北京天壇醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
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肌張力障礙并非疾病，而是由于不同疾病導致的不自主運動和姿勢異常。針對不同病因?qū)е碌募埩φ系K，可能存在不同治療手段。如多巴反應(yīng)性肌張力障礙的患者，可以采用多巴胺等藥物進行治療。如果進行口服藥物治療后效果不佳，可以采用肉毒毒素注射治療或腦深部電刺激手術(shù)治療。
對于肌張力障礙的患者而言，在接受腦深部電刺激治療之后，患者的癥狀可得到明顯改善，與正常人無異。而對于其它原因?qū)е碌募埩φ系K，如圍產(chǎn)期缺氧或核黃疸，腦深部電刺激治療的手術(shù)療效則較為有限。
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肌張力障礙是一類臨床表現(xiàn)，而非一種疾病。引起肌張力障礙的原因較多，不同病因的治療方法不同?？傮w... 周鳳坤│南寧市第一人民醫(yī)院 2023/09/26播放(82038)
肌張力障礙是一類臨床表現(xiàn)，而非一種疾病。引起肌張力障礙的原因較多，不同病因的治療方法不同?？傮w...
周鳳坤│南寧市第一人民醫(yī)院
2023/09/26播放(82038)
"肌張力障礙是一種成因非常復雜的疾病，有些人可以伴有家族遺傳傾向。目前，肌張力障礙還缺乏根治手段，主要以對癥治療為主要目標，包括減少痙攣發(fā)作的次數(shù)、緩解疼痛、減輕病人怪異的姿勢、預防肌肉關(guān)節(jié)的攣縮，或者改善神經(jīng)功能的缺損。治療的方法主要包括藥物治療、肉毒素局部注射和手術(shù)治療。藥物治療包括巴氯芬、苯二氮卓以及抗膽堿藥等。手術(shù)治療包括周圍神經(jīng)離斷術(shù)，這種手術(shù)適合痙攣性斜頸的病人，把頸部的周圍神經(jīng)進行離斷，從而達到緩解癥狀的目的。手術(shù)還包括巴氯芬藥物輸注系統(tǒng)植入術(shù)。巴氯芬本身就是一種緩解肌張力障礙的藥物，將這種藥物直接輸入到病人的脊髓內(nèi)而緩解病人的癥狀。此外，還有腦深部電刺激術(shù)、立體定向腦內(nèi)核團毀損術(shù)等。腦深部電刺激術(shù)是一種安全有效的治療方法，主要用于保守治療無法獲得緩解，或者是全身性階段性肌張力障礙，長期吃藥沒有效果的病人。"
張小小│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2018/05/09收聽(71956)
肌張力障礙包括多種類型，常見為急性肌張力障礙及慢性肌張力障礙。急性肌張力障礙常由繼發(fā)因素引起，... 張云燕│臨汾市中心醫(yī)院 2023/04/05播放(57072)
肌張力障礙包括多種類型，常見為急性肌張力障礙及慢性肌張力障礙。急性肌張力障礙常由繼發(fā)因素引起，...
張云燕│臨汾市中心醫(yī)院
2023/04/05播放(57072)
繼發(fā)性肌張力障礙由多種原因引起，具體如下：1、神經(jīng)系統(tǒng)的遺傳性疾病所表現(xiàn)出來的相... 陳懷紅│浙江醫(yī)院 2023/01/16播放(57066)
繼發(fā)性肌張力障礙由多種原因引起，具體如下：
1、神經(jīng)系統(tǒng)的遺傳性疾病所表現(xiàn)出來的相...
陳懷紅│浙江醫(yī)院
2023/01/16播放(57066)
肌張力障礙有不同原因，有些原因很明確，可以根據(jù)病因治療，如果是藥物引起，比如常見的氟哌噻噸美利... 柏雪│山西省人民醫(yī)院 2023/11/04播放(93648)
肌張力障礙有不同原因，有些原因很明確，可以根據(jù)病因治療，如果是藥物引起，比如常見的氟哌噻噸美利...
柏雪│山西省人民醫(yī)院
2023/11/04播放(93648)
秦某口下頜部及頸部不自主運動20年，且進行性加重。頭頸部不自主運動，表現(xiàn)為點頭樣、有節(jié)律抖動，口下頜部肌肉痙攣性收縮，動作如說話時明顯。下頜右偏，鼓腮，示齒困...
