武漢大學(xué)人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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冠心病下肢水腫不一定是晚期,大多因冠心病引起心衰(即心力衰竭)而出現(xiàn)下肢水腫。心衰時(shí)患者的心臟射血減低,血液淤積在身體下垂部分,故可出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液、心包積液或下肢水腫等。其中下肢水腫為心衰,尤其右心衰常見表現(xiàn)之一,說明冠心病有惡化趨勢,需考慮心衰程度。通常需做相關(guān)檢查,以助進(jìn)一步評估是否為心衰晚期,如抽血檢查BNP(腦鈉肽)、心臟超聲檢查等,亦有助于判斷患者此時(shí)心衰情況。
針對冠心病患者出現(xiàn)心衰癥狀,其相關(guān)治療方式為強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管,尤其對雙下肢水腫進(jìn)行利尿治療,能有效改善患者因心衰而出現(xiàn)下肢水腫的現(xiàn)象 ,這樣有利于心梗(即心肌梗死)及心衰恢復(fù)。所以冠心病出現(xiàn)下肢水腫,需評估心衰程度,且采取相應(yīng)治療措施,避免水腫加重和某些惡性事件發(fā)生。
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"如果肝硬化的患者出現(xiàn)下肢部位的水腫,或者合并有腹腔內(nèi)的積液,多考慮處于肝硬化的失代償期,也就是肝硬化的晚期。這種情況下需要考慮及時(shí)的予以對因治療,并且及時(shí)的予以保肝治療,部分患者還要考慮靜脈輸注血漿以及人血白蛋白等血制品進(jìn)行對癥處理。在生活過程當(dāng)中,需要注意充分的休息,避免熬夜、勞累、飲酒等情況的發(fā)生。如果患者合并有病毒性肝炎,還需要考慮及時(shí)的予以抗病毒治療。另外,對于部分患者,如果合并有脾臟的增大以及胃底-食管靜脈曲張等,還要考慮進(jìn)行門奇斷流手術(shù)或者脾臟的切除手術(shù)。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2021/06/20收聽(60364)
"肝癌晚期在下肢出現(xiàn)水腫多是由于低蛋白血癥而引起,因?yàn)槿梭w的白蛋白主要是在肝臟產(chǎn)生和合成,如果肝臟本身發(fā)生病變,比如出現(xiàn)肝癌,肝功能就會(huì)嚴(yán)重受損,患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高以及白蛋白下降。白蛋白下降以后,在血管內(nèi)部的血漿就會(huì)進(jìn)入到人體的組織間隙中,會(huì)表現(xiàn)為腹水以及全身水腫、下肢水腫等等。如果需要消除水腫,最好是能夠輸入白蛋白,就是輸入外界的白蛋白提高人體血管內(nèi)的白蛋白水平,這樣可以有效減少水腫。同時(shí)也可以口服一些利尿劑,比如速尿或者螺內(nèi)酯,也可以再靜脈使用利尿劑來消除水腫。還可以采用保守治療的方法,比如在睡覺的時(shí)候盡可能的抬高下肢,通過重力的作用可以有效減輕下肢水腫。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/27收聽(64748)
肝硬化不分早期和晚期,而是分為代償期和失代償期。肝硬化的病人如果出現(xiàn)雙下肢的水腫,提示血清白蛋... 蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/06播放(44956)
肝硬化不分早期和晚期,而是分為代償期和失代償期。肝硬化的病人如果出現(xiàn)雙下肢的水腫,提示血清白蛋...
