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劉仲奇
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院

耳鼻喉科

鼻子兩邊疼怎么回事

2023-01-07 14:11播放 :

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視頻內(nèi)容

鼻子兩側(cè)通常為解剖區(qū)域，即面部上頜竇前壁，此區(qū)域疼痛通常發(fā)生鼻竇炎，特別是急性上頜竇炎，會出現(xiàn)鼻子兩側(cè)面部疼痛，特別是按壓會有明顯脹痛。上頜竇炎通常會伴發(fā)其他癥狀，如鼻塞、流黃鼻涕、頭疼及鼻涕較多等，頭疼可能存在下午加重、早上較輕的特點。上頜竇炎通常需通過鼻竇CT，了解上頜竇炎癥狀態(tài)。

此外，牙源性上頜竇炎患者牙齒狀態(tài)欠佳，最后牙根凸入到上頜竇竇腔內(nèi)，或牙齒異位、牙齒根尖形成感染等，均可能出現(xiàn)鼻腔兩側(cè)上頜竇前壁壓痛癥狀。

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"鼻子兩邊疼，是鼻前庭炎的表現(xiàn)。鼻前庭炎是鼻子兩邊皮膚黏膜的慢性炎癥，臨床表現(xiàn)是鼻腔內(nèi)疼痛、發(fā)熱，有時候會有癢感。檢查的時候，可以見到鼻前庭區(qū)域局部皸裂、結(jié)痂，如果把結(jié)痂清除掉，會有輕微出血。鼻前庭炎是患者挖鼻或拔鼻毛等不良習(xí)慣導(dǎo)致，也可以因為空氣污染或粉塵刺激造成。治療上可以積極抗感染治療，局部可以用抗生素軟膏涂抹。需要注意，患者要戒掉挖鼻或拔鼻毛的不良習(xí)慣。如果工作環(huán)境或生活環(huán)境，大氣污染比較嚴(yán)重，或有粉塵刺激，可以通過戴口罩的方法，消除刺激。"

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鼻子兩邊紅怎么回事

"鼻子兩側(cè)發(fā)紅的情況，可能是皮膚疾病、寄生蟲感染，具體如下：1、皮膚疾病：比如感染引起的毛囊炎，或者是皮膚表面的過敏反應(yīng)，如果是短期內(nèi)出現(xiàn)了明顯的紅腫，伴隨有疼痛的現(xiàn)象，可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┛股仡愋偷能浉囝愃幬?，伴隨有明顯癢的癥狀同時出現(xiàn)小的水皰丘疹，可能是過敏反應(yīng)，適當(dāng)?shù)氖褂每惯^敏類軟膏，避免過多的抓撓皮膚，有可能會導(dǎo)致更嚴(yán)重的改變；2、寄生蟲感染：形成酒糟鼻，本身與缺乏維生素也有一定的關(guān)系，首先應(yīng)該嚴(yán)格的注意飲食習(xí)慣，盡量保證優(yōu)質(zhì)蛋白，以清淡為主，定期進(jìn)行皮膚的清潔，一定要護(hù)理到位。"

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李俊義│濟(jì)南市人民醫(yī)院

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鼻子兩邊癢怎么回事

"患者鼻子兩邊癢，主要考慮兩種情況：第一種，考慮是由于過敏所導(dǎo)致的，很可能在生活當(dāng)中患者擦了護(hù)膚品，或者是應(yīng)用洗面奶之后出現(xiàn)了過敏的情況，所以鼻子兩側(cè)會特別的癢。第二種，主要考慮是脂溢性的皮炎，脂溢性皮炎是一種皮膚病，一般是由于皮脂腺分泌特別的旺盛，而且受到了真菌感染所導(dǎo)致的。患者出現(xiàn)鼻子癢，同時還會出現(xiàn)鼻翼兩側(cè)發(fā)紅的情況。在治療方面，患者可以選用復(fù)方酮康唑乳膏，涂在鼻翼的兩側(cè)，能夠有效地消炎，減輕患者鼻子癢的癥狀。積極治療之后，患者的病情應(yīng)該就會有明顯的改善，生活當(dāng)中患者一定要注意衛(wèi)生，平時不要用手總?cè)ビ|摸鼻子，以免導(dǎo)致感染形成。"

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"鼻子兩邊出現(xiàn)小顆粒，需要仔細(xì)觀察小顆粒的外觀。如果小顆粒為毛囊樣分布，可以在毛囊上面見到黑色顆粒，考慮有可能是單純的黑頭粉刺，該種情況是皮脂腺分泌大量的皮質(zhì)以后，在局部與氧氣接觸，形成氧化還原反應(yīng)導(dǎo)致的該種情況?？梢赃x擇外用阿達(dá)帕林凝膠或者過氧化苯甲酰進(jìn)行治療。如果鼻子周圍小顆粒為白色增生，而且出現(xiàn)明顯的脫皮、干燥現(xiàn)象，考慮有可能是脂溢性皮炎。該種情況與休息不好、睡眠不足有一定關(guān)系，可以選擇口服維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)，然后在局部涂抹透明質(zhì)酸凝膠或者類人膠原蛋白乳，對整體的恢復(fù)有一定改善作用。"

語音時長01:13''

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鼻子兩邊脂溢性皮炎是怎么引起的

"鼻子兩邊的脂溢性皮炎的發(fā)病與局部皮脂溢出增加，以及皮脂內(nèi)化學(xué)成分的改變有關(guān)。脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹，是發(fā)生在皮脂溢出部位的一種淺表性、慢性、炎癥性皮膚病，病因尚不清楚，一般與皮脂溢出有關(guān)，而皮脂溢出則與遺傳因素有關(guān)。由于皮脂溢出增加以及皮脂內(nèi)化學(xué)成分的改變，造成皮膚表面菌種失調(diào)，某些細(xì)菌，如痤瘡丙酸桿菌和卵圓形糠秕孢子菌大量繁殖，引起皮膚炎癥。而某些局部因素，如汗液浸漬、脂垢腐敗及分解、摩擦、理化刺激等，又加重了炎癥的反應(yīng)，精神因素、胃腸道功能紊亂等也與本病的發(fā)生有關(guān)。面部的脂溢性皮炎常發(fā)生于眉部、眉間、眼瞼、鼻唇溝、鼻旁溝、耳后等處，為片狀潮紅色斑片，表面有細(xì)碎性鱗屑或黃痂，也可有暗紅色毛囊性丘疹，自覺瘙癢。本病的發(fā)生與遺傳、皮脂代謝繼發(fā)的細(xì)菌和卵圓形糠秕孢子菌感染有關(guān)，因此患者要注意生活規(guī)律，少吃辛辣刺激性食物，避免搔抓，局部減少皮脂，以消炎、止癢為原則，可以用硫磺皂洗臉，外用抗真菌的藥膏，口服維生素B族。面部脂溢性皮炎還可以外用非激素類的抗炎藥，如吡美莫司乳膏等，瘙癢明顯的時候可以口服抗組胺藥。"

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"嬰兒期，尤其是前6個月的小孩，他的鼻子兩邊發(fā)青，這個是正?，F(xiàn)象。因為這個時候小孩的皮下脂肪比較薄，而小孩的黏膜血管又比較豐富，所以感覺像是鼻子兩邊發(fā)青。可以表現(xiàn)為鼻翼兩側(cè)發(fā)青，或者是鼻梁上部有青筋，這都是正?，F(xiàn)象，而不是老百姓常說的驚嚇。如果是驚嚇，可以表現(xiàn)為睡覺不實等。我認(rèn)為關(guān)系不大，不用特殊處理，但是還有一種情況叫醫(yī)學(xué)上叫口周發(fā)紺，這是孩子有肺炎，尤其是重癥肺炎的時候，缺氧可以造成口唇發(fā)青，而不是鼻子發(fā)青，它主要表現(xiàn)在口唇黏膜發(fā)青發(fā)紫。而且孩子的手足、指甲也可發(fā)青，這個孩子的兩邊發(fā)青是不一樣的。"

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鼻外兩側(cè)癢的主要原因如下：

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"我們要知道頭面部、鼻子的兩側(cè)、面頰、額頭和下頜這個地方，它是皮脂腺分布密度非常高的區(qū)域，所以如果體內(nèi)的雄激素水平比較高，皮脂腺就會大量的分泌油脂，在這些區(qū)域再加上皮膚表面的細(xì)菌，比如說有痤瘡丙酸桿菌的定值，就有可能會引發(fā)炎癥的反應(yīng)，就有可能會出現(xiàn)紅斑，有可能會有這種比較黏膩的鱗屑，也有可能會有毛囊開口處的炎癥，所以它就可能會出現(xiàn)脂溢性皮炎、痤瘡、毛囊炎這類的疾病。在鼻子兩邊凹陷的區(qū)域，很容易出現(xiàn)的一個就是脂溢性皮炎了，它會發(fā)紅，可能會有黏著的鱗屑。如果碰到這種情況，要盡量要放松心情，規(guī)律作息，然后飲食要注意不要太油膩，不要太甜。還有要注意面部的一個清潔，涂布具有保濕和潤膚效果的面部乳液來修復(fù)皮膚的屏障，在這些發(fā)紅的區(qū)域可以使用外用的糖皮質(zhì)激素軟膏，或者是鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶的軟膏來進(jìn)行治療。如果非常嚴(yán)重，油脂分泌非常旺盛，也可以加用口服的藥物一起來進(jìn)行控制。"

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引起兒童鼻子兩邊發(fā)黃原因主要包括以下幾種情況：首先是由于兒童患有黃疸引起的癥狀，在兒童血液中膽紅素水平非常高的情況下，就會引起黃疸，從而導(dǎo)致鼻子兩邊發(fā)黃，并且往往還會有鞏膜的黃染。這種情況要及時進(jìn)行退黃疸治療，比如可以給進(jìn)行藍(lán)光照射，甚至換血療法。其次是由于兒童患有貧血引起的，如果有缺鐵性貧血，也常常會引起鼻子兩邊發(fā)黃，這種情況下兒童的眼瞼往往是明顯發(fā)白的，可以給兒童及時進(jìn)行血常規(guī)檢測，如果血紅蛋白濃度下降，更能確診是由于貧血引起的。

語音時長01:13''

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鼻子兩邊紅癢怎么回事

"鼻子兩邊出現(xiàn)紅癢，如果伴有紅斑，表面有油膩的皮屑，考慮脂溢性皮炎的可能性大。脂溢性皮炎與皮脂分泌旺盛有關(guān)，有時可能還會合并真菌的感染，局部可以給予曲咪新或者是派瑞松乳膏外用。注意不要用藥時間過長，因為上述藥物中含有糖皮質(zhì)激素，一般可以給予5-7天即可，注意一定要少量地外涂，涂到為止。平時還需要避免進(jìn)食辛辣刺激性的食物，油炸食品，以免刺激皮脂分泌較多、瘙癢或者皮疹加重。如果瘙癢明顯，可以配合口服抗組胺藥物，氯雷他定、西替利嗪等口服，注意避免過度清洗，注意防曬。"

語音時長01:09''

周楊│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

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肚子兩邊疼是怎么回事

"肚子兩邊的疼痛，考慮腸炎的可能性比較大，跟進(jìn)食了不潔食物引起腸道感染，腸道的炎癥有關(guān)系。臨床表現(xiàn)一般是疼痛，伴有惡心、嘔吐、腹瀉、稀便、稀水便、黏液濃血便，如果有伴隨的癥狀，考慮胃腸炎的可能性比較大，這種情況建議到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查、治療。肚子兩邊疼痛，再有的原因是考慮腸痙攣。腸痙攣主要是一種突發(fā)性、陣發(fā)性、間歇性的腹痛。典型的腹痛的部位是以臍周為主，主要是由于腸道功能紊亂引起的。如果是腸痙攣引起的疼痛，建議不要吃堅硬的食物，吃一些容易消化的食物，不要吃酸辣的、刺激性的，要禁煙限酒，進(jìn)食要有規(guī)律，保持大便通暢，必要的時候要到醫(yī)院正規(guī)的治療。"

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張建先│聊城市第二人民醫(yī)院

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肚臍眼兩邊疼怎么回事

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脖子兩邊疼怎么回事

"脖子兩邊疼，最常見的一種疾病是頸肩肌筋膜炎。頸肩肌筋膜炎是一種常見的頸部的軟組織損傷，多見于中老年人，男性多于女性，好發(fā)于冬季、春季這兩個季節(jié)。筋膜炎的也叫纖維織炎，或者稱肌肉風(fēng)濕癥。人體的筋膜、腱鞘、肌膜、韌帶、肌腱以及鼓膜，還有皮下的組織都有豐富的白色的纖維組織。如果出現(xiàn)頸肩部的肌肉勞損，這些部位容易形成無菌性的炎癥，從而引起肩部、背部的疼痛、僵硬，甚至脖子活動受限，以及有時會放射到兩側(cè)肩胛骨的部位，出現(xiàn)頸肩部疼痛、酸軟無力的癥狀。主要的治療方法可以通過物理療法，也可以通過頸椎的推拿、按摩，還有外用的膏藥、消炎鎮(zhèn)痛的口服藥治療。對于有明確疼痛點的部位可以采用局部封閉療法或者小針刀的方法，也能起到很好的一個治療效果。"

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"腰兩邊疼有可能是腰肌勞損的問題，就是腰部肌肉出現(xiàn)疼痛，就會出現(xiàn)這種情況，另外腰椎間盤突出癥也會引起腰兩邊疼。如果是男性患者，有可能是腎臟或者泌尿系疾病，也會引起兩腰兩邊疼，特別是泌尿系結(jié)石，需要進(jìn)行鑒別。如果是輸尿管結(jié)石，也會出現(xiàn)腰部兩邊的疼痛，當(dāng)然這種疼痛會比較劇烈。腰兩邊疼有可能腰椎橫突或者兩邊小關(guān)節(jié)病變引起的疼痛，需要查體能夠確定，因為進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，會提示到底屬于什么疾病引起的這種情況。因此腰的疼痛，特別是兩邊的疼痛，是腰椎本身、肌肉的問題，最后就是泌尿系是否有問題，需要進(jìn)行鑒別。如果出現(xiàn)疼痛，不要自己隨便用藥，建議去醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。"

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