中日友好醫(yī)院
中醫(yī)風(fēng)濕病科
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降壓藥和降尿酸藥可以一起服用，但是需要注意，降尿酸藥物應(yīng)盡量避免與利尿的降壓藥一起服用。由于利尿劑具有一定升高尿酸的作用，例如呋塞米、氫氯噻嗪等降血壓藥物，是通過利尿而達到降血壓作用，可能會有一定升高尿酸的作用。因此對于尿酸高的患者，在選擇降壓藥時應(yīng)注意。
降血壓的藥物種類很多，包括利尿劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，其中比較提倡的是應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，進行尿酸高患者的降血壓治療。而其他幾種藥物，或者個別種類可能會影響血尿酸的水平，對于降尿酸的治療可能有一定的影響作用。因此建議患者在選擇用藥前，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。
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大部分的降壓的藥物改善患者腎臟的血供后，同時也有輕度的降尿酸的作用，常見藥物主要如下：...
大部分的降壓的藥物改善患者腎臟的血供后，同時也有輕度的降尿酸的作用，常見藥物主要如下：
童傳鳳│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/05/14播放(54222)
如今有三個降尿酸的藥，具體如下：1、苯溴馬隆：主要抑制腎小管對尿酸的回吸收，也叫... 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/04/20播放(66896)
如今有三個降尿酸的藥，具體如下：
1、苯溴馬隆：主要抑制腎小管對尿酸的回吸收，也叫...
陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/04/20播放(66896)
"目前我國常用的降尿酸藥物主要包括兩大類：第一、促進尿酸排泄的藥物，比如苯溴馬隆，這一類藥物對于有泌尿系結(jié)石、腎臟梗阻，或者腎功能不全的患者應(yīng)該慎重使用。第二、抑制尿酸生成的藥物，比如別嘌呤醇以及非布司他，抑制尿酸生成的藥物主要是黃嘌呤酶抑制劑，可以達到抑制尿酸生成，繼而控制痛風(fēng)的效果。總之，對于尿酸的控制因人而異，需要在正規(guī)風(fēng)濕科醫(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)律的、科學(xué)的應(yīng)用降尿酸藥物，在飲食控制的基礎(chǔ)上，尿酸升高會得到很好的控制。"
劉利鵬│棗莊市立醫(yī)院
2020/07/08收聽(44002)
"高尿酸血癥是由嘌呤代謝異常引起的代謝性疾病，嘌呤的代謝終產(chǎn)物是尿酸，若其尿酸排出過少或生成過多，都會導(dǎo)致人體的血清中的尿酸濃度升高，當(dāng)尿酸濃度升高了以后，就會給人體造成的一系列的危害。首先是造成痛風(fēng)、也是心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等的危險因素。所以降尿酸治療極其重要，那么目前降尿酸的藥物主要有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒、氯沙坦、硝苯地平、阿托伐他汀、非諾貝特、拉布立酶和聚乙二醇化尿酸氧化酶。目前對抑制尿酸生成的藥物有別嘌醇和非布司他；促進尿酸排泄的藥物有丙磺舒、苯溴馬隆。根據(jù)病人的具體情況，可以選擇降低尿酸如氯沙坦、硝苯地平，當(dāng)高尿酸血癥合并高血壓的時候可以選用。如果有高脂血癥的時候，可以選用阿托伐他汀、非諾貝特?？傊壳敖邓岬乃幬镞€是比較多，但要病人的病情選擇應(yīng)用。"
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/07/19收聽(44784)
