中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
心血管科
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房性早搏是一種常見的心律失常,起源于心房,正常的心律是規(guī)整的,而房性早搏就是提前出現(xiàn)的過早搏動。對于房性早搏吃的藥,首先要明確引起房性早搏的原因。
如對于心力衰竭就要治療心力衰竭本身或者電解質(zhì)紊亂,如高鉀或者低鉀,也要糾正電解質(zhì)紊亂來治療房性早搏。
房性早搏直接治療的藥物可以選用β受體阻滯劑,即通常說的倍他樂克(美托洛爾)這類藥物,同類的藥物還有比索洛爾、卡維地洛等。
?在這方面也有一些中成藥,如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等,針對氣虛兼有陰虛這一類的房性早搏,也有一定療效。
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"研究表明,正常成人大約有60%會發(fā)生房性早搏,對于沒有癥狀以及沒有心臟病等疾病的的患者,不需要藥物治療的。如果病人有明顯的心悸、胸悶等癥狀或者因為房性早搏觸發(fā)室上性心動過速的患者,常需要給予藥物口服治療,如普羅帕酮、莫雷西嗪或美托洛爾等抗心律失常藥。部分病人可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等中成藥治療。房性早搏的患者常繼發(fā)于心臟疾病,如肺心病、心肌病等,還要依據(jù)病情給予原發(fā)病的治療。除了藥物治療以外,有房性早搏的病人要戒煙限酒,避免情緒激動,消除誘因,用藥期間要定期復(fù)查心電圖等。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/06收聽(77704)
如果患者目前存在房性早搏,僅僅是偶發(fā)性的房性早搏,一般來講是不建議患者吃藥的。因為抗心律失常的藥物,本身也會導(dǎo)致心律失常的出現(xiàn),目前雖然是偶發(fā)性早搏,但仍然伴有明顯的癥狀。建議患者可以先服用穩(wěn)心顆粒,如果患者心跳比較快,同時血壓不低,也可以服用β受體阻斷劑,代表性的藥物有比索洛爾、美托洛爾等,這種藥物的副作用比較小,同時還有助于預(yù)防心肌缺血,改善房性早搏。早搏比較嚴(yán)重者,建議患者可以服用像普羅帕酮片或胺碘酮這類的藥物,有助于更好的改善房性早搏,強效的藥物相對副作用都要多一些,在用藥的過程中,要注意監(jiān)測心率、血壓以及心電圖的改變。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/18收聽(73666)
房性早搏是臨床上非常常見的心律失常,房性早搏的處理原則是依據(jù)是否有臨床的癥狀,如果沒有臨床的房性早搏是可以不處理的,可以不用服藥。房性早搏如果數(shù)量確實比較多,24小時動態(tài)心電圖的檢查提示超過5000次以上,同時伴有心悸、胸悶、乏力等癥狀,可以用部分藥物,如選擇IC類抗心律失常藥,如心律平,β受體阻滯劑,如倍他樂克、阿替洛爾或者Ⅳ類抗心律失常藥,如維拉帕米等。也可以口服中成藥,如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊,這些藥物可以有減少早搏的數(shù)量,改善癥狀的作用。
張妮│北京醫(yī)院
2020/06/30收聽(51822)
"對于房性早搏的病人,應(yīng)該根據(jù)每個病人的情況不同,采取不同的治療方案。對于沒有器質(zhì)性心臟病如冠心病、風(fēng)心病、心肌病的病人,如果沒有心悸等不適癥狀,房性早搏可以不用藥物治療。如果存在睡眠不佳、情緒激動、飲用咖啡、茶葉、飲酒等誘發(fā)因素,可以去除誘發(fā)因素,緩解患者的房性早搏情況。如果該患者存在冠心病、風(fēng)心病、心肌病等,要針對原發(fā)病進行治療,如應(yīng)用單硝酸異山梨酯、美托洛爾、替米沙坦等治療患者的冠心病。治療原發(fā)性疾病的同時可以應(yīng)用酒石酸美托洛爾、琥珀酸美托洛爾、比索洛爾等口服治療患者的房性早搏癥狀、控制心率,緩解患者的房性早搏癥狀和心悸的情況。除注意患者有無原發(fā)性心臟病之外,還應(yīng)該注意患者有無甲狀腺功能亢進的情況。甲亢的病人有的也會出現(xiàn)房性早搏的情況,化驗甲狀腺功能就可以明確診斷,治療甲狀腺功能亢進將甲狀腺功能調(diào)整至正常范圍內(nèi),房性早搏的情況也會減輕。"
張偉│吉林市人民醫(yī)院
2019/08/18收聽(98562)
"房性早搏吃什么藥物能根治,此問題不能一概而論,首先要查明導(dǎo)致房性早搏的誘因和引發(fā)房性早搏的原發(fā)病,根據(jù)誘因選擇最恰當(dāng)?shù)乃幬铩@缁颊呤且驗楣跔顒用}粥樣硬化性心臟病引發(fā)心律失常而導(dǎo)致房性早搏,可以選擇適當(dāng)?shù)摩率荏w阻滯劑,例如酒石酸美托洛爾、琥珀酸美托洛爾等觀察情況,也可選擇胺碘酮、美西律等藥物來糾正房性早搏。如果房性早搏是屬于甲狀腺功能亢進而引發(fā),此時可以積極治療原發(fā)病,例如服用賽治等。另外還可以應(yīng)用一定的抗血小板聚集藥,即他汀類的藥物,例如阿司匹林或立普妥可定等等這些藥物都有預(yù)防和治療房性早搏合并并發(fā)癥的作用效果。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/09收聽(30966)
穩(wěn)心顆粒對房性早搏療效好,安全可靠,不良反應(yīng)較少。目前西醫(yī)臨床對于早搏的治療主要以化學(xué)藥物為主,如美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等,其不良反應(yīng)限制了在臨床上的應(yīng)用。穩(wěn)心顆粒是由黨參、黃芪、三七、琥珀、甘松組成的中成藥制劑,具有抗心律失常的作用,中醫(yī)理論認(rèn)為該方具有益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈、活血化瘀、定悸安神之功效。穩(wěn)心顆粒作為中成藥制劑,在抗心律失常方面功效不差于目前臨床常用的西藥,在治療房性早搏及減少早搏次數(shù)方面療效顯著。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/09/25收聽(19590)
房性早搏是指心房激動提前,心房在竇房結(jié)前發(fā)出沖動,心動周期提早出現(xiàn);房性早搏可通過心電圖診斷出... 楊承健│無錫市第二人民醫(yī)院 2023/03/21播放(64548)
房性早搏是指心房激動提前,心房在竇房結(jié)前發(fā)出沖動,心動周期提早出現(xiàn);房性早搏可通過心電圖診斷出...
楊承健│無錫市第二人民醫(yī)院
2023/03/21播放(64548)
"正常人可以有房性早搏,一天內(nèi)24小時的動態(tài)心電圖顯示房早的次數(shù)如果在100次以下,一般不需要太多的處理。如果房早的次數(shù)大于100次以上,并且病人本人有癥狀需要進一步的完善相關(guān)檢查,排除其他器質(zhì)性的心臟病引起的早搏。如果房早的字?jǐn)?shù)在10000次以上,并且癥狀比較典型,伴有二聯(lián)律病人可以選擇接受射頻消融治療以此來達(dá)到根治早搏目的。另外,治療早搏的藥物主要是倍他樂克,還有中成藥,比如養(yǎng)心定悸顆粒、穩(wěn)心顆粒等。"
劉賀│徐州市中心醫(yī)院
2019/07/01收聽(10598)
房性早搏,簡稱房早,又叫房性期前收縮,是起源于房性異位起搏點的過早搏動。房性早搏是一種常見的房... 荊文慶│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/09/07播放(87402)
房性早搏,簡稱房早,又叫房性期前收縮,是起源于房性異位起搏點的過早搏動。房性早搏是一種常見的房...
荊文慶│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/09/07播放(87402)
房性早搏是由竇房結(jié)以外任何部位的心房肌肉提前興奮,發(fā)放沖動而出現(xiàn)的提前激動。主要通過心電圖診斷... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/28播放(36082)
房性早搏是由竇房結(jié)以外任何部位的心房肌肉提前興奮,發(fā)放沖動而出現(xiàn)的提前激動。主要通過心電圖診斷...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/28播放(36082)
在某些情況下,若竇房結(jié)功能出現(xiàn)障礙,一方面是器質(zhì)性障礙;但是更多情況下是功能性障礙時,或者是心... 劉巍│北京積水潭醫(yī)院 2023/09/20播放(49110)
在某些情況下,若竇房結(jié)功能出現(xiàn)障礙,一方面是器質(zhì)性障礙;但是更多情況下是功能性障礙時,或者是心...
