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    兒童腸梗阻最佳治療方法

    2023-07-20 13:04播放 :

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    兒童腸梗阻最佳治療方法,要根據(jù)不同的病情來判斷,具體如下:

    一、麻痹性腸梗阻:

    有些兒童的腸梗阻是麻痹性的腸梗阻,比如兒童因為惡心,嘔吐、腹瀉可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,尤其是低鉀血癥。低鉀血癥以后,腸道腸管麻痹。而腸管麻痹以后,腸道動力差。此時出現(xiàn)腸梗阻,可能和低鉀、電解質(zhì)紊亂相關(guān)。對癥治療的方式可能要糾正電解質(zhì)紊亂,補液時進行補鉀治療。

    二、機械性腸梗阻:有的兒童腸梗阻是機械性的腸梗阻,即腸管本身存在腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、先天性腸道旋轉(zhuǎn)不良、小腸狹窄或者十二指腸狹窄,都可以造成兒童的完全性腸梗阻或不完全性腸梗阻。出現(xiàn)此情況以后,要根據(jù)病因來進行治療。

    1、腸套疊:比如腸套疊,兒童不但有腸梗阻的表現(xiàn),可能還會有血便、腹部腫塊、哭鬧、果醬樣大便,可能需要空氣灌腸來保守治療。如果時間長、孩子的一般情況較重,可能還需要進行手術(shù)矯正;

    2、十二指腸梗阻或者先天性腸旋轉(zhuǎn)不良:兒童的腸梗阻主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐,可以做上消化道造影來明確診斷。如果確診為該疾病,可能還需要進行手術(shù)矯正,將其腸管復(fù)位或者下一段切除;

    3、慢性闌尾炎或腸黏連:有的兒童腸梗阻可能因為慢性闌尾炎或者腸黏連壓迫而引起,一般通過抗感染治療、保守治療可能有效果。如果是長期的不完全腸梗阻或腸梗阻,可能還需要進行手術(shù)矯正。

    所以兒童腸梗阻的原因非常多,沒有哪一種方法最佳。要根據(jù)不同的腸梗阻原因,選擇最合適的、最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄟM行處理。

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    腸梗阻的治療原則就是要矯正因腸梗阻所引起的全身的生理紊亂或解除梗阻。具體的治療方法要根據(jù)腸梗阻的類型、部位和病人全身的情況來定。一個是最基礎(chǔ)的療法,就是說不管做手術(shù)還是非手術(shù)治療,都應(yīng)該做基本的處理,包括:1、胃腸減壓,也是治療腸梗阻的重要方法之一。通過放置胃管來胃腸減壓、吸出胃腸內(nèi)的氣體或液體,可以減輕腹脹,降低長期內(nèi)的壓力,將改善腸壁的循環(huán),甚至改善腹部的疼痛;2、矯正水和電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。你不管手術(shù)還是非手術(shù)治療,糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡都是極其重要的措施。我們要根據(jù)他丟失量或者是他的生理補充量,來具體補充水、電解質(zhì)和酸堿性物質(zhì);3、防止感染和中毒,就是說主要是一些應(yīng)用一些抗腸道細菌的抗菌素,包括抗厭氧菌的抗生素。此外,如果說還可以用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等一般對癥治療。就是止痛治療的原則,應(yīng)用是要遵循急腹癥治療的原則的。第二個就是解除梗阻,解除梗阻一般分手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。手術(shù)治療的目的,主要適合于像一些絞窄性腸梗阻、腫瘤或者先天性腸道畸形引起的腸梗阻。目的是在最短的時間內(nèi)以最簡單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸道的通暢;第三個就是短路手術(shù),這種短路手術(shù)就是說你梗阻的原因,我現(xiàn)在又不能簡單地解除,又不能切除,像晚期腫瘤已經(jīng)浸潤固定,我們就可以把梗阻的近端或者軟端給它直接吻合上,叫短路吻合;第四個就是腸造口和腸外置術(shù),如果像病人情況比較嚴(yán)重,局部的病變所限又不能耐受復(fù)雜的手術(shù),需要解除梗阻的話,我們就在他的梗阻的近側(cè)造口解除梗阻。還有一個就是說解除梗阻的方式就是非手術(shù)治療,主要適用于單純性、粘連性,特別是像一些不完全的腸梗阻,還有就是麻痹性或痙攣性腸梗阻。像比如說你糞塊或蛔蟲塊引起的梗阻,腸套疊的早期等等。在時候非手術(shù)治療期間,我們要嚴(yán)密觀察癥狀、體征,如果他在觀察期間癥狀體征有所加重,我們就要考慮到手術(shù)治療。除了這些非手術(shù)治療的一些像胃腸減壓、抗生素這些基礎(chǔ)治療以外,我們還可以包括就是中醫(yī)中藥的治療,口服或者胃腸道灌注一些植物油、針刺的治療,也可以像一些腹部的按摩或鋇灌腸、乙狀結(jié)腸鏡的插管來治療腸梗阻。

    語音時長04:02''

    金保亮中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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