山西白求恩醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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一旦確診肺栓塞要立即進(jìn)行治療,而根據(jù)病情嚴(yán)重程度不同,采取的方法也不同,如下所示:
1、如果合并嚴(yán)重的低血壓休克,需立即給予溶栓,這對于搶救患者生命非常重要;
2、如果病程較長不適合溶栓,需給予抗凝治療。且抗凝治療選擇較多,可用低分子肝素,也有新型的抗凝口服藥物,療程應(yīng)根據(jù)患者基礎(chǔ)病變而定;
3、診斷肺栓塞后,需查清栓子來源,常進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查,看有無靜脈栓子;還需尋找引起栓子的病因,找到病因后,需針對病因進(jìn)行治療。如合并腫瘤導(dǎo)致的血液高凝,病因治療后抗凝治療才能停止。所以,病因治療會影響患者抗凝治療的療程。
肺栓塞是因栓子在肺循環(huán)內(nèi)堵塞產(chǎn)生的一系列癥狀、體征和病情變化。栓子最常見的是血栓,也可有空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞,因血栓栓塞最常見,故肺栓塞常指肺血栓栓塞。
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"肺栓塞是肺血管被靜脈系統(tǒng)來源的血栓堵在肺動(dòng)脈上就形成了肺栓塞,主要的癥狀是胸痛、呼吸困難和咳血,這種病人出現(xiàn)以后癥狀會比較重,嚴(yán)重的可能會有生命危險(xiǎn)。治療上會根據(jù)病人的危險(xiǎn)程度作為輕微、中危和高危,除了高危的病人需要馬上溶栓,中危和低危的病人用抗凝治療就可以了。溶栓的藥可以用尿激酶、鏈激酶或者是RTPA來溶栓,如果是中危、低危的病人只需要用抗凝劑,比如低分子肝素或者普通肝素注入效果就很好了,所以還是不用特別擔(dān)心。但是如果有的病人癥狀很重需要去重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。"
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/21收聽(54710)
肺栓塞呼吸困難首先要查明是大栓塞還是小栓塞。呼吸困難比較嚴(yán)重還是比較輕的。如果是大栓塞且呼吸困難比較重,需要通過無創(chuàng)呼吸或者溶栓治療來解決呼吸困難,如果是小栓塞導(dǎo)致輕微呼吸困難,可以通過吸氧、抗凝來治療。臨床上的肺栓塞是因?yàn)檠旱母吣隣顟B(tài)、有腫瘤以及長期臥床,這些病人都是肺栓塞的常見人群。一般肺栓塞都是通過下肢靜脈的栓子脫落導(dǎo)致的,所以對于下肢不對稱性水腫的病人,一定要關(guān)注有沒有下肢靜脈血栓形成,因?yàn)橄轮o脈栓塞了以后會通過血流循環(huán)到肺,引起肺栓塞。所以臨床上肺栓塞的病人是重癥的,是危及生命的,而輕癥的通過臨床上抗凝治療會好轉(zhuǎn)。
舒紅梅│安慶市立醫(yī)院
2020/10/09收聽(27462)
肺栓塞是一種嚴(yán)重的呼吸內(nèi)科疾病,發(fā)病率逐年上升。其發(fā)病原因如下:1、主要原因:肺... 周鋼│北京電力醫(yī)院 2023/08/05播放(97408)
肺栓塞是一種嚴(yán)重的呼吸內(nèi)科疾病,發(fā)病率逐年上升。其發(fā)病原因如下:
1、主要原因:肺...
周鋼│北京電力醫(yī)院
2023/08/05播放(97408)
肺栓塞是肺血管栓塞、肺脂肪栓塞、羊水栓塞、腫瘤栓塞和炎性栓塞的統(tǒng)稱。其中最常見的是肺血管栓塞,... 趙弘卿│無錫市第二人民醫(yī)院 2023/03/30播放(91076)
肺栓塞是肺血管栓塞、肺脂肪栓塞、羊水栓塞、腫瘤栓塞和炎性栓塞的統(tǒng)稱。其中最常見的是肺血管栓塞,...