王學廉│空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院
2019/01/03閱讀(4860)
"肌張力障礙綜合癥又叫做肌張力障礙，這是神經(jīng)系統(tǒng)的查體得到的體征，而并不是具體的疾病，根據(jù)病因分類可以分為以下幾種原因：第一就是遺傳性的進行性的肌張力障礙，第二就是癥狀性的肌張力障礙，比如腦性癱瘓，以及腦炎或者是腦血管病，有時候精神病藥物也可以出現(xiàn)肌張力障礙，如果根據(jù)年齡來分，可以分為兒童性的肌張力障礙，少年性的肌張力障礙，以及成年性的肌張力障礙，這種肌張力障礙綜合征的治療，主要是根據(jù)具體的發(fā)病原因針對性的進行治療，如果肌張力比較高，還可以借助物理的療法來改善肌張力障礙，可以到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進行檢查，明確診斷以后，針對性的進行治療。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/05/11收聽(39868)
"對于急性肌張力障礙的治療，主要是包括藥物局部注射A型的肉毒毒素以及外科治療。對于局限性或者階段性的肌張力障礙，首選局部注射A型的肉毒毒素。對于全身性的肌張力障礙，建議采用口服藥物加選擇性的局部注射A型的肉毒毒素。藥物或者A型肉毒毒素無效的嚴重病例，還需要考慮進行手術(shù)治療。藥物常用的有安坦、對抗多巴胺的藥物如氟哌啶醇、苯二氮卓類的藥物如地西泮、卡馬西平、左旋多巴等等。而對于注射A型肉毒毒素可以在眼瞼痙攣、口下頜肌張力障礙以及痙攣性斜頸中達到很好的治療效果。而對于藥物以及注射A型肉毒毒素無效的患者，還需要考慮進行手術(shù)，包括丘腦切開術(shù)、外周手術(shù)以及微電極導向損毀術(shù)和腦深部電刺激術(shù)等等。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/19收聽(88754)
"得了局限性肌張力障礙的病人，可能有特異性的癥狀，有的人手會輕微的細顫，有的人脖子會向一邊偏轉(zhuǎn)等，有的人還會擠眉弄眼，這時就要去正規(guī)的醫(yī)院進行治療。首先可以嘗試藥物治療，如果是脖子偏轉(zhuǎn)，也就是痙攣性斜頸，還可以進行肉毒素的注射治療。如果藥物和肉毒素注射治療都不能緩解病情，可以嘗試立體定向外科手術(shù)治療，包括把大腦內(nèi)控制運動癥狀的核團進行輕微的毀損，或者在大腦內(nèi)裝入兩根電極，從而控制病人的癥狀，這種手術(shù)叫做立體定向腦深部電刺激術(shù)。得了痙攣性斜頸的病人，還可以接受選擇性周圍神經(jīng)離斷術(shù)，凡是吃藥效果不良的病人，感受到嚴重的影響日常生活，可以到正規(guī)的醫(yī)院接受外科手術(shù)治療。"
2018/05/09收聽(42284)
肌張力障礙的治療是綜合性的，按累及范圍可分為局部的和節(jié)段性的，偏側(cè)的和全身的。治療方法包括：1... 劉長青│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/02/06播放(95046)
肌張力障礙的治療是綜合性的，按累及范圍可分為局部的和節(jié)段性的，偏側(cè)的和全身的。治療方法包括：1...
劉長青│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/02/06播放(95046)
"肌張力障礙目前國際上的分類標準把它分為局灶性的和全身性的。局灶性的肌張力障礙包括全身性的肌張力障礙，它的治療包括幾種方式，一個是口服藥物治療?？诜幬镏委煱∪馑桑∷蓜?，包括左旋多巴，抗膽堿能藥物。目前外科對于肌張力的障礙也有了一定的進展，主要體現(xiàn)在什么呢，體現(xiàn)在腦深部電刺激。咱們老百姓可能比較通俗的講法叫做腦起搏器，就是往腦深部植入一個電極，通過這種電的刺激來緩解肌張力障礙的癥狀。"
武廣永│北京大學人民醫(yī)院
2018/01/02收聽(10510)
肌張力障礙分兩種情況，一種是肌張力過高，一種肌張力過低，首先要定位病變部位，才可以選擇用藥。所... 周貴福│石家莊市中醫(yī)院 2023/10/19播放(84492)
肌張力障礙分兩種情況，一種是肌張力過高，一種肌張力過低，首先要定位病變部位，才可以選擇用藥。所...
