粗委?/a>

腦白質(zhì)脫髓鞘改變治療要針對(duì)不同病因進(jìn)行相應(yīng)治療，在老年人腦白質(zhì)病變的改變，主要與動(dòng)脈硬化、高血...

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/05/26播放(63470)

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