趙弘卿│無錫市第二人民醫(yī)院
2023/03/30播放(91076)
它其實(shí)也是一個(gè)古老的疾病,主要是由于體內(nèi)產(chǎn)生栓子,堵塞了肺動(dòng)脈,引起肺的循環(huán)的障礙一種疾病。跟心梗一樣。心臟的動(dòng)脈被拴子給堵了,就產(chǎn)生了心梗,肺動(dòng)脈堵了我們就叫肺拴塞。栓子有很多種,最常見的是血栓,另外也會有空氣栓塞、脂肪栓塞,還有羊水栓塞,這里頭最有名的其實(shí)是羊水栓塞?,F(xiàn)在大家都知道,如果產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞,差不多是十人九死。其它的肺栓塞,預(yù)后應(yīng)該比羊水栓塞會好一些,因?yàn)橛衅渌恍┬碌那闆r。另外,還有一些腫瘤的病人,腫瘤在血里面播散的時(shí)候,也會形成瘤栓,堵塞肺動(dòng)脈,然后出現(xiàn)肺的轉(zhuǎn)移,所以這個(gè)也是可以阻塞的情況。還有一個(gè)這里頭最有名的是航空綜合征,如果是坐飛機(jī),或者是坐汽車,長時(shí)間腿不動(dòng)之后,下肢就容易腫,出現(xiàn)血栓,移動(dòng)的時(shí)候,栓子就掉到肺里面。這個(gè)應(yīng)該大家都聽過,就是坐飛機(jī)一站起來,結(jié)果就猝死了。這個(gè)其實(shí)都是肺栓塞的表現(xiàn)之一。我們最常見的肺栓塞是心血管的第三類疾病。但是為什么不像心梗那么可怕呢?因?yàn)槲覀兎窝軐?shí)際上不是一重血管,它除了肺動(dòng)脈供血、供氧之外,它還有支氣管供血、供氧,另外肺泡是直接跟外面空氣相通的,進(jìn)行氧的換氣,所以也能提供氧。所以肺動(dòng)脈如果堵了,它還有其它的供氧方式。所以說肺栓塞大多數(shù)病人的癥狀是沒有心梗那么嚴(yán)重的。
譚星宇│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/06/20收聽(46498)
"絕大多數(shù)的情況下,肺栓塞是因?yàn)橄轮o脈血栓脫落,隨著靜脈血的血流進(jìn)入右心,由右心再到肺動(dòng)脈里,導(dǎo)致的肺動(dòng)脈栓塞,大多數(shù)是這個(gè)原因引起的,也有空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等,以上這些原因非常少了。肺栓塞的癥狀也有典型的,但大多數(shù)情況下是不典型的,只是符合干咳、心痛、咯血等這些情況的一個(gè)或者兩個(gè),要及時(shí)進(jìn)行治療。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2018/01/08收聽(63684)
"臨床上導(dǎo)致肺栓塞的病因有很多,例如下肢靜脈血栓的形成,還有骨折、手術(shù)、妊娠、久坐、肥胖,以及口服某些藥物,上述均是引起肺栓塞的高危因素。如果患者出現(xiàn)了突然發(fā)作的胸痛、咳血和呼吸困難時(shí),考慮到有肺栓塞的可能性,需要完善相關(guān)檢查,以明確診斷,臨床上可以達(dá)到確定診斷肺栓塞的檢查,包括肺動(dòng)脈CTA、肺動(dòng)脈核素掃描、肺動(dòng)脈核磁共振、肺動(dòng)脈血管造影。確診為肺動(dòng)脈栓塞后,要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,采取溶栓、抗凝、介入或者手術(shù)等治療方法。"
郭?,?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/07/27收聽(71454)
肺栓塞是一種血栓栓塞性疾病,主要癥狀有胸悶憋氣、呼吸困難、胸痛、咳嗽等表現(xiàn)。產(chǎn)后如果已經(jīng)離開分... 王永清│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/01/07播放(73366)
肺栓塞是一種血栓栓塞性疾病,主要癥狀有胸悶憋氣、呼吸困難、胸痛、咳嗽等表現(xiàn)。產(chǎn)后如果已經(jīng)離開分...
