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    造瘺口旁疝怎么治療

    2023-04-21 10:14播放 :

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    造瘺口旁疝是一種比較少的疝,絕大多數(shù)是因為直腸腫瘤或者外傷進行近端結(jié)腸曠置術(shù),做永久性造口而形成的疝。由于放置造口的時候,周圍肌肉逐漸薄弱,在將來就容易形成造瘺口旁疝,造瘺口旁疝的治療可以分為微創(chuàng)的方法,還有微創(chuàng)和開腹相結(jié)合的方法。

    1、微創(chuàng):對于小的造瘺口旁疝,在沒有造瘺口脫垂的情況下,首選微創(chuàng)方法,微創(chuàng)只需要在腹部打3個小口,1個1cm,2個5mm,一般需要全麻,手術(shù)時間在1-2個小時。手術(shù)從腹腔內(nèi)部分離開前次的粘連,然后用線縫扎造瘺口旁疝,將疝出的腸管還納回腹腔,同時放置一張防粘連的補片,從而增強造瘺口周圍的腹壁;

    2、縫扎:部分較大的造瘺口旁疝,如果同時伴隨著造瘺口腸管的脫垂,在這種情況下,需要先用微創(chuàng)的方法游離造口,然后再用開腹的方法將脫垂的造瘺口腸管切除,再進行修補。

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    "直腸癌是消化道中常見的一種惡性腫瘤,直腸癌的發(fā)病率逐年增高,低位直腸癌所占的比例比較高,約占直腸癌大概60%左右的比例。低位直腸癌在治療過程中,手術(shù)方式可能選擇造口術(shù),也就是常說的腹會陰直腸癌根治術(shù)。還有一種是經(jīng)腹直腸癌切除,近端造瘺、遠端封閉手術(shù),可能涉及到直腸癌的造口。有一種是由于直腸癌晚期,合并腸梗阻,癌灶不能一期切除,僅能行造口手術(shù),解除近端的梗阻,這是直腸癌的造口情況。造瘺口術(shù)后護理有哪些注意事項,直腸癌造瘺口多數(shù)情況是永久性的造口,多數(shù)可能是單腔的造口。在護理的過程中,主要注意周圍皮膚黏膜的保護,因為造口內(nèi)的腸液會腐蝕皮膚黏膜,容易出現(xiàn)周圍的皮膚黏膜炎、糞性皮炎這種情況,平時在更換造口袋的時候,一定要把周圍的皮膚進行清理干凈,貼造口底盤的時候盡量與腸壁緊貼,避免過多的皮膚暴露,可以減輕周圍皮膚的腐蝕。要定期擴造瘺口,以防出現(xiàn)造瘺口的回縮與狹窄,避免出現(xiàn)二次手術(shