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    膝關(guān)節(jié)游離體摘除術(shù)怎么做
    
            
    
                 2023-09-28 22:54播放 : 

                
    
                    
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    膝關(guān)節(jié)游離體可來(lái)源于髕骨軟骨、滑膜軟骨病，可通過(guò)X光、磁共振等影像學(xué)檢查看到。膝關(guān)節(jié)游離體摘除手術(shù)，于微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下打兩個(gè)小洞，進(jìn)去以后在鏡下找到游離體，使用特殊鉗子將其取出，太大時(shí)需化整為零，擠碎后取出。拿出來(lái)游離體后，可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡用大量水沖洗，也可以給關(guān)節(jié)腔大掃除，同時(shí)找到游離體產(chǎn)生原因，去除脫落軟骨，去除軟骨繼續(xù)脫落因素。根據(jù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)情況，術(shù)后需建議患者避免某些動(dòng)作、關(guān)節(jié)損傷程度及復(fù)診時(shí)間。所以游離體通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)就能取出，而不是以前很大的切口。   
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膝關(guān)節(jié)游離體手術(shù)怎么做
    
    
    "膝關(guān)節(jié)通過(guò)核磁共振和X光片檢查確認(rèn)有游離體，應(yīng)考慮手術(shù)治療取出游離體，保護(hù)殘存的關(guān)節(jié)軟骨，避免關(guān)節(jié)功能受限。選擇關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療取出游離體，根據(jù)術(shù)前定位可以選擇手術(shù)切口，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡的觀察能夠發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)游離體的所在部位。如果關(guān)節(jié)游離體較小，可以使用籃鉗將關(guān)節(jié)游離體直接取出。如果關(guān)節(jié)游離體較大，無(wú)法直接取出，可以將游離體剪斷分為小塊逐漸取出。關(guān)節(jié)游離體取出后要對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行沖洗，去除軟骨殘?jiān)㈥P(guān)閉切口，手術(shù)部位加壓包扎，患肢制動(dòng)，手術(shù)即完成。經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的治療，關(guān)節(jié)游離體可以完全取出，同時(shí)又避免了大切口對(duì)關(guān)節(jié)周?chē)M織造成的損傷，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。因此，膝關(guān)節(jié)游離體手術(shù)最好采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
    
        
    2021/07/23收聽(tīng)(46474)
    
    
    

    




















    
    
    膝關(guān)節(jié)游離體是什么
    
    
    膝關(guān)節(jié)游離體常發(fā)生于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎之后，多數(shù)是由于關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨脫離正常位置，關(guān)節(jié)內(nèi)形成的游離的結(jié)構(gòu)。從X光片上看，可以看到關(guān)節(jié)內(nèi)有1個(gè)，或者幾個(gè)小的骨性的圓形、橢圓形的物體，經(jīng)常隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)發(fā)生變動(dòng)，出現(xiàn)在不同的位置上。臨床表現(xiàn)上游離體經(jīng)常會(huì)引起關(guān)節(jié)的絞鎖，平時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)完全正常，也不疼，但是可能會(huì)突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡住的問(wèn)題，引起劇烈的疼痛。在原地晃一晃關(guān)節(jié)之后，如果游離體離開(kāi)了卡住的位置，關(guān)節(jié)活動(dòng)又可以恢復(fù)正常。游離體卡入關(guān)節(jié)，會(huì)引起軟骨的進(jìn)一步損害，因此應(yīng)該及時(shí)的治療。出現(xiàn)上述問(wèn)題，應(yīng)到醫(yī)院拍攝X線片和核磁共振檢查，來(lái)判斷有游離體的數(shù)量。最好做關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行游離體的取出，取出游離體就可以緩解關(guān)節(jié)的卡壓，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨與膝關(guān)節(jié)炎的正常功能，是膝關(guān)節(jié)比較好的維護(hù)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/08/31收聽(tīng)(19416)
    
    
    

    












    
    
    膝關(guān)節(jié)游離體可以自愈嗎
    
    
    "膝關(guān)節(jié)游離體通常不能自愈，而是需要進(jìn)行手術(shù)取出游離體，膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生的游離體多數(shù)是由于關(guān)節(jié)軟骨或軟骨下骨脫落，在關(guān)節(jié)內(nèi)長(zhǎng)期滾動(dòng)、磨損形成，一般不能自愈，而是需要手術(shù)將游離體取出。如果游離體在關(guān)節(jié)內(nèi)長(zhǎng)期存留，會(huì)對(duì)正常的關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生不可逆的損害，導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變速度明顯加快，甚至?xí)绊戧P(guān)節(jié)的活動(dòng)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓、交鎖癥狀。一般需要考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，確定游離體的位置，并將游離體取出。如果是比較小的游離體，可以直接取出。如果是比較大的游離體，無(wú)法從切口直接取出，需要將游離體分成若干個(gè)小的游離體分別取出，經(jīng)過(guò)手術(shù)取出后，關(guān)節(jié)的功能會(huì)逐漸得到改善和恢復(fù)。病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)游離體，還會(huì)繼發(fā)腿部肌肉萎縮，也需要在術(shù)后加強(qiáng)鍛煉，使肌肉的力量和強(qiáng)度恢復(fù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
    
        
    2021/08/04收聽(tīng)(67908)
    
    
    

    


    
    
    膝關(guān)節(jié)游離體手術(shù)危害
    
    
    膝關(guān)節(jié)游離體手術(shù)治療沒(méi)有明顯的危害，應(yīng)該積極手術(shù)治療。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)游離體常常會(huì)卡在股骨和脛骨之間，或者卡在髁間窩內(nèi)，影響膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，更重要的是會(huì)破壞關(guān)節(jié)軟骨，導(dǎo)致軟骨出現(xiàn)不可逆的損傷，膝關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展會(huì)加速。如果卡在髁間窩內(nèi)，還會(huì)破壞前后交叉韌帶，導(dǎo)致韌帶的磨損和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性的減弱。取游離體是比較安全的手術(shù)，在術(shù)前通過(guò)X線片確定游離體的數(shù)量，在關(guān)節(jié)鏡下可以比較微創(chuàng)的取出全部的游離體。游離體取出之后，關(guān)節(jié)的環(huán)境變的更加安全，軟骨損傷發(fā)展沒(méi)有那么快，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是比較小的。偶爾會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，比如游離體不能取干凈，以后還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖的癥狀或者傷口感染、關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險(xiǎn)，感染風(fēng)險(xiǎn)是非常低的，不用非常擔(dān)心。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/08/31收聽(tīng)(16296)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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