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姜帥
副主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

泌尿科

一使勁就漏尿是怎么回事

2023-04-14 11:08播放 :

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視頻內(nèi)容

一使勁就漏尿可能由膀胱出口部位，或周圍肌肉如盆底支持組織松弛導(dǎo)致，屬于尿失禁的一種。尿失禁存在較多類型，腹壓增加后發(fā)生尿失禁屬于壓力性尿失禁，女性較容易發(fā)生，尤其是40-50歲后分娩過幾次的女性。

由于分娩過程為順產(chǎn)，導(dǎo)致盆底肌肉產(chǎn)生損傷或松弛。松弛后如同水龍頭無法擰緊，咳嗽、打噴嚏、大笑等增加腹壓動作后，小便自行漏出稱為尿失禁。輕度影響不大，可通過鍛煉幫助和恢復(fù)；中到重度可影響病人社交，由于漏尿情況導(dǎo)致不敢外出，應(yīng)到醫(yī)院及時就診。

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一使勁就漏尿怎么辦

"一使勁就漏尿，可能是因為病人存在壓力性尿失禁，一般尿失禁往往是在女性病人多見，因為女性病人有些因為生小孩，或者在做了手術(shù)之后，導(dǎo)致盆底肌的松弛，從而導(dǎo)致腹壓增加，咳嗽、大笑或者提重物等用勁的動作之后出現(xiàn)漏尿，有些癥狀比較輕的病人可以通過一定的行為方式鍛煉，或者通過藥物治療，可以取得一定的效果。如果保守方法治療效果不好，漏尿仍然比較嚴(yán)重，可能就需要通過積極的手術(shù)方式治療，一般可以進(jìn)行膀胱頸懸吊或者尿道中段懸吊手術(shù)，也可以取得比較好的效果。"

語音時長01:11''

熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院

2019/08/05收聽(35822)

一使勁就漏尿什么原因

"一使勁就漏尿通常是由于患者盆底肌肉松弛，對尿道的支撐力量減弱，在用力的過程中出現(xiàn)腹腔內(nèi)壓力增加，增加的腹腔內(nèi)壓力對膀胱造成擠壓從而出現(xiàn)漏尿，這種情況臨床上稱為壓力性尿失禁。壓力性尿失禁多見于女性患者，常常是由于盆底肌肉的松弛而對尿道的支撐結(jié)構(gòu)減弱，在腹壓增加時對膀胱造成擠壓，而這時尿道關(guān)閉不全從而產(chǎn)生漏尿。對于輕度壓力性尿失禁患者可以通過盆底肌肉鍛煉或生物反饋的方法進(jìn)行治療，而對于漏尿相對比較嚴(yán)重的患者則需要采取手術(shù)治療的方式。"

語音時長01:09''

王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院

2020/04/12收聽(97052)

一使勁就漏尿吃什么藥

"一使勁就漏尿提示壓力性尿失禁，女性發(fā)生壓力性尿失禁時，由于腹壓增加，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力大于尿道括約肌壓力時，會出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。病人在大笑、咳嗽或用力時會出現(xiàn)尿失禁癥狀。出現(xiàn)壓力性尿失禁時，需要口服藥物治療，可以口服琥珀酸索利那新片，琥珀酸索利那新片是M3受體拮抗劑，可以減少膀胱過度活動，減少膀胱內(nèi)壓力，同時可以增加尿道括約肌張力，增加括約肌功能，幫助控尿。當(dāng)病人口服琥珀酸索利那新片效果欠佳時，還可以做經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)。"

語音時長01:23''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/07/02收聽(91218)

