華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
骨科
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腰椎結核治療包括手術治療與非手術治療，腰椎結核屬于感染性疾病，可通過抗結核藥進行治療。如果存在較大死骨、病灶、膿腫，單純靠藥物治療，自體較難吸收干凈，或者結核膿腫壓迫神經，可以解除神經壓迫。
結核破壞脊柱后導致脊柱不穩(wěn)，局部畸形，需要進行手術清除病灶、穩(wěn)定脊柱、矯正畸形。術前需要抗結核治療，術后同樣需長時間、逐層抗癆治療，徹底消滅結核桿菌。
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腰椎結核手術治療方法有切開排膿、病灶清除術、矯形手術等，具體如下：1、切開排膿：... 王丹│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/10播放(42358)
腰椎結核手術治療方法有切開排膿、病灶清除術、矯形手術等，具體如下：
1、切開排膿：...
王丹│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/11/10播放(42358)
"腰椎結核的治療，一般采取抗結核藥物以及手術的治療方式。因為腰椎結核可能會導致腰椎的骨質破壞，并且會產生局部的寒性膿腫以及流注膿腫等。所以，腰椎結核一般先進行兩周的正規(guī)抗結核藥物，等復查結核病的指標顯示，如果處于結核病的穩(wěn)定狀態(tài)，則需要及時采取手術治療。手術的方式為徹底清除結核病灶，包括腰椎椎體的病灶、椎旁膿腫以及流注膿腫，清除完這些病灶以后，還需要進行局部給予抗結核藥物。術后再給予正規(guī)的抗結核藥物，1年或者1年半的時間進行對癥治療。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/10/04收聽(94196)
"腰椎結核屬于結核桿菌感染腰椎引起的疾病。可以通過局部的x片、腰椎磁共振檢查綜合判斷病情。對于不嚴重的腰椎結核，可以選擇保守治療。主要是選擇利福平、異煙肼等抗結核的藥物治療。如果是腰椎結核較為嚴重，比如局部明顯的骨質破壞，局部大量的冷膿腫一般需要考慮手術治療。手術治療以后也是需要正規(guī)的抗結核治療。抗結核治療期間，一般每個月需要完善血常規(guī)、肝功、腎功等指標的測定。同時注意加強營養(yǎng)支持，多吃一些瘦肉、魚湯、牛奶等高蛋白的食物，有助于局部病變的恢復。"
陳安富│內江市第一人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(23612)
"腰椎結核的治療首先是全身治療，尤其要加強支持療法，注意休息，加強營養(yǎng)，每天都要進食足夠的蛋白質、維生素，平時要多臥床休息。如果患者貧血，需要進行加強補血。重度貧血或反復發(fā)熱不退的可以輸給少量的新鮮血液。如果存在混合感染，可以進行抗生素感染治療，同時積極地應用抗結核藥物治療，主要是異煙肼、利福平還有乙胺丁醇，是第一線的用藥，異煙肼、利福平為首選用藥。結合癥狀，全身明顯發(fā)熱不退者可以用硫酸阿米卡星注射液靜推，同時對于氨基水楊酸也是可以的。經過抗結核治療之后，全身癥狀與局部癥狀都能得到逐漸的減輕。對于局部的治療，需要局部制動，可以用石膏背心或支架固定，一般三個月，多臥床休息。如果保守治療不能有效地改善，局部膿腫壓迫到了神經，需要進行手術治療。有切開排膿、病灶清除術以及矯形手術，糾正脊柱、脊柱的后凸畸形。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/06/04收聽(39140)
腰椎結核是 富靈杰│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 2023/04/07播放(44193)
富靈杰│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
2023/04/07播放(44193)
腰椎結核治療要清楚結核發(fā)生的嚴重程度，如果腰椎結核病灶比較局限，通過保守治療2-3個月后再復查... 屈波│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/10/23播放(91218)
腰椎結核治療要清楚結核發(fā)生的嚴重程度，如果腰椎結核病灶比較局限，通過保守治療2-3個月后再復查...
屈波│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/10/23播放(91218)
腰椎結核跟其他骨結核沒有太大區(qū)別。結核是一種全身系統(tǒng)疾病，腰椎結核也需要進行全身抗結核治療，也... 馮峰│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/12/20播放(99734)
腰椎結核跟其他骨結核沒有太大區(qū)別。結核是一種全身系統(tǒng)疾病，腰椎結核也需要進行全身抗結核治療，也...