"降尿酸的藥物有三種，使機體排出尿酸的藥物有丙磺舒苯、溴馬隆等。該類藥物可以阻止腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸從機體的排出量，同時加上堿性的藥物堿化尿液，使尿酸在血液中的溶解增加，就會通過尿液排出體外。抑制尿酸生成的藥物是別嘌醇，是目前唯一在臨床上使用的，有效減少機體尿酸生成，降低體內(nèi)尿酸水平的藥物。如果患者體內(nèi)尿酸分泌過多，沉積于小關(guān)節(jié)會引起痛風(fēng)石，導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的疼痛。在日常生活中需要少吃動物內(nèi)臟，不要飲酒，平時多吃富含維生素的食物，包括各種米面、牛奶、雞蛋及各種水果。并且需要少吃高脂的食物，每天大量喝水，飲水量在2000-3000ml以上，促進尿酸排出。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/25收聽(67798)
"降尿酸的藥物主要分為兩類，一類是促進尿酸排泄的藥物，另一類是抑制尿酸生成的藥物。促進尿酸排泄的藥物有：一、丙磺舒，應(yīng)用該藥時應(yīng)注意，有腎功能不全的患者和對磺胺藥過敏的患者應(yīng)禁用。二、磺吡酮，該藥的排尿酸作用較丙磺舒強，副作用較丙磺舒小，最常見的不良反應(yīng)是消化道的不良反應(yīng)。三、苯溴馬隆，該藥為強有力的排尿酸藥，適用于長期的治療高尿酸血癥和痛風(fēng)。四、促進腸道排泄的藥物，如愛西特，它是一種活性炭，可以吸附腸道里的尿酸和肌酐，幾乎無明顯的不良反應(yīng)。抑制尿酸生成的藥物有：一、別嘌醇，該藥是治療痛風(fēng)的經(jīng)典老藥，對有肝腎功能損害的患者以及老年人應(yīng)慎用。二、非布司他，該藥是治療痛風(fēng)的新藥，能夠快速降低血尿酸的水平，不良反應(yīng)比較少，而且對于有輕中度肝腎功能不全的患者以及老年人，無需調(diào)整劑量。"
魏巧鳳│淄博市中心醫(yī)院
2019/01/29收聽(79364)
"降尿酸使用最好的藥物：1、碳酸氫鈉堿化尿液。2、使用促進尿酸排泄的藥物，比如常用的是苯溴馬隆片，50mg，每天1次。3、使用抑制尿酸分泌的藥物，常用的是別嘌醇片，可以1次吃1-2片，1天2次口服，非布司他同樣也是抑制尿酸分泌的藥物。如果尿酸高，沒有痛風(fēng)發(fā)作，可以不需要使用秋水仙堿或者止痛的藥物，建議服用降尿酸藥物期間要多喝水，每天的飲水量達到2000ml，低嘌呤飲食。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/10/16收聽(21364)
降尿酸藥物的選擇因人而異，目前臨床常用降尿酸藥物主要分以下幾類：1、別嘌醇：為抑... 高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/11播放(64024)
降尿酸藥物的選擇因人而異，目前臨床常用降尿酸藥物主要分以下幾類：
1、別嘌醇：為抑...
高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/11播放(64024)
"降尿酸最好的藥有：1、堿化尿液的藥物。如碳酸氫鈉片，它能夠很好的將酸性的尿酸堿化，從而達到降低尿酸的作用。2、排尿酸的藥物，比如苯溴馬隆、非布司他，都是可以很好的降尿酸。但是，目前使用最多的是非布司他，因為其降尿酸效果好，而且對于肝、腎功能的副作用比較少。3、降尿酸的藥物，如別嘌醇，能夠讓尿酸下降、排出體外，從而降低尿酸。4、秋水仙堿，每天吃兩次，每次一片，進行降尿酸治療。"
2019/01/21收聽(73556)
"降尿酸最好的藥可以分為三大類，具體如下：1、抑制尿酸合成藥物，主要有別嘌呤醇和非布司他，通過抑制尿酸生成，達到降低尿酸目的。在使用過程中，個別患者對別嘌呤醇會出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)，導(dǎo)致剝脫性皮炎等，要引起重視，一般建議從低劑量開始。2、促進尿酸排泄藥物，主要有苯溴馬隆、丙磺舒，通過尿液中尿酸大量排出，多可達到降低尿酸目的。對合并有腎功能不全及有尿酸結(jié)石患者不宜使用，以防在排石過程中堵塞腎臟而發(fā)生急性腎衰竭。3、最常用藥還有碳酸氫鈉片，由于提高了尿液pH值，使尿酸容易溶解而排出體外。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/27收聽(82644)