王永清│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/01/07播放(73366)
肺栓塞是由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支,引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。包... 譚星宇│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/04播放(52274)
肺栓塞是由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支,引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。包...
2023/09/04播放(52274)
肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或及其分支為病因的一組疾病或者病理生理狀態(tài),主要包括肺血栓栓塞癥、... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/14播放(31226)
肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或及其分支為病因的一組疾病或者病理生理狀態(tài),主要包括肺血栓栓塞癥、...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/14播放(31226)
"肺栓塞主要指肺血栓栓塞癥,一般指下肢深靜脈的血栓運(yùn)行到肺動(dòng)脈所引起的呼吸困難、胸痛、咯血,煩躁不安等癥狀,肺栓塞分為大面積肺栓塞和非大面積肺栓塞。大面積肺栓塞可以出現(xiàn)呼吸困難,甚至意識障礙,表現(xiàn)為大咯血、胸痛、發(fā)熱等癥狀。非大面積肺栓塞,可以出現(xiàn)一過性胸痛、呼吸困難、痰中帶血,經(jīng)肺動(dòng)脈造影可以確診該病,給予抗凝、溶栓等治療以后癥狀可以逐步得到緩解,氧飽和度、血壓可以恢復(fù)正常。因此肺栓塞來勢比較兇猛,需要根據(jù)栓塞面積的大小和發(fā)現(xiàn)的是否及時(shí),給病人合理的治療方案。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/29收聽(80866)
"急性肺栓塞是我國常見的心血管系統(tǒng)疾病,主要為內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈,引起肺循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)和病理生理綜合征,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等,其中肺血栓栓塞是最常見的肺栓塞類型,指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓,阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病,以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床表現(xiàn)和病理生理特征。"
盧桐│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/09/27收聽(97488)
"肺栓塞最常見的是肺血栓栓塞,還有少見的,比如羊水栓塞、腫瘤的癌拴的拴塞,還有脂肪栓塞都非常少見。肺血栓栓塞顧名思義栓子是由于血栓,血栓大部分是來源于深靜脈的血栓,深靜脈的血栓形成以后,如果脫落順著血管一直向上到心臟,再打到肺里容易嵌頓在肺動(dòng)脈里。血栓的誘發(fā)因素最常見的可能是遺傳性的,還可能是獲得性的。遺傳性的是體內(nèi)與凝血、抗凝、纖溶過程相關(guān)的基因突變,或者有凝血酶,比如蛋白S、蛋白C的缺乏造成的。獲得性的可能是血液的高凝狀態(tài),比如高齡、肥胖,其中需要提醒大家的就是口服避孕藥,還有妊娠容易產(chǎn)生血液的高凝。還有就是血管內(nèi)皮的受損,血管內(nèi)皮損傷了以后,暴露了這些因素導(dǎo)致的局部形成血栓。還有靜脈血流的淤滯,像骨折臥床的病人,還有經(jīng)濟(jì)艙綜合征,就是長途飛行坐的時(shí)間比較長,經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的飛行靜脈回流很慢,這都是危險(xiǎn)因素。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/26收聽(16104)