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/06播放(44956)
并不是所有的水腫都是從下肢開始,只有重力性水腫才是從下肢開始。常見的引起重力性水腫的主要是心源性水腫,由于水腫跟重力有關(guān),因此水腫先出現(xiàn)在身體的下垂部位。對于能夠起床活動(dòng)的人水腫就是從下肢開始,但是如果心力衰竭的患者不能起床活動(dòng),而是長期臥床,這時(shí)水腫最早出現(xiàn)在腰骶部。其它類型的水腫,如腎源性水腫,其水腫的起始部位為眼瞼和顏面的水腫,隨后才發(fā)展為全身性水腫。因此,水腫從哪里開始,主要跟患者疾病的特點(diǎn)有關(guān)系,不同的疾病水腫開始的部位也有不同。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/03/08收聽(48644)
"下肢水腫指的是整個(gè)下肢或者下肢某個(gè)部位出現(xiàn)水腫改變。從臨床表現(xiàn)上會(huì)發(fā)現(xiàn)水腫的部位往往皺紋消失,表面發(fā)亮,甚至能夠明顯的看出有腫脹的感覺。如果發(fā)生在踝面部,有可能會(huì)出現(xiàn)難以穿下鞋子。再就是如果用手去按壓某個(gè)部位,也就是水腫的部位,會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的凹陷,這種情況就能夠證實(shí)是下肢水腫。引起下肢水腫的原因非常多,最常見的在臨床當(dāng)中就是心力衰竭。心力衰竭以后會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)淤血,所以就會(huì)出現(xiàn)身體下垂部位的水腫,以雙下肢最為常見。再就是腎功能不全、低蛋白血癥。這種情況也會(huì)導(dǎo)致液體在組織間液積聚,也會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫的表現(xiàn)。某些藥物也有可能引起水腫,比如有一類降壓藥氨氯地平、硝苯地平,有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/23收聽(37660)
冠心病患者嘴唇發(fā)紫,不能表示到了晚期,需要考慮以下幾種情況:一、嘴唇本身的毛細(xì)血管問題引起嘴唇發(fā)紫。二、貧血或者缺氧的時(shí)候也可以出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫。三、冠心病患者若發(fā)生急性心肌梗死、心力衰竭的時(shí)候,由于人體缺氧可以出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫,但多伴有其他的臨床表現(xiàn),例如胸悶、憋氣、胸痛、乏力等,通過心臟超聲、抽血查前腦利鈉肽、心肌酶譜、肌鈣蛋白T等,有助于評價(jià)或指導(dǎo)診斷。四、冠心病患者嘴唇發(fā)紫要進(jìn)行綜合考慮,找到病因后,針對病因進(jìn)行有效的治療,都可以緩解和改善。
杜海平│煙臺山醫(yī)院
2020/02/26收聽(61528)
"引起下肢水腫的原因有多種,常見的有心源性水腫、腎源性水腫、周圍血管性水腫。要積極治療引起水腫的原發(fā)疾病,如心力衰竭、腎病綜合征等。輕度的心源性和腎源性水腫可以應(yīng)用利尿劑來緩解,重度的水腫需要住院甚至經(jīng)過血液透析來緩解。甲狀腺機(jī)能減退的病人可出現(xiàn)脛前粘液性水腫,此時(shí)需要糾正甲減,水腫也可以消失。對于周圍血管性水腫,例如下肢靜脈曲張、靜脈炎來說,輕度的可以通過抬高患肢,重度的可以進(jìn)行手術(shù)治療。絲蟲病也可以引起水腫是由于淋巴回流受阻,這種水腫沒有較好的辦法。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/06/10收聽(94118)
高血壓會(huì)導(dǎo)致心功能不全以及腎功能不全,一旦出現(xiàn)心功能不全或腎功能不全就會(huì)引起下肢水腫。心臟是血... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/13播放(87222)
高血壓會(huì)導(dǎo)致心功能不全以及腎功能不全,一旦出現(xiàn)心功能不全或腎功能不全就會(huì)引起下肢水腫。心臟是血...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/13播放(87222)
下肢水腫分各個(gè)方面,糖尿病患者或非糖尿患者均會(huì)出現(xiàn),水腫時(shí)需分清楚原因。對于內(nèi)科而言,下肢水腫... 潘永源│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/26播放(63490)
下肢水腫分各個(gè)方面,糖尿病患者或非糖尿患者均會(huì)出現(xiàn),水腫時(shí)需分清楚原因。對于內(nèi)科而言,下肢水腫...
