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初玉平
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

腫瘤科

胰腺癌化療方案有哪些

2023-07-13 08:28播放 :

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胰腺癌的化療目前比較系統(tǒng)和規(guī)范，治療胰腺癌的藥物相對較少，最早是用吉西他濱治療胰腺癌，當(dāng)時的金標(biāo)準(zhǔn)是吉西他濱加順鉑，或吉西他濱加5-FU等方式進(jìn)行治療。

后來出現(xiàn)了白蛋白紫杉醇治療胰腺癌，大家非常公認(rèn)，效果也非常好，縮小了胰腺腫瘤，提高了病人的生活質(zhì)量，生存時間也有所延長。還有愛斯萬（替吉奧），替吉奧用于胰腺癌腫瘤的治療，也有很好的作用，有些晚期身體素質(zhì)相對較弱的病人用替吉奧治療，會提高生存時間和生活質(zhì)量，延緩疾病的發(fā)生，所以愛斯萬是有一定作用的。

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胰腺癌化療方案有哪些

"胰腺癌的化療方案主要有吉西他濱為主的方案，包括吉西他濱單藥應(yīng)用，還有紫杉醇聯(lián)合吉西他濱，還有吉西他濱加上口服的卡培他濱兩個藥聯(lián)用。胰腺癌只能邊治療邊看，如果術(shù)后輔助化療，可能還能延長生存期。晚期胰腺癌的姑息化療，只能邊治療邊看，大部分生存期在半年到一年左右。胰腺癌只有很早期的患者，可以考慮做胰腺十二指腸切除手術(shù)治療。大部分發(fā)現(xiàn)的時候就是中晚期，失去了手術(shù)治療的機(jī)會，只能考慮姑息化療。胰腺癌屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤中相對惡性程度最高的腫瘤，號稱“癌中之王”。胰腺癌對化療也不是太敏感，胰腺癌的化療方案也不是太多，有效率可能在50%以下，一般可能在20%-30%左右。"

語音時長01:15''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(54238)

胰腺癌的化療方案

胰腺癌早期發(fā)現(xiàn)非常困難，癥狀不典型。胰腺癌本身惡性程度非常高，對于化療藥物反應(yīng)比較有限。患者如...

葛洋│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/02/03播放(50820)

胰腺癌化療方案

"胰腺癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一。胰腺癌首選的治療方法是手術(shù)治療，但是早期胰腺癌的患者癥狀不是很典型，往往不能早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)胰腺癌時已經(jīng)到了中晚期，失去了手術(shù)的機(jī)會，全身化療在胰腺癌的治療中也是占有很重要地位的?；熆梢宰鳛橐认侔┑妮o助治療，也可以作為局部晚期不能切除或者有轉(zhuǎn)移病變胰腺癌的主要治療方法。胰腺癌化療的藥物包括吉西他濱、奧沙利鉑、卡培他濱等。目前，吉西他濱聯(lián)合的化療對于晚期胰腺癌的疾病進(jìn)展時間、總的生存率和一年的生存率都是有益處的。吉西他濱可以和奧沙利鉑聯(lián)合化療，也可以和卡培他濱聯(lián)合化療。聯(lián)合化療的有效率比單一化療有效率要高。"

語音時長01:14''

王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/12/27收聽(11270)

胰腺癌術(shù)后化療方案

胰腺癌手術(shù)后的化療方案較多，但沒有特別有效的化療方案，可以嘗試口服替吉奧、卡培他濱或靜脈使用吉西他濱，也可以使用卡培他濱聯(lián)合吉西他濱進(jìn)行化療?；颊咴诨煹倪^程中副反應(yīng)相對來說較重，吉西他濱會導(dǎo)致患者血小板明顯降低，患者在做幾個療程后復(fù)查血常規(guī)，血小板明顯降低不能夠升高，必要時更改化療方案。總體來說胰腺癌術(shù)后，化療不是特別好，如果患者經(jīng)濟(jì)條件允許，可以入組新藥的臨床試驗，嘗試一下。

語音時長01:14''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/05/08收聽(28738)

晚期胰腺癌化療方案有幾種

晚期胰腺癌的化療方案如下：

1、對于體能狀況良好的胰腺癌患者，推薦的一線化療方案是...