劉巍│北京積水潭醫(yī)院
2023/09/20播放(49110)
"房性早搏又稱作房性期前收縮。引發(fā)房性早搏原因包括生理性和病理性兩大類,大致如下:1、生理性早搏:正常人多達(dá)60%可以有房性早搏,特別在焦慮、勞累、過度煙酒、飲茶或咖啡后更容易出現(xiàn),一般表現(xiàn)為心悸,有些病人會出現(xiàn)胸悶、乏力感覺、自覺有心臟停跳感,有些病人可能無任何癥狀。正常成人進行24小時心電監(jiān)測時,在老年人樣本組,可以發(fā)現(xiàn)房性早搏檢出率最高約97.2%。2、病理性早搏:則見于各種器質(zhì)性心臟病,尤其是慢性肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病等,以及藥物對心肌毒性作用,比如洋地黃中毒時,房性早搏可能更為常見,并且??梢砸鹌渌焖傩缘姆啃孕穆墒С?。房性早搏如果按照發(fā)作的頻率,又可分為偶發(fā)性和頻發(fā)性早搏。目前一般是將每小時≤10次,稱偶發(fā)性房性早搏,每小時≥30次,稱頻發(fā)性房性早搏。"
張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2023/03/22收聽(41171)
房性早搏首先應(yīng)注意就診,排查器質(zhì)性早搏還是功能性早搏,一般進行心臟彩超、抽血等檢查。如果是單純的器質(zhì)性的早搏,需要注意生活方式,包括長期緊張,焦慮,失眠等,避免過于太勞累。同時注意避免食用濃茶、煙、酒、咖啡等容易興奮心臟,容易引起早搏的食物,如果早搏特別多可能也需要進行一定的藥物治療。如果是器質(zhì)性早搏,這時應(yīng)針對原發(fā)疾病,比如心臟結(jié)構(gòu)功能異?;蛘咂渌娊赓|(zhì)的紊亂,甲狀腺功能異常等治療。原發(fā)疾病治療好轉(zhuǎn)之后早搏往往也會好轉(zhuǎn),以上為總體的早搏注意事項。
楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020/04/28收聽(67768)
"房性早搏屬于心內(nèi)科疾病,指心博起源于竇房結(jié)以外心房的任何部位。有任何器質(zhì)性心臟病均可發(fā)生,是很常見的心律失常的類型。主要癥狀為心悸、心臟漏跳,可有胸悶、心前區(qū)不適、頭昏、乏力、脈搏有間歇等。也有無癥狀者,可能與期前收縮持續(xù)時間較久,患者已適應(yīng)有關(guān)。臨床上常用的藥物有穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、酒石酸美托洛爾、比索洛爾、琥珀酸美托洛爾片、心律平、胺碘酮等。但如果不是頻發(fā)早搏,而且臨床癥狀比較輕,可以不用藥物治療,主要通過調(diào)節(jié)日常生活方式,保持良好的睡眠避免,過度勞累,并保持心情舒暢,定時復(fù)查心電圖和心臟彩超即可。"
2020/02/18收聽(73828)
"房性早搏的原因主要有以下幾種:1、物理性的原因:多見于吸煙、飲酒,還有一些飲料,比如咖啡、含有咖啡因的一些飲料,這都可以誘發(fā)房性的期前收縮。因此對于偶發(fā)的房性早搏,不需要特殊的關(guān)心,常常是因為一些物理性的原因刺激導(dǎo)致,這一類的情況可以盡量避免抽煙、喝酒,或者是服用一些咖啡、可樂含有刺激性的飲料。2、器質(zhì)性心臟病引起:比如高血壓,長期的血壓控制不好,會引起心房的擴大,心房擴大之后就會出現(xiàn)心房肌的提前激動,從而出現(xiàn)房性的早搏,也叫房性的期前收縮;另外心肌缺血,還有一些心衰也會引起房性早搏。這種情況下要改善血壓,改善心肌的供血或者是改善心功能不全來治療房性早搏,此外對于房性早搏也可以經(jīng)過藥物或者是射頻消融手術(shù)的方式進行根治。總之原因就是分為物理性的和器質(zhì)性心臟病。"
劉博│陜西省人民醫(yī)院
2023/03/22收聽(36834)
