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    室速的最佳治療方法是什么

    2023-07-09 23:32播放 :

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    室速為一種嚴(yán)重的心律失常,能明顯增加死亡率,因此要根據(jù)患者狀況治療,包括藥物治療和非藥物治療,具體如下:

    1、藥物治療:如果患者急診科,血壓較低,意識(shí)模糊或者失去意識(shí),應(yīng)盡快先電除顫。通過同步直流電復(fù)律、非同步直流電復(fù)律終止室速,轉(zhuǎn)為正常心率。如果患者血壓正常,神志較清楚,可以考慮藥物治療,包括胺碘酮、心律平、美托洛爾、利多卡因等抗心律失常藥物,一般通過靜脈用藥,將心動(dòng)過速中止,轉(zhuǎn)為正常竇性心律。同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì),如硫酸鎂、氯化鉀,以糾正電解質(zhì)紊亂,預(yù)防室性心動(dòng)過速的再發(fā);

    2、非藥物治療:包括沒休克狀態(tài)下急性電復(fù)律、電除顫,導(dǎo)管消融。如患者就診后反復(fù)進(jìn)行藥物治療或者電復(fù)律,心動(dòng)過速無(wú)法終止或維持正常,電復(fù)律后立即出現(xiàn)室速、室顫,此時(shí)只能做急診射頻消融。將導(dǎo)管室通過起搏標(biāo)上電極,在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)下,將室速、起源點(diǎn)、折返環(huán)找到,設(shè)備電流折返環(huán)消斷后,或者室速觸發(fā)灶、起源點(diǎn)消掉后,恢復(fù)正常心率。有猝死家族病史的室速、室顫患者,通過藥物治療或者導(dǎo)管消融不能完全根治,且發(fā)作時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn),可以裝ICD,即植入式心臟除顫器?;颊咴谌魏蔚胤桨l(fā)生室速室顫,起搏器均能識(shí)別,并通過放電除顫恢復(fù)正常心率,挽救患者生命。

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    室速是什么意思

    "室速也叫室性心動(dòng)過速,主要是發(fā)自于心室的異常波動(dòng),通常是連續(xù)3個(gè)以上的自發(fā)性的室性電活動(dòng)叫室性心動(dòng)過速。這種心動(dòng)過速的頻率通常超過100次,由于起源于心室部位,所以室性心動(dòng)過速的發(fā)生,往往伴隨著血壓的下降,血液動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn),通常會(huì)引起頭暈、黑蒙,甚至猝死。室性心動(dòng)過速的發(fā)生,往往是在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上,比如急性心肌梗死,帶來(lái)心電不穩(wěn)定而發(fā)生室速,甚至室顫,危及生命。還有心力衰竭的情況也可以引起室性心動(dòng)過速的發(fā)生,急性爆發(fā)性心肌炎也可以表現(xiàn)為室性的心動(dòng)過速。這些器質(zhì)性的心臟病,都是由于疾病嚴(yán)重到一定程度而引起室性心動(dòng)過速發(fā)生,治療不及時(shí)可以危及生命。也有一些沒有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過速,跟電解質(zhì)紊亂有關(guān)系,比如病人腹瀉后帶來(lái)低鉀血癥,也可以造成室性心動(dòng)過速,需要生活當(dāng)中特別注意。藥物,比如洋地黃類藥物的過量,也會(huì)引起室性心動(dòng)過速發(fā)生。還有一些叫離子通道病,帶來(lái)特發(fā)性的室速,年輕人多見,也是猝死的一個(gè)原因??傊?,室速是一個(gè)威脅生命安全的惡性心律失常。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

    劉文嫻首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/04/11收聽(99428)

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