何二霞│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

2023/04/10播放(58434)

胰腺癌的最佳化療方案是什么

"如果胰腺癌病人的一般身體情況比較好，首選的內(nèi)科治療方法就是參加臨床試驗。如果醫(yī)院里面沒有合適的臨床試驗，首選的化療方案有奧沙利鉑加伊立替康加5-氟尿嘧啶的方案，吉西他濱加白蛋白結(jié)合型紫杉醇的方案，吉西他濱聯(lián)合厄洛替尼的方案，或者吉西他濱單藥的方案。這些化療方案都可以選擇，但是沒有首選哪種化療方案是最佳的化療方案。對于一般情況比較差的病人可以選擇進(jìn)行吉西他濱單藥的化療，或者卡培達(dá)他濱或替吉奧單藥的化療，也可以選擇姑息性的治療和最佳的支持治療。"

語音時長01:08''

高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

2020/01/09收聽(80622)

胰腺癌的最佳化療方案是什么

胰腺癌目前所采取的化療方案一般是吉西他濱或者氟尿嘧啶，進(jìn)行單藥化療6個月左右，

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/13播放(39001)

胰腺癌早期切除后化療方案

胰腺癌早期手術(shù)切除以后，化療方案可以選擇單藥化療，單藥化療中可以選擇口服化療，如口服替吉奧、卡...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/09/15播放(98660)

胰腺癌早期切除后化療方案是什么

"胰腺癌早期在手術(shù)切除后常規(guī)選用化療的方案，主要以靜脈化療或口服化療為主，化療主要為了避免腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。目前胰腺的化療方案是吉西他濱單藥或者替吉奧等藥，或者吉西他濱聯(lián)合替吉奧，還有5-氟尿嘧啶加亞葉酸、吉西他濱加卡培他濱，這些輔助化療能避免患者術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。患者還可以選擇二線的化療方案，比如白蛋白紫杉醇、替吉奧。臨床上的化療即術(shù)后的輔助化療，主要是相對于術(shù)前的新輔助化療，一般術(shù)后恢復(fù)良好的患者，建議在4-6周內(nèi)開始采用輔助化療的方案，療程一般6-8個周期為主。針對早期胰腺癌患者，還可以選擇分子靶向藥物聯(lián)合免疫治療，還可以通過中醫(yī)中藥的辨證論治，通過多種治療方案的聯(lián)合應(yīng)用，提高胰腺癌的早期生存時間，提高患者的生活質(zhì)量。"

語音時長01:43''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

2023/09/26收聽(11601)

胰腺癌早期切除后化療方案是什么

胰腺癌早期切除以后可以采用化療方法來進(jìn)行治療，比如常用化療方案包括口服單藥替吉藥，或口服單藥卡培他濱，同時也可以靜脈使用吉西他濱，或替吉奧聯(lián)合吉西他濱、卡培他濱聯(lián)合吉西他濱等化療方案，來進(jìn)行治療?？梢圆捎萌芤化煶痰姆桨?，也可以采用四周一療程的方案，主要根據(jù)腫瘤病情或結(jié)合患者情況來決定，因為替吉奧或卡培他濱是可以口服的，比較方便。吉西他濱需要靜脈用藥，并且吉西他濱的副作用較明顯，可以明顯降低患者的血小板，所以患者在用藥時需要嚴(yán)密監(jiān)測血小板的水平。

語音時長01:17''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/05/13收聽(71972)

什么是合理的化療方案

臨床上選擇合理的化療方案非常的重要：
1、要充分了解患者的情況，首先應(yīng)明確患者的診斷，...