潘永源│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/26播放(63490)
"下肢水腫,要找原因。如果是成年人,尤其是中老年人出現(xiàn)下肢水腫,考慮以下方面的問題。首先,有可能是靜脈曲張,靜脈瓣功能失調(diào)導(dǎo)致的淤血,也就是靜脈循環(huán)淤血導(dǎo)致。一般都是在晚上比較明顯,夜間睡完覺以后,早上起來往往能夠明顯地減輕,這種情況就考慮有可能是靜脈曲張導(dǎo)致。第二個(gè),考慮是臟器功能不全,比如心衰,很容易出現(xiàn)下肢水腫,像活動(dòng)后胸悶、氣喘、肝功能不全、腎功能不全也會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫。對于腎功能不全,尤其是尿毒癥,除了下肢的水腫,還會(huì)有其他的表現(xiàn),比如小便量少、納差、雙下肢水腫、顏面部水腫,甚至全身水腫。"
2018/05/22收聽(94704)
"下肢水腫有很多原因,常見的有心源性的,比如心功能不全、高血壓性心臟病、風(fēng)心病。還有腎源性的,例如腎衰、慢性腎小球腎炎。有的患者有肝硬化,也會(huì)導(dǎo)致下肢水腫。一些內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病,例如庫欣綜合征、甲減,還有一些結(jié)締組織病也會(huì)導(dǎo)致水腫。有一些藥物,例如Ca離子拮抗劑,常用的有拜新同,個(gè)別人吃了之后也會(huì)有下肢的水腫。還有下肢本身的疾病,例如下肢靜脈血栓、下肢靜脈瓣功能不全,這也會(huì)導(dǎo)致下肢水腫。還有一些是特發(fā)性水腫,找不到原因。所以針對下肢水腫,需要結(jié)合既往的病史,以及有無伴隨癥狀,比如呼吸困難,顏面部有沒有水腫等,結(jié)合化驗(yàn)和檢查結(jié)果來判斷是什么原因造成的。"
林妍霞│中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/08/17收聽(99460)
"下肢水腫可由多種原因引起,要及時(shí)明確病因,最常見的是心源性、腎源性、肝源性水腫,其治療要以改善原發(fā)器官功能為主,同時(shí)要嚴(yán)格控制出入量。如心源性水腫要改善心功能,使用強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿藥物,增加心臟收縮功能,改善心臟射血,從而可有利于改善水腫。對于肝源性水腫,也要積極治療肝硬化、肝炎等疾病,逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展,改善肝臟功能;腎源性水腫同樣要積極改善腎功能,必要時(shí)還需血液透析治療。此外,對于下肢水腫患者,要嚴(yán)格控制出入量,使用利尿藥是關(guān)鍵。其他原因引起的下肢水腫也比較多見,如下肢靜脈血栓、淋巴管阻塞等,同樣要積極治療原發(fā)病,必要時(shí)也可手術(shù)治療,從而改善下肢水腫。"
2019/07/16收聽(11812)
引起下肢水腫最常見的原因是由于長時(shí)間的站立,靜脈回流不暢出現(xiàn)下肢的水腫的情況,可以見于靜脈瓣功能障礙、靜脈曲張的患者,或老年人靜脈回流功能的退化出現(xiàn)下肢水腫。下肢水腫還可以見于腎功能不全的患者,由于腎臟的排水的功能降低,導(dǎo)致多余的水分無法順利排出,就會(huì)積聚于肢體的下垂部位,出現(xiàn)下肢水腫的情況。心功能不全的患者,特別是右心衰竭的患者也會(huì)出現(xiàn)下肢水腫,并且水腫會(huì)隨著心衰的加重逐漸上移,甚至一直水腫到大腿甚至腰部。還有極少數(shù)患者,可能會(huì)有特發(fā)性水腫的情況,見于內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病,例如甲狀腺功能減退癥,或腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的患者,也有可能會(huì)出現(xiàn)下肢水腫的情況。
聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院
2019/09/10收聽(64012)
"下肢出現(xiàn)水腫是怎么回事,需要根據(jù)不同的情況來進(jìn)行判斷。如果是單側(cè)下肢的水腫,有可能是炎癥、外傷或者單側(cè)下肢血液回流不好而出現(xiàn)的血栓,造成的下肢水腫,這時(shí)候需要做下肢靜脈超聲,來判斷血栓是否存在血栓,需要應(yīng)用相應(yīng)的藥物以及到血管外科進(jìn)行就診。如果是雙側(cè)下肢出現(xiàn)了水腫,排除了雙側(cè)下肢血液回流不好造成血栓形成的原因以外,就是全身系統(tǒng)疾病造成的下肢水腫,例如腎臟疾病、心臟疾病、肝臟疾病、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病等等,需要做相應(yīng)的血液、尿液、影像學(xué)檢查來進(jìn)行鑒別診斷。只有對原發(fā)性疾病進(jìn)行積極的治療,才能使雙側(cè)下肢水腫消失,同時(shí)可以應(yīng)用某些利尿劑,最常用的就是袢利尿劑來進(jìn)行消腫治療,但是在診斷明確以前不能單單采用袢利尿劑,因?yàn)檫@樣可以掩蓋病情,誤導(dǎo)臨床判斷。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/06/23收聽(76220)