馮峰│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/12/20播放(99734)
"腰椎結核是一個比較嚴重的疾病，也是難治性疾病。如果是腰椎結核，腰椎結核這種骨結核很容易產生膿腫，膿腫有一個術語叫流注，它會順著腰大肌到處流，有很多流到腰上去。結核會侵犯人的骨骼，如果手術弄不好，沒有一定經驗，可能會影響神經，會造成脊髓的損傷。流注的膿腫到處跑，腰大肌周圍有時候清理不干凈，對于骨科醫(yī)生來講是比較難治性的手術，需要有很高的技術含量的手術。另外，做手術之前還要抗癆治療，首先抗癆，把血沉，像髓反應蛋白等一些指標，還包括結核菌素的一些指標降到能手術的范圍之后，才可以考慮手術，手術一定要找有經驗的醫(yī)生來做，手術的難度還是比較大。希望你選擇經驗比較豐富的醫(yī)生進行手術治療，做手術的時候一定要考慮全面，小心謹慎，否則會容易復發(fā)，或者做不好手術，容易造成脊髓的損傷。"
陳兆軍│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2020/05/28收聽(19168)
"腰椎結核患者進行的手術治療主要有兩種，一種是局部的引流，另一種是病灶切除。一般腰椎結核患者進行引流手術之后有比較小的概率會形成慢性骨髓炎，主要是因為手術后的感染沒有得到及時治療導致的，形成慢性骨髓炎的幾率相對比較低，只要是合理、有效的應用藥物以及合理的手術方法一般都不會有明顯的后遺癥。而如果是病灶切除手術，最主要的后遺癥就是腰椎的骨質增生，由于腰椎結核這種疾病本身在治愈后會出現(xiàn)腰部局部的鈣化現(xiàn)象，而進行病灶切除手術之后局部的骨質增生會更加明顯，被切除的病灶周圍骨骼退化的現(xiàn)象會逐漸加快，并且會有可能刺激到腰椎周圍的神經引發(fā)一些神經刺激性癥狀，一旦出現(xiàn)這種現(xiàn)象就應該及時的進行手術治療。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/09/06收聽(77404)
"出現(xiàn)腰椎結核，如果具備手術指征，選擇手術治療根治結核病灶，矯正畸形，解除脊髓受壓迫，重建脊柱的穩(wěn)定性，可以選擇前入路、后入路、前后聯(lián)合入路，或者微創(chuàng)手術入路清理干凈結核病灶。包括病灶周圍的硬化壁、骨橋、較大的空洞和病灶外的亞健康組織，采用長節(jié)段固定的方式或者短節(jié)段固定的方式，同時選擇椎體融合，加后側、后外側融合，360度環(huán)狀融合、自體骨移植、同種異體骨移植、金屬移植物移植治療腰椎結核。"
牛嘯博│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/11/10收聽(71210)
"腰椎結核手術多少錢，要根據(jù)情況而定，不能一概而論。如果是腰椎結核早期，僅僅需要保守治療，需要大量的抗結核藥物，但是結核藥物一般比較便宜，可能花費也就是一萬塊錢左右。如果病情比較重，出現(xiàn)局部的膿腫甚至竇道，必須進行手術治療。手術要根據(jù)結核的節(jié)段，如果是一個節(jié)段，一般花3-4萬塊錢；如果是兩個節(jié)段，可能是5-6萬塊錢；更長節(jié)段，十萬塊錢，甚至以上。除此之外，腰椎結核要注意是不是有其他部位的結核的轉移，因為腰椎結核往往是從肺結核轉移而來，所以肺結核的治療或者其他骨結核的治療，也可能需要花費一定的費用，可能是一萬或者兩萬塊錢。除此之外，腰椎結核的病人往往具有低蛋白、惡病質等情況，也需要花費。所以腰椎結核手術具體花多少錢，根據(jù)不同的情況而定，不能一概而論。"
邢林卿│鄭州人民醫(yī)院
2019/03/30收聽(10620)
腰椎結核是結核桿菌通過血液傳播，到達椎間盤部位，因椎間盤血運差，抵抗力弱，結核桿菌可存留于椎間... 方國芳│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 2023/03/07播放(99618)
腰椎結核是結核桿菌通過血液傳播，到達椎間盤部位，因椎間盤血運差，抵抗力弱，結核桿菌可存留于椎間...