"房性早搏又稱為房性期前收縮,起源于竇房結(jié)以外心房的任何部位。正常的成人,大約60%有房性早搏的發(fā)生,而各種器質(zhì)性心臟病的患者都可以發(fā)生房性早搏,經(jīng)常是快速性房性心律失常出現(xiàn)的先兆。房性早搏的心電圖表現(xiàn),主要是提前出現(xiàn)P波,與竇性的P波形態(tài)各異,P-R間期>0.20s。此后有正常下傳的QRS波群,形態(tài)通常是正常的,有些時候QRS波形態(tài)寬大畸形,往往是室內(nèi)差異性的傳導(dǎo)。QRS波群之后有不完全的代償間期,房性早搏通常是無需要治療,當(dāng)有明顯的癥狀,或者因為房性早搏的收縮,觸發(fā)室上性心動過速,要給予治療。治療的藥物,包括鎮(zhèn)靜藥物、β受體阻滯劑,也可以選用洋地黃或者鈣通道阻滯劑。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/05/22收聽(91996)
房性早搏臨床上并不常見,但是早搏較常見。人體正常心跳如鐘表一樣規(guī)律、整齊,如果突然出現(xiàn)提前心跳... 楊勇│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/06/17播放(51402)
房性早搏臨床上并不常見,但是早搏較常見。人體正常心跳如鐘表一樣規(guī)律、整齊,如果突然出現(xiàn)提前心跳...
楊勇│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/06/17播放(51402)
房性早搏是一種心律失常,也是目前臨床上最常見的心律失常,在60%以上的正常人都可以記錄到房性早搏,通常情況下心跳是規(guī)則的,心跳的起源點是來源于竇房結(jié),竇房結(jié)按照比較規(guī)則的頻率發(fā)放沖動。當(dāng)發(fā)生房性早搏的時候,就是有提前出現(xiàn)的心跳搏動,這個心跳搏動并不是來源于竇房結(jié)發(fā)放的沖動,而是心房異位起搏點發(fā)放的沖動,因此在心電圖上可以看到有提前出現(xiàn)的P波,之后可以看到提前出現(xiàn)的QRS波形。房性早搏通常情況下如果沒有癥狀是可以不需要治療的,對人體的血流動力學(xué)沒有影響,如果房性早搏比較多,比如24小時動態(tài)心電圖檢查提示早搏已經(jīng)超過了5000次以上,而且病人的有心悸、乏力等癥狀,可以應(yīng)用β受體阻滯劑或者中成藥,如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等治療。
2020/06/30收聽(58072)
"對于房性早搏患者,可能會出現(xiàn)短暫的心慌發(fā)作。出現(xiàn)房性早搏時,中成藥的應(yīng)用可以選擇參松養(yǎng)心膠囊或者穩(wěn)心顆粒,這些藥物都有一定的改善早搏的作用。這兩種藥物在臨床上的應(yīng)用比較多,如果房性早搏的人群應(yīng)用中成藥物不能及時緩解,也可以加用西藥,比如美托洛爾、比索洛爾等藥物。有些頻繁的房性早搏發(fā)作的頻率比較高,也可以短暫的應(yīng)用普羅帕酮或者胺碘酮進行口服控制。房性早搏主要是積極尋找病因,如果是肺動脈高壓、嚴(yán)重的心肌缺血,以及先天性心臟病患者出現(xiàn)的早搏,則以病因治療為主。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/12/23收聽(47832)
"房性早搏需要針對是否出現(xiàn)癥狀進行治療。對于偶發(fā)的房性早搏可以觀察為主,暫時不需要治療。對于頻發(fā)的房性早搏,需要早期干預(yù)、早期治療。首先需要明確早搏的原因:一、對于因為飲濃茶、咖啡等導(dǎo)致的建議去除誘因,重新檢查心電圖;二、對于存在心臟器質(zhì)性病變的患者,建議早期完善心臟彩超等明確心臟情況;三、存在有其他引起早搏的疾病,比如甲狀腺功能亢進、貧血、低鉀血癥等,早期治療原發(fā)疾?。凰?、原因不明者可以通過口服穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等中成藥物改善癥狀。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/24收聽(65638)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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