周貴福│石家莊市中醫(yī)院
2023/10/19播放(84492)
"肌張力障礙，分為原發(fā)性肌張力障礙和繼發(fā)性肌張力障礙。大多數(shù)都可以進行藥物治療，但是藥物治療的效果并不是太好，治療不太理想。所以現(xiàn)在很多病人也會采取手術(shù)治療，手術(shù)治療繼發(fā)性肌張力障礙，只能夠起到20%-30%的效果。但是對于原發(fā)性肌張力障礙，手術(shù)可以起到90%以上的療效。如果手術(shù)療效不好，與手術(shù)操作不當、手術(shù)的刺激靶點沒有選擇好、手術(shù)不夠精準等有關(guān)。微創(chuàng)手術(shù)治療肌張力障礙，在臨床上應(yīng)用越來越廣，操作簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復快。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/15收聽(10088)
"一旦發(fā)現(xiàn)肌張力障礙就應(yīng)該及時就診，請專業(yè)醫(yī)師進行治療，主要是請康復醫(yī)師進行指導，家屬要幫助患者進行有關(guān)方面的按摩、推拿、訓練等，在醫(yī)師的指導下進行被動的康復訓練。如果不能及早進行人工康復訓練，就可能使患者不會走路或者走路的姿勢極端難看，造成步態(tài)障礙等。所以家屬要關(guān)心患者，也應(yīng)該在醫(yī)師指導下學習促進患者康復的方法，幫助患者在家里進行訓練，在正規(guī)的醫(yī)院里面由康復醫(yī)師指導進行康復方面的訓練。一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，早日進入康復狀態(tài)，才能夠取得好的效果，否則就會留下不會走路或者走路姿勢極端難看、步態(tài)障礙等后遺癥，將來處理起來就會很困難。"
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2019/09/29收聽(46980)
對于這類患者目前藥物治療比較有限，甚至可能無效。隨著腦深部電刺激方式的開展，越來越發(fā)現(xiàn)對于肌張... 徐欣│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/22播放(60608)
對于這類患者目前藥物治療比較有限，甚至可能無效。隨著腦深部電刺激方式的開展，越來越發(fā)現(xiàn)對于肌張...
徐欣│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/22播放(60608)
"肌張力障礙的治療是一個綜合性的治療，需根據(jù)不同的疾病、不同的表現(xiàn)以及不同的時期。比如肌張力障礙可以按照累及的范圍來分，分為局部的、節(jié)段性的一側(cè)的、全身的；局部的比較好理解，比如有的人這個手的痙攣，比如長期寫字，一些書法家或者長期的文字工作者，因為長期寫字這個手受累，無法寫字，一到寫字這個姿勢，手就會發(fā)硬，就會動不了，這就是一個局部性的；還有人脖子會歪，頸肌出現(xiàn)問題，脖子總是歪著、側(cè)著，節(jié)段性的會累及兩個以上的部位，有一種叫Meige綜合征，眼瞼會陣攣、口下頜部也會出現(xiàn)陣攣；還有偏側(cè)性的，就是一側(cè)肢體出現(xiàn)問題；最后一種是全身性的，全身肌肉都會緊張和痙攣。如果是這種局部的，會采取肉毒素治療，肉毒素大家都知道，經(jīng)常用在美容，因為年齡大了，皮膚會松弛，長期受神經(jīng)支配肌肉會收縮，產(chǎn)生皺紋，我們用肉毒素，它的作用是把神經(jīng)破壞掉，讓它失去它的活性，神經(jīng)受破壞以后，整個它所支配的肌群就松開了，就沒有皺紋了。和局部的肌張力障礙是一樣的，局部張力比較高，打肉毒素以后它的張力降下來，整個肌肉松弛，不會處于痙攣或者發(fā)緊的這樣一種狀態(tài)。那如果是比較廣泛的，像全身的或者是一側(cè)的，或者雙側(cè)下肢累積，在頸部或者一側(cè)上肢，雖然不是全身，但是范圍也比較廣泛，這種肯定就不適合肉毒素的治療，只能在早期口服藥物，藥物沒有針對病因的治療，都是對癥的治療。根據(jù)不同的臨床癥狀到底是頸扭轉(zhuǎn)的厲害，還是一些其他的癥狀，采取不同的對癥治療。如果說藥物治療效果不好或者藥物治療效果還可以，但是副作用非常大，患者已經(jīng)不能耐受藥物，這個時候要選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療是在顱內(nèi)做腦起搏器的治療，根據(jù)不同的癥狀、不同的疾病，作用在不同的靶點，安裝腦起搏器也能達到一個緩解和控制的效果。"
2017/10/17收聽(50074)
肌張力障礙的護理主要以日常保護為主，護理方法包括：1、讓患者正確認識肌張力障礙是良性的疾病，部... 劉長青│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/11/09播放(69844)
肌張力障礙的護理主要以日常保護為主，護理方法包括：1、讓患者正確認識肌張力障礙是良性的疾病，部...