"引起下肢水腫的原因很多,臨床上最常見的包括心力衰竭導(dǎo)致的外周水腫,包括下肢水腫。還有腎性水腫,也就是腎功能不全導(dǎo)致的雙下肢的水腫。老年人甲狀腺功能減退,也可引起下肢水腫。還有下肢靜脈血栓,下肢靜脈曲張均可以引起下肢水腫。還有一些老年人找不到任何原因,考慮與予靜脈瓣功能不全有關(guān)。低蛋白血癥時(shí),也可以導(dǎo)致下肢水腫。綜上所述,下肢水腫的原因很多,建議進(jìn)一步醫(yī)院就診明確。"
張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/01收聽(54882)
"下肢水腫,在臨床中是常見的現(xiàn)象,主要指人體下肢,是從足到小腿,然后到大腿出現(xiàn)水腫表現(xiàn),導(dǎo)致下肢水腫的原因有很多:首先在心臟方面,如果出現(xiàn)心力衰竭,尤其是右心衰竭時(shí),就可表現(xiàn)為下肢明顯水腫。除心臟疾病,腎臟疾病可表現(xiàn)為全身的水腫,除出現(xiàn)下肢水腫,還可伴隨有顏面部水腫。除心、腎兩類疾病以外,下肢血管出現(xiàn)問題,如下肢靜脈血栓等情況,也有可能出現(xiàn)下肢的腫脹,但這個(gè)下肢水腫單側(cè)比較常見。除上面所說的原因,全身系統(tǒng)性的疾病,如腫瘤等引起營養(yǎng)不良、低蛋白血癥等,也可出現(xiàn)下肢水腫。所以針對下肢水腫,要明確原因,才能夠進(jìn)行合理的治療。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/05收聽(89760)
下肢水腫是常見的臨床疾病,下肢水腫可以發(fā)生在單側(cè)下肢,也可以發(fā)生在雙側(cè)下肢,原因是多方面的,可以是患側(cè)下肢的局部性疾病,也可以是全身性疾病所引起。單側(cè)下肢的水腫,一般是由于血管、淋巴管等疾病所引起,如慢性下肢靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成等。慢性下肢瓣膜功能不全,主要是由于先天性或后天性的原因,導(dǎo)致靜脈瓣膜發(fā)育不良,或后天的勞累,導(dǎo)致靜脈瓣膜關(guān)閉不全,靜脈血液淤積在血管中,導(dǎo)致靜脈血壓升高,引起肢體水腫。淋巴管由于堵塞引起回流障礙,導(dǎo)致淋巴性水腫,最常見的是絲蟲病引起的下肢象皮腫。淋巴管、血管炎癥,引起血液回流障礙和管壁通透性增加,導(dǎo)致液體積聚在組織間隙引起水腫。如果是雙側(cè)下肢水腫,不僅是上述血管、淋巴管疾病所引起,而且還可以見于心臟、腎臟、肝臟疾病,如心臟衰竭、腎功能不全、急慢性腎炎、肝功能衰竭、肝硬化失代償期、營養(yǎng)不良性疾?。ㄈ绲偷鞍籽Y、貧血等)、內(nèi)分泌障礙(如甲狀腺功能減退),以及風(fēng)濕性心臟病、妊娠高血壓綜合征。還有一些是原因不明導(dǎo)致的特發(fā)性水腫。
薛兆強(qiáng)│青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院
2018/10/22收聽(93342)
"下肢水腫是由于各種原因造成的,水分在下肢組織間的聚集。下肢水腫根據(jù)水腫的程度分為輕度、中度和重度,輕度的下肢水腫是指出現(xiàn)左肘外部的水腫不超過膝蓋。如果超過了膝蓋,這種水腫稱為中度水腫。如果這種水腫超過膝蓋而且達(dá)到了大腿的部位,稱為重度水腫。重度水腫不但在下肢可以表現(xiàn)出來,而且可以出現(xiàn)在漿膜腔腫,例如出現(xiàn)嚴(yán)重的胸腔積液、腹腔積液以及心包積液。不管是哪種程度的水腫,都需要積極的尋找原因來對癥治療。同時(shí)應(yīng)用一些利尿藥物,最常用的就是袢利尿劑,常用的袢利尿劑是呋塞米和托拉塞米,才能使這種下肢水腫得到良好的治療。"
2020/10/08收聽(71816)
下肢水腫的治療方法如下:1、如果是一般的輕度水腫,前一天晚上重,第二天早上癥狀即... 倪新海│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 2023/03/12播放(57530)
下肢水腫的治療方法如下:
1、如果是一般的輕度水腫,前一天晚上重,第二天早上癥狀即...
倪新海│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2023/03/12播放(57530)
"下肢水腫最主要的是要分清什么原因引起來的下肢水腫。下肢水腫可以很多原因引起,比如腎臟的功能不全,主要是由于腎臟功能不全而不能把水及時(shí)的排出去,引起來下肢水腫。還有低蛋白血癥,蛋白含量低,有一些疾病的影響,可以引起下肢的水腫。還有右心的功能不好,比如三尖瓣大量反流,引起肝大、下肢水腫。下肢水腫關(guān)鍵是要看什么原因引起,然后根據(jù)病因治療。"
鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2019/06/23收聽(64974)
重慶三博江陵醫(yī)院 周紅君
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山西大醫(yī)院 王改玲
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山西大醫(yī)院 喬愛春
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河南省胸科醫(yī)院 杜長春
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