老是漏尿怎么回事

老是漏尿也就是尿失禁，尿失禁指尿液不自主的漏出，目前尿失禁可以分為四種類型：第一、持續(xù)性的尿失禁，持續(xù)性尿失禁常見于繞過尿道括約肌的泌尿道瘺，最常見的就是繼發(fā)于婦科手術(shù)、放射性治療及產(chǎn)傷的膀胱陰道瘺。第二、壓力性尿失禁，壓力性尿失禁來就是指咳嗽、噴嚏或者運(yùn)動時引起腹壓增加，出現(xiàn)不自主的尿液從尿道外口漏出，多見于產(chǎn)后或者絕經(jīng)期的婦女，主要原因是陰道前壁和盆底支持組織的功能減退。第三、急迫性尿失禁，急迫性尿失禁常伴有泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、腫瘤或者神經(jīng)源性膀胱。第四、充盈性尿失禁，充盈性尿失禁來常發(fā)生嚴(yán)重的尿潴留及大量殘余尿的患者，最常見的疾病就是良性的前列腺增生癥。

語音時長01:22''

趙鑫│西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2019/11/09收聽(27988)

漏尿是怎么回事

出現(xiàn)漏尿主要有兩大原因：1、急迫性尿失禁；2、壓力性尿失禁。急迫性尿失禁是由于前列腺的炎癥、泌尿系統(tǒng)的感染等原因，導(dǎo)致膀胱頻繁的收縮，出現(xiàn)漏尿的問題。而壓力性尿失禁往往出現(xiàn)于女性患者，由于盆底肌肉松弛、膀胱逼尿肌功能和括約肌的功能不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致漏尿的發(fā)生。要明確到底是哪一種尿失禁，可以前往正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科，進(jìn)行尿流動力學(xué)的檢查明確診斷。如果是急迫性尿失禁，口服穩(wěn)定膀胱功能的藥物，比如托特羅定片、鹽酸黃酮哌酯片，持續(xù)治療2-3周以后，癥狀能夠有效緩解。如果明確是壓力性尿失禁，下一步需要進(jìn)行尿道中段懸吊手術(shù)治療，才能夠徹底治愈。

語音時長01:08''

張驍│杭州市中醫(yī)院

2019/04/21收聽(98014)

漏尿是怎么回事

"漏尿其實是尿失禁的意思，尿失禁的病因比較多，常見的有四種尿失禁，真性尿失禁、急迫性失禁、充溢性尿失禁，還有壓力性尿失禁。真性尿失禁是尿道的功能、括約肌的功能完全喪失，會表現(xiàn)出持續(xù)的漏尿，對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的傷害。另外，壓力性尿失禁表現(xiàn)為平時工作、生活當(dāng)中可能沒有漏尿的情況，但是如果在劇烈的咳嗽、大笑或者跳舞等跳躍運(yùn)動，就會有尿液從尿道里面排出來，因為尿道括約肌的收縮功能下降所導(dǎo)致的。如果出現(xiàn)漏尿，意味著有可能得了尿失禁，應(yīng)該到醫(yī)院里面做進(jìn)一步的檢查，查明原因是什么。"

語音時長01:27''

何峰│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/29收聽(66274)

老是漏尿是怎么回事

老是漏尿男女之間有所不一樣，女性可能是年輕時候經(jīng)常順產(chǎn)，導(dǎo)致的盆腔區(qū)域括約肌的松弛，當(dāng)咳嗽、噴...

錢小強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/04/13播放(36349)

漏尿是怎么回事

"漏尿可以是尿失禁引起的，患者可以是真性的尿失禁，也可以是壓力性的尿失禁，以及急迫性的尿失禁等。漏尿可以是因為某些操作，比如膀胱陰道瘺等，婦科手術(shù)造成的損傷或者局部的黏膜壞死，導(dǎo)致出現(xiàn)漏尿。先天性的漏尿，比如輸尿管開口異常，輸尿管開口可以在陰道壁或者尿道的括約肌外側(cè)，導(dǎo)致尿液流出，不受括約肌的控制。建議如果有漏尿的情況，應(yīng)該做膀胱鏡檢查或者靜脈腎盂造影檢查，可以有效確診并決定治療方案。"

語音時長01:13''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/10/09收聽(43938)