"常用的降尿酸的藥物，包括抑制尿酸生成的藥物和促進尿酸排泄的藥物，抑制尿酸生成的藥物有別嘌醇、非布司他，促進排泄的藥物有丙磺舒、苯溴馬隆、氯沙坦。上述藥物的副作用分別是，促進尿酸排泄的藥物容易在腎臟形成結(jié)晶，對腎臟有損害，尤其是腎功能減退的患者需要慎用。別嘌醇的副作用主要是皮疹以及過敏反應(yīng)，目前相對比較安全的是非布司他，對于腎功能減退的患者也可以應(yīng)用，但是有急性心血管疾病的患者需要慎用。"
王禮清│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/21收聽(44546)
目前降低尿酸的藥物主要有兩種：一種是抑制尿酸合成的藥物，一種是增加尿酸排泄的藥物。抑制尿酸合成的藥物主要機制是抑制尿酸合成途徑中的黃嘌呤氧化酶，從而導(dǎo)致尿酸生成減少。抑制尿酸合成的藥物主要代表是別嘌呤醇和非布司他，別嘌呤醇主要的副作用就是胃腸道反應(yīng)、皮疹、肝功能異常、骨髓抑制等，偶爾可能發(fā)生別嘌呤醇超敏反應(yīng)綜合征，比較嚴重，致死率比較高。在臨床上如果想給患者口服別嘌呤醇降低尿酸，會給患者進行多態(tài)性位點的檢測，如果患者多態(tài)性位點檢測提示別嘌呤醇超敏反應(yīng)綜合征的發(fā)生率比較高，不建議患者口服別嘌呤醇降低尿酸。另外一大類促進尿酸排泄的藥物主要是抑制尿酸鹽在腎小管的主動重吸收，增加尿酸鹽的排泄，主要的代表藥物是苯溴馬隆和丙磺舒，服用這類藥物之前需要多飲水以及堿化尿液的藥物。
李鑫│東營市人民醫(yī)院
2019/02/13收聽(57488)
"降尿酸類的藥物包括三大類：第一大類是抑制尿酸產(chǎn)生的藥物，代表藥物為別嘌呤醇，為治療高尿酸血癥的首選藥物。別嘌呤醇通過抑制黃嘌呤氧化酶來降低尿酸，繼而使嘌呤從頭合成也降低，但是只對新形成的尿酸有抑制作用，對已經(jīng)出現(xiàn)的尿酸沒有抑制效果。第二大類是促進尿酸排泄的藥物，這類藥物可以促進尿酸從尿中排泄增加，從而減低血尿酸水平。在使用過程中要保持足夠的尿量，使尿液堿化防止尿酸結(jié)晶和結(jié)石的形成。代表藥物包括丙磺舒、苯溴馬隆、磺吡酮、碘苯呋酮等。第三大類是尿酸酶類藥物。人類沒有尿酸酶，靜脈注射尿酸酶藥物可以將尿酸分解為尿囊素。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/08/06收聽(71856)
"既可以降低血清尿酸水平，又可以降低血壓的降壓藥物，主要是氯沙坦，這類藥物相對較為常見的不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、失眠、乏力、體位性低血壓，也偶爾會發(fā)生頑固性干咳，但是相比普利類的藥物發(fā)生率顯著降低，比較少見的不良反應(yīng)，還有可能會導(dǎo)致心律失常、眩暈、焦慮、記憶力下降，但是這些異常往往在停藥之后都是可以逐漸改善的。有一些患者可能還會出現(xiàn)腹瀉、胃腸脹氣、味覺異常、尿頻、夜尿增多等不良反應(yīng)。雖然這類藥物看似有很多不良反應(yīng)，其實是在目前臨床上比較優(yōu)選的一類降壓藥物之一。有保護腎臟的功能，同時可以擴張動靜脈，降低肺及周圍血管阻力，預(yù)防左室重構(gòu)。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/11/06收聽(50252)
有降尿酸作用的降壓藥主要是氯沙坦，它屬于血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑，對于高血壓合并糖尿病的治療，是... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/08/02播放(46070)
有降尿酸作用的降壓藥主要是氯沙坦，它屬于血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑，對于高血壓合并糖尿病的治療，是...