"肺栓塞主要是由于血栓、氣體栓塞或其他栓子阻塞肺部導(dǎo)致的相應(yīng)臨床癥狀,臨床最為常見的是肺血栓栓塞,大多是下肢的深靜脈血栓脫落阻于肺動(dòng)脈導(dǎo)致?;颊呖杀憩F(xiàn)有咳嗽、咳痰、咯血,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。阻塞的程度較重時(shí),可引起循環(huán)障礙,導(dǎo)致猝死。因此,當(dāng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,且伴有一定的危險(xiǎn)因素時(shí),需要對于病情進(jìn)行綜合的分析和判斷。評估是否可以診斷為肺栓塞,并針對病情給予相應(yīng)的治療處理。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/24收聽(55450)
"肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括癥狀、輔助檢查、病史等等。首先癥狀就是呼吸困難、胸痛、暈厥、休克,而且不能明確病因,甚至伴有單側(cè)或者雙側(cè)不對稱的下肢腫脹、疼痛感。其次輔助檢查主要包括D-二聚體升高大于500μg\/L,動(dòng)脈血?dú)獗憩F(xiàn)出低氧血癥或低碳酸血癥,心電圖上有一些改變,X線上顯示肺動(dòng)脈高壓,超聲心動(dòng)圖可以出現(xiàn)右心室、右心房的擴(kuò)大,典型的在右心室可能會出現(xiàn)血栓,下肢靜脈的彩超可以發(fā)現(xiàn)血栓。其他檢查例如肺動(dòng)脈造影、肺通氣灌注掃描等等,都會有相應(yīng)的表現(xiàn)。最后病史上可以了解是否有長期臥床以及創(chuàng)傷、腫瘤,還有口服避孕藥等等這些誘發(fā)因素,綜合以上可以明確診斷肺栓塞。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/01/10收聽(63826)
"肺栓塞是由于內(nèi)源性或者外源性的栓子阻塞了肺動(dòng)脈的主干或者分支,引起肺循環(huán)障礙臨床和病理生理的綜合征。它包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等。血栓是最常見的肺拴子,是引起肺栓塞的主要原因。臨床上70%-95%以上都是由于深靜脈血栓脫落之后,隨著全身血液循環(huán)進(jìn)入到肺動(dòng)脈以及分支。一般原發(fā)的栓子部位都是以下肢深靜脈為主,還有其他的栓子,比如脂肪栓、空氣栓、羊水、骨髓、寄生蟲、胎盤滋養(yǎng)成轉(zhuǎn)移性癌、細(xì)菌栓,還有心臟的贅生物,都可以引起肺栓塞。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/06/01收聽(85784)
"肺栓塞是由于各種原因引起的栓子阻塞了肺動(dòng)脈的主干或者分支,從而出現(xiàn)肺部血流循環(huán)的障礙引起來的缺氧、呼吸困難、呼吸衰竭的表現(xiàn)。引起肺栓塞的栓子除了最常見的肺血栓的栓塞之外,還會包括比如骨折引起來的脂肪的栓塞,妊娠過程中出現(xiàn)的羊水的栓塞,還有空氣的栓塞、腫瘤栓子的脫落引起來的腫瘤栓塞。最常見的是下肢深靜脈血栓之后脫落形成的肺血栓的栓塞,它在肺栓塞里邊占絕大多數(shù),所以通常所說的肺栓塞指的是肺動(dòng)脈血栓的栓塞。"
張永明│中日友好醫(yī)院
2017/07/27收聽(53088)
肺栓塞顧名思義,是指體循環(huán)各種栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈及其分支,引起肺循環(huán)障礙的一系列病理生理改變。... 任紅巖│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/05/18播放(85640)
肺栓塞顧名思義,是指體循環(huán)各種栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈及其分支,引起肺循環(huán)障礙的一系列病理生理改變。...
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2023/05/18播放(85640)
肺栓塞包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等。臨床上通常所說的肺栓塞是指肺血栓... 王青姣│臨汾市中心醫(yī)院 2023/01/19播放(75744)
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發(fā)生肺栓塞的三個(gè)因素為血流淤滯、內(nèi)皮損傷和高凝狀態(tài),這是肺栓塞的病理改變。比如經(jīng)... 余春曉│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 2023/09/01播放(77854)
發(fā)生肺栓塞的三個(gè)因素為血流淤滯、內(nèi)皮損傷和高凝狀態(tài),這是肺栓塞的病理改變。
比如經(jīng)...
余春曉│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院
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