漏尿是怎么回事

漏尿也稱為尿失禁，常見于女性。有人做統(tǒng)計，成年女性約有40%的人存在不同程度尿失禁的狀況，其中最常見的是壓力性尿失禁，也稱為張力性尿失禁，其余還有急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、還有混合性尿失禁等等。壓力性尿失禁常見于中老年女性、經(jīng)產(chǎn)婦或者多產(chǎn)婦、盆底肌肉松弛或者盆腔有手術(shù)史的患者，其基本原因是盆底肌肉松弛，膀胱和尿道的夾角發(fā)生了改變，因此在腹壓增加或者膀胱壓力增高時括約肌難以控尿，出現(xiàn)壓力性尿失禁。最常見的癥狀就是咳嗽、噴嚏、大笑、劇烈運(yùn)動，這個時候會出現(xiàn)不由自主的尿失禁的情況。在治療方面根據(jù)輕重，選擇的方案也不同，大多數(shù)人可以采用盆底肌肉鍛煉加藥物治療的保守方法來嘗試，如果奏效通常繼續(xù)鍛煉和保持。如果效果不佳，可以考慮尿失禁的尿道中段懸吊術(shù)這類術(shù)式，術(shù)式很成熟，效果也不錯。

語音時長01:55''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/07/05收聽(87538)

尿漏是怎么回事

"尿漏也就是通常所說的尿失禁，原因是比較多的?？傮w來講，主要是存在各種各樣的病因之下，尿液不自主地從尿道外口漏出的這樣一種臨床現(xiàn)象。在臨床上共分為四種類型，包括真性尿失禁、急迫性尿失禁、壓力性尿失禁和充盈性尿失禁。真性尿失禁主要是由于神經(jīng)損傷或者尿道括約肌損傷造成的，急迫性尿失禁主要是泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石等相關(guān)疾病造成的排尿急迫感，壓力性尿失禁主要是由于尿道括約肌的張力松弛，以及盆底肌的肌肉力量不夠造成的，充盈性尿失禁主要是由于急性或者慢性的尿潴留造成的。"

語音時長01:12''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/09/08收聽(36878)

寶寶尿尿使勁是怎么回事

"寶寶臨床上尿尿使勁是不是有問題，有時要做一些分析，具體如下：1、有些小孩尿使勁是尿路刺激征障礙，所謂的膀胱刺激癥狀，會出現(xiàn)尿頻、尿急，想小便，但是又沒有小便，家長也知道小孩剛小便不久，又想小便，局部尿道口有刺激或者膀胱里面尿量不多，但是受到某些刺激，小孩就老是想小便。2、可能尿道口有包莖，有的包的很緊，排尿時可能有些障礙，所以排尿時可能會出現(xiàn)尿道口鼓起來，這種情況在臨床上也會出現(xiàn)。3、可能尿道有炎癥，要做個尿常規(guī)檢查，如果有白細(xì)胞，必要時要用抗生素給予干預(yù)?？傊?，出現(xiàn)尿尿使勁是有原因的，家長可以從這幾方面觀察，如果病因不清楚，必要時還是要到醫(yī)院請醫(yī)生評估一下。"

語音時長01:37''

宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

2020/07/29收聽(31658)

為什么會漏尿

漏尿即尿失禁，其有幾種類型，分別稱為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁，以及真性尿失禁。...

蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/09播放(33492)

什么是漏尿

"漏尿是尿不自主的自尿道口排出，稱為漏尿。漏尿的原因有很多，最為常見的幾條有：1、女性壓力性尿失禁，大多數(shù)是由于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是中老年的經(jīng)產(chǎn)婦，盆底的肌肉松弛，在咳嗽、打噴嚏、大笑或者跑步等腹壓增大的情況下，尿液不受控制的自尿道口流出，稱為壓力性尿失禁。手術(shù)的方式比較簡單，輕度的壓力性尿失禁可以通過盆底肌鍛煉方式逐漸緩解。2、由于手術(shù)之后括約肌的損傷，常見于前列腺癌根治后的括約肌損傷，出現(xiàn)漏尿。排尿是需要很復(fù)雜的一個機(jī)制的，控尿的機(jī)制也比較復(fù)雜，需要括約肌的支配，也需要膀胱與括約肌的協(xié)調(diào)，相互的配合，在整個排尿的支配中，任何一點出現(xiàn)問題都可能出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象。出現(xiàn)漏尿一定要根據(jù)不同的情況，進(jìn)行相應(yīng)的治療，建議咨詢專業(yè)的醫(yī)生。"