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/08/02播放(46070)
降尿酸藥物需要長期服用，高尿酸血癥、痛風(fēng)患者，需要進行藥物降尿酸治療以及改變生活方式，控制尿酸... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/12/05播放(87616)
降尿酸藥物需要長期服用，高尿酸血癥、痛風(fēng)患者，需要進行藥物降尿酸治療以及改變生活方式，控制尿酸...
2023/12/05播放(87616)
"降低尿酸的藥物，可以分為促進尿酸排泄的藥物和減少尿酸生成的藥物。促進尿酸排泄的藥物最常用的是苯溴馬隆。抑制尿酸生成的藥物最常應(yīng)用的是別嘌醇、碳酸氫鈉等。碳酸氫鈉主要起到堿化尿液的作用，臨床上男性和女性尿酸控制的目標(biāo)不同，女性因為體內(nèi)雌激素水平較高，建議尿酸控制在360μmol\/L之下，男性控制在420μmol\/L之下，因為尿酸增高可以引起關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)變形，嚴重時可以出現(xiàn)腎功能異常等。一定要積極控制，同時飲食中多喝水，勤排尿，避免吃海鮮等。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/12收聽(46052)
降尿酸的藥物首選非布司他片，是美國FDA近年來批準的最新型降尿酸藥物，其主要特點是降尿酸效果好，副作用小。一般服用兩周后復(fù)查尿酸，如果尿酸降至正常，可以繼續(xù)服用兩周。如果尿酸仍未達標(biāo)，建議再次口服兩周后復(fù)查。非布司他片上市時間比較短，價格也比較昂貴，如果沒有經(jīng)濟條件，可以考慮常規(guī)的降尿酸藥物治療，比如苯溴馬隆片聯(lián)合碳酸氫鈉片，或者別嘌呤醇片聯(lián)合碳酸氫鈉片。需要指出的是，降尿酸的過程中可能會誘發(fā)痛風(fēng)癥狀的加重，或者痛風(fēng)癥狀的發(fā)作，這個時候可以適當(dāng)口服依托考昔片等消炎止痛藥物，緩解疼痛。局部紅、腫、熱、痛比較明顯的患者還可以局部冷敷。
劉鵬程│新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/23收聽(11560)
"降尿酸的藥物目前在臨床上主要是分為兩類：1、促進尿酸排泄的藥物，這類藥物主要包括苯溴馬隆和丙磺舒。通過抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，從而增加尿酸的排泄，降低尿酸水平，適合腎功能良好的患者。用藥期間也要多飲水，配合應(yīng)用堿性藥物，劑量多從小劑量開始，逐步遞增。也要注意其他不良反應(yīng)，比如胃腸道的反應(yīng)和過敏反應(yīng)；2、抑制尿酸生成的藥物，比如常用的有別嘌呤醇和非布司他。這類藥物主要是通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少。別嘌呤醇在腎功能受損時，要減量服用。"
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/28收聽(54632)
"降尿酸藥物主要分兩大類，第一大類是促進尿酸排泄藥，常見的藥物有苯溴馬隆。另外一大類藥是抑制尿酸生成藥，常見的藥物有別嘌呤醇、非布司他。無論是選用排尿酸藥還是抑制尿酸生成藥，均應(yīng)在痛風(fēng)急性發(fā)作至少兩周后才能使用，用藥劑量都是采用小劑量逐漸遞增法。具體藥物的選擇還需要根據(jù)肝腎功能是否正常以及泌尿系彩超是否有結(jié)晶或結(jié)石具體選用，必須就診風(fēng)濕免疫?？?。"
史恒星│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/12/17收聽(10152)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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