2023/11/09播放(69844)
"肌張力障礙這個病是良性的。目前來看，除了一些特殊類型可能會影響到壽命，大部分對壽命影響并不大，主要是日常生活的質(zhì)量會比較低，因為長期異常姿勢的行為，包括心理會出現(xiàn)畸形，可能去工作很困難、很自卑、也非常敏感。所以第一個護理要做到讓患者正確認識這個疾病，這個疾病并不是一個什么丟人的事情，是因某些原因?qū)е碌墓δ苷系K，能正確認識、接受自己，心態(tài)上要去調(diào)整好。第二個這種肌張力障礙，經(jīng)常會出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、肢體活動，在緊張、在行走的時候會更重一些，所以說走路的時候要注意不能摔倒，要保護一下，然后再就是有的人會表現(xiàn)為咽喉部的肌肉緊張，包括頸部的、下頜骨的，在吃飯或者飲水的時候要注意別讓他嗆咳，怕有食物或者水掉肺里邊去，引起吸入性肺炎。其實主要是對他日常的一個保護，沒有什么特殊的護理方式。"
2017/10/17收聽(62574)
"局限性肌張力障礙的手術(shù)方法因人而異，不同的癥狀可以采取不同的手術(shù)方法。如果是痙攣性斜頸，也就是病人的脖子向一邊偏而不能控制，這樣的病人可以接受選擇性周圍神經(jīng)離斷術(shù)，切斷周圍的一些神經(jīng)，從而使病人的頭可以慢慢居中，術(shù)后配合一些康復治療，效果還是比較理想的。有些書寫痙攣的患者不能正常的寫字，可以用立體定向腦內(nèi)核團毀損手術(shù)，手術(shù)以后緩解良好的病人，又可以重新寫字、畫畫了。有些病人接受立體定向腦深部電極植入術(shù)時，在頭部的一些特定的神經(jīng)核團內(nèi)植入兩根電極，在右側(cè)的鎖骨皮下植入腦深部電刺激器，電極和電刺激器通過皮下的導線貫通，開啟刺激器之后，病人的震顫以及頸部扭轉(zhuǎn)這些癥狀都可以得到良好的控制，有效率一般可以達到"
2018/05/09收聽(93996)
"肌張力障礙大家可能不太好理解。咱們先說一下什么叫肌張力，肌張力是和肌力相對應(yīng)的，肌力大家很容易理解，就是肌肉的力量。所謂肌張力就是機體如何去利用力量，去靈活使用力量。比如拿一個東西，要維持這個姿勢，要一組肌群同時協(xié)同運作，才能保持這個姿勢；前進一個厘米或者后退一個厘米，都是一組肌群共同來維持的。但是假如說肌肉的張力出現(xiàn)問題，就意味著這一組肌群它的搭配和協(xié)調(diào)做得不夠理想，有可能會出現(xiàn)顫抖或者非常硬，很可能掉下來，或者很困難的維持這個姿勢，這就是肌張力。肌張力障礙就是肌肉的張力降低，維持不住姿勢掉下來了，或者太高了不自主的甚至扭動，這種叫肌張力障礙。肌張力障礙是屬于運動障礙疾病，和帕金森剛好是相反的。帕金森是動不起來，老年人運動遲緩，每天呆呆地、走路困難。肌張力障礙是一個運動過于活躍，身體不自主的扭動，比如說扭頭，有時候動眼睛或者動嘴，或者動肢體，是一個對肌肉控制的肌群協(xié)同出現(xiàn)了問題，導致出現(xiàn)一些不自主的、持續(xù)性的障礙，叫肌張力的障礙。"
2017/10/17收聽(61736)
上海長海醫(yī)院 陳劍春
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301醫(yī)院 徐欣
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