方國芳│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2023/03/07播放(99618)
"什么是腰椎結核？顧名思義就是腰椎部位發(fā)生的結核。結核桿菌多在肺部發(fā)病表現(xiàn)為肺結核，肺結核發(fā)病后處于急性傳染期，經血行播散到腰椎，在椎體、椎骨中沉積，形成腰椎的椎體結核。腰椎結核常發(fā)生在椎間隙部位，造成椎間隙的進行性狹窄，椎骨的硬化破壞，病人長期可表現(xiàn)為腰椎部的疼痛、腫脹，發(fā)病過程中可以出現(xiàn)腰椎兩側的冷性膿腫形成，膿腫可以向下擴散到髂窩，形成腹部的疼痛、腰背部疼痛或骨盆區(qū)的疼痛，腰椎結核的病人發(fā)展到晚期常表現(xiàn)為脊柱的后凸畸形等情況。腰椎結核需手術治療，如果不手術治療，壓迫脊髓或神經會產生肢體的脊髓神經性改變，肢體的癱瘓，二便的失禁，嚴重影響病人的生活質量。所以腰椎結核也是一種結核性改變，主要是骨性的改變。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/19收聽(79094)
"在臨床上腰椎結核的治療方法，就是進行病灶清除加上植骨融合術，而且這種治療方法是為了有效地重建患者的脊柱穩(wěn)定性。特別需要注意的是，這種治療方法是建立在有效抗癆基礎之上的，而且通過良好的固定可以使患者的脊柱達到即刻的穩(wěn)定，提高患者的生存質量，促進骨融合，達到治愈結合的目的。但是，無論采取何種的手術方式，手術的目的都是一樣的，就是有效地清除病灶，然后矯正畸形，因為在臨床上腰椎結核容易復發(fā)，所以有效的抗癆治療是治療結核痊愈的前提，徹底的清除病灶是治療的關鍵。融合與內固定與否、術式的選擇，要根據(jù)患者脊柱結核破壞的程度、范圍、病灶清除以后脊柱穩(wěn)定性，以及術者對于局部解剖的熟悉度等綜合因素決定，合理地選擇內固定，能夠提高患者腰椎結核的治療效果。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/17收聽(37844)
腰椎結核是結核菌感染引起的腰椎骨質破壞的一種疾病，其首發(fā)的部位是在椎體的松質骨部位，松質骨部位... 富靈杰│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 2023/03/15播放(32951)
腰椎結核是結核菌感染引起的腰椎骨質破壞的一種疾病，其首發(fā)的部位是在椎體的松質骨部位，松質骨部位...
2023/03/15播放(32951)
"腰椎結核手術一般出院建議在術后兩周，由于結核屬于傳染性疾病，又是比較復雜的疾病，術后觀察手術切口的愈合情況，所以不能過早出院。每天要觀察手術的愈合，是否有紅腫、滲出，只要口子干潔、干凈，且沒有滲出，一般手術后兩周可以拆線，拆線以后出院。出院以后還是要繼續(xù)進行休息，因為結核病灶清除內固定后不能進行經常的負重，所以一般來說要等一個月左右才可以逐漸的開始工作，同時也要避免過多的彎腰勞動或者長時間久坐。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/16收聽(33550)
先天性髖關節(jié)脫位，首先要根據(jù)它的類型進行分型。根據(jù)X片、CT的檢查結果判斷到底屬于什么型的。其... 徐瑞生│江南大學附屬醫(yī)院 2023/03/02播放(95324)
先天性髖關節(jié)脫位，首先要根據(jù)它的類型進行分型。根據(jù)X片、CT的檢查結果判斷到底屬于什么型的。其...
徐瑞生│江南大學附屬醫(yī)院
2023/03/02播放(95324)
治療腋臭的手術方式通常有3種：1、切除法：現(xiàn)在用的不太多，但是一些普外科醫(yī)生還會... 錢文江│北京醫(yī)院 2023/03/21播放(47651)
治療腋臭的手術方式通常有3種：
1、切除法：現(xiàn)在用的不太多，但是一些普外科醫(yī)生還會...
錢文江│北京醫(yī)院
2023/03/21播放(47651)
"室間隔缺損是一種先天性心臟發(fā)育畸形，屬于簡單型先天性心臟病的一種，它的治療方案主要是手術治療。手術的方式主要有兩種，一種是傳統(tǒng)的體外循環(huán)輔助下的室間隔缺損修補手術，另外一種是微創(chuàng)的室間隔缺損封堵手術，兩種手術方式各有利弊。封堵手術最大的優(yōu)勢在于微創(chuàng)，而且不需要體外循環(huán)的輔助，但是它會讓封堵器長期留存在體內。如果室間隔缺損太大或者距離瓣膜太近，這時就不能做封堵手術。修補手術適合于所有類型的室間隔缺損，而且當合并有其他的心臟畸形時可以一同處理，修補之后體內不會長期留存有封堵器。但是它的缺點是創(chuàng)傷大，而且需要體外循環(huán)的支持，所以這兩種治療方案是各有利弊的。"
李彩娥│蘭州大學第二醫(yī)院
2019/09/04收聽(32708)
腰椎間盤突出手術治療方式概括來講有兩種，一個是微創(chuàng)，一個是傳統(tǒng)的開放手術，微創(chuàng)手術用的最多的就... 范金鵬│河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/10/30播放(78964)
腰椎間盤突出手術治療方式概括來講有兩種，一個是微創(chuàng)，一個是傳統(tǒng)的開放手術，微創(chuàng)手術用的最多的就...
范金鵬│河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2023/10/30播放(78964)
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