語音時長02:00''

陳達(dá)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/05/09收聽(59756)

尿管漏尿如何處理

"尿管漏尿常見于長期留置導(dǎo)尿的病人，應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行處理，具體如下：1、導(dǎo)尿管刺激引起膀胱慢性炎癥，病人頻繁收縮膀胱時膀胱內(nèi)壓力大于尿道內(nèi)壓力，尿流會從尿管周圍漏出，當(dāng)病人口服M3受體拮抗劑后，尿管漏尿癥狀會明顯好轉(zhuǎn)；2、膀胱內(nèi)有沉淀物堵塞導(dǎo)尿管，引起排尿困難，出現(xiàn)尿管周圍漏尿現(xiàn)象，病人出現(xiàn)上述癥狀時，需及時到泌尿外科就醫(yī)，通過更換導(dǎo)尿管上述癥狀會明顯減輕。"

語音時長01:12''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/08/04收聽(79936)

漏尿是怎么造成的

漏尿也就是常說的尿失禁，通常也是由以下4種情況造成：

1、真性尿失禁：患者不管是在...

崔昕│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/15播放(36041)

為什么會漏尿

漏尿的情況主要還是尿滴瀝，是小便以后少許尿液殘留尿道內(nèi)，隨著尿道肌肉的收縮，會有小便滴瀝的情況。一般這種情況不會出現(xiàn)太多，只是偶爾才會有，但如果經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況，還是建議檢查看看。一方面看看是否有尿道梗阻的情況，例如前列腺炎、泌尿系結(jié)石等情況。另一方面看看是否有泌尿系炎癥刺激，炎癥刺激后可能導(dǎo)致這種小便滴瀝的情況。通過檢查，明確一下尿道括約肌的功能，部分老年女性，由于尿道肌肉松弛，可能出現(xiàn)尿失禁的情況，明確病情后及早使用藥物干預(yù)，可以大大改善患者的生活質(zhì)量。

語音時長01:15''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/05/16收聽(30010)

什么叫漏尿

漏尿即尿失禁，指排尿失去意識控制或者不受意識控制，尿液不自主的流出，尿失禁有四種類型，如下：<...

鄭濤│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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為什么會漏尿

病人漏尿的原因需要區(qū)分對待，男性和女性有不同的機(jī)制。生育后的女性在咳嗽、打噴嚏的時候出現(xiàn)漏尿，...

龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/08/04播放(94154)

漏尿是怎么引起的

漏尿主要是因為盆底功能的障礙引起，正如盆底的肌肉退化，可出現(xiàn)漏尿情況。其次，腹腔壓力增加，也可...

羅小婉│中山市博愛醫(yī)院

2023/07/21播放(80264)

為什么會漏尿

"漏尿也稱尿失禁，不同類型的尿失禁所產(chǎn)生的原因不一樣，尿失禁分四個主要類型，即急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁。急迫性尿失禁的發(fā)生往往是同泌尿系感染有關(guān)系，下尿路感染往往會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀，尿急、憋不住尿就會導(dǎo)致急迫性尿失禁的發(fā)生。壓力性尿失禁往往是同盆底松弛、女性尿道折角消失有關(guān)系，這種情況的發(fā)生往往同女性生育過多有關(guān)。在咳嗽、大笑、蹦跳的時候，容易出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象，這是因為這些動作增加了腹壓，充盈性尿失禁的發(fā)生往往使同慢性尿潴留有關(guān)系。由于尿潴留使有效膀胱容量發(fā)生明顯減少，漏尿往往是因為膀胱潴留的尿量超過最大膀胱容量所造成。真性尿失禁往往是先天性，即泌尿通道不受尿道括約肌控制，尿液自動從這個通道流出。"

語音時長01:39''

顧煒│上海市公共衛(wèi)生臨床中心

2021/02/08收聽(11956)

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