谷寧│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/10/21播放(78702)

胰腺癌的治療方案

石磊│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/22播放(37883)

胰腺癌的治療方案

"胰腺癌的治療主要包括手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)藥治療、介入治療。胰腺癌的治療強調(diào)是綜合性的治療及多學(xué)科的協(xié)作，對每一個病例采取個體化處理的原則，根據(jù)不同患者的身體狀況、腫瘤的部位，有沒有黃疸，肝腎和心肺功能狀態(tài)做綜合的評估，合理的綜合應(yīng)用現(xiàn)有的診療方法，以取得治療效果的最佳化，對身體損傷的最小化。治療一般早期的首選手術(shù)治療，可以在很大程度上殺死大的癌細(xì)胞，但也有弊端。很多胰腺癌患者在手術(shù)之前已經(jīng)存在著診斷時沒有被發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移病灶，對于沒有癥狀或者是未察覺到擴(kuò)散了許多腫瘤，則無法進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)畢竟是一項重大的創(chuàng)傷，對于身體條件差的則無法進(jìn)行手術(shù)治療。化學(xué)藥物療法可以延長生存期，改善生活質(zhì)量，提高手術(shù)等其它治療的效果。射頻目前是一種微創(chuàng)性治療，無傷口、無痛苦、無流血、無麻醉、恢復(fù)期短。"

語音時長01:54''

任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院

2018/03/30收聽(32436)

胰腺癌的治療方案

"胰腺癌的治療方案，需要根據(jù)腫瘤具體的生長位置、大小、數(shù)量，是否合并有周圍血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和病人的身體狀況來選擇治療方案。如果胰腺癌能夠通過手術(shù)進(jìn)行根治性切除，首選手術(shù)治療。如果胰腺癌生長在胰腺頭部或者鉤突，需要進(jìn)行胰十二指腸切除手術(shù)，如果胰腺癌生長在胰體或胰尾部，手術(shù)方式是進(jìn)行胰體尾切除聯(lián)合脾臟切除。如果胰腺癌為多發(fā)或者合并有嚴(yán)重的胰腺萎縮，可以考慮做全胰切除。能夠接受外科手術(shù)的胰腺癌，只占所有胰腺癌的20%-30%，大多數(shù)胰腺癌患者不具備外科手術(shù)條件，這個時候要考慮進(jìn)行藥物治療。如果胰腺癌合并膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸，要先進(jìn)行減黃治療，主要是介入PTCD或者放置膽道支架。胰腺癌常用的化療方案一般是接受全身化療，以吉西他濱為主的化療方案，有部分患者還可以接受放射治療，現(xiàn)在的靶向藥物對于胰腺癌已有一定作用。另外，由于胰腺癌會出現(xiàn)疼痛癥狀，可以通過局部的神經(jīng)毀損來進(jìn)行止痛治療，胰腺癌還需要補充外源性的胰酶，解決胰腺癌導(dǎo)致的胰腺外分泌功能不全的問題，同時加強營養(yǎng)和支持治療。"

語音時長03:02''

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2019/10/29收聽(45046)

胰腺癌的治療方案

胰腺癌的治療方案對于可切除的患者，采用以手術(shù)根治為主要治療，配合放療、化療、靶向和免疫治療。對于存在可能手術(shù)切除的患者，可以先行新輔助的化療，促進(jìn)腫瘤的縮小，達(dá)到可切除后進(jìn)行根治性的手術(shù)治療，術(shù)后再配合以化療輔助治療。對于不可切除的患者，可直接采用化療、靶向、免疫治療。對于某些無法耐受化療、靶向和免疫治療的患者，可以選取以對癥處理的治療為主。此外還包含藥物性的治療。對于疼痛明顯的患者，可以根據(jù)癌癥的三階梯止痛原則給予止痛處理。對于黃疸患者可以給予PTCD引流膽汁，對于營養(yǎng)不良、消瘦的患者可以給予營養(yǎng)支持、對癥處理。

語音時長01:41''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/30收聽(50772)

胰腺癌治療方案

胰腺癌的治療方案應(yīng)根據(jù)具體情況而定，具體如下：
1、早中期的胰腺癌：在目前來講，傳統(tǒng)的...

柳晨│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2023/05/08播放(73338)

胰腺癌治療方案

胰腺癌的治療方案主要包括手術(shù)、放療、化療和探索性靶向治療或免疫治療，如果為早期胰腺癌患者能夠通...

劉靜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/02/26播放(70682)

胰腺癌的治療方案

"胰腺癌沒有非常好的化療方案來治療，它對化療不是非常敏感。同時胰腺癌對于放療也不敏感，所以就決定了胰腺癌根治性的治療方法就是手術(shù)。手術(shù)也是對于早中期有效果，到了晚期的時候也就不適合再做手術(shù)了。早中期的治療方法，根據(jù)不同的部位也有不同的方法，比方病人胰體尾的腫瘤，主要是給病人做胰體尾的切除，合并脾臟切除，或者不合并脾臟切除。對于胰頭的腫瘤，主要是做胰十二指腸聯(lián)合切除，就是把膽囊膽管、十二指腸、胰頭和部分的空腸，偶爾合并部分的胃竇區(qū)胃的組織，整體切掉，切掉以后重新進(jìn)行消化道的重建，這個就是胰腺腫瘤治療的傳統(tǒng)方法。"

語音時長01:14''

段偉宏│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2018/05/14收聽(59734)

胰腺癌的治療方案

"胰腺癌的治療方案，第一、外科治療。手術(shù)是唯一可能根治的方法，手術(shù)方式包括胰頭十二指腸切除術(shù)、擴(kuò)大的胰十二指腸切除術(shù)、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)、全胰腺切除術(shù)等，但因為胰腺癌的早期診斷困難，手術(shù)切除率低，術(shù)后五年生存率也低。對于梗阻性黃疸又不能切除的胰腺癌，可選擇膽囊或膽管空腸吻合術(shù)，以減輕黃疸，提高患者的生存質(zhì)量；第二、姑息治療。對于不適合做根治性手術(shù)的病例，常常需要解除梗阻性黃疸，一般采用膽腸吻合術(shù)，沒有條件的患者可以做外漏減黃手術(shù)；第三、綜合治療，胰腺癌由于惡性程度高，手術(shù)切除率低，預(yù)后不良，盡管手術(shù)仍然是首要的治療方法，但由于胰腺癌常常發(fā)現(xiàn)較晚而喪失根治的機(jī)會，所以要采用綜合性治療。主要包括放射治療、化療、生物治療等。其中化療主要是對于不能手術(shù)切除的患者或者為預(yù)防手術(shù)復(fù)發(fā)均可以進(jìn)行化學(xué)治療，對于胰腺癌的化療治療是期望著能夠降低手術(shù)后癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的發(fā)生。"

語音時長01:31''

劉偉│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2017/08/30收聽(32084)

胰腺癌化療有用嗎？

既往認(rèn)為胰腺癌對化療的反應(yīng)不好，認(rèn)為做完手術(shù)就完了，就不再做進(jìn)一步的治療。近幾年來隨著一些化療藥物的進(jìn)展，比如說健澤、替吉奧，還有一些靶向治療的藥物的進(jìn)展，胰腺癌的化療已經(jīng)在臨床上初見成效。在臨床工作中也發(fā)現(xiàn)有一部分病人，實際上在就診的時候處于晚期，不可手術(shù)切除了，這部分病人我們進(jìn)行了化療，進(jìn)行化療以后就發(fā)現(xiàn)，首先，相當(dāng)一部分病人不疼了，第二個，腫瘤縮小。實際上，胰腺癌的化療還是有效的。還有一部分膽道的腫瘤，我們在臨床上也已經(jīng)觀察到，就是腫瘤在縮小，一部分不可手術(shù)切除的病人，腫瘤縮小以后過去對血管有包繞，已經(jīng)跟血管的關(guān)系比較清楚了，甚至獲得了手術(shù)的機(jī)會。所以目前認(rèn)為胰腺癌的化療是有效的。

語音時長01:22''

譚向龍│中國人民解放軍總醫(yī)院

2017/07/10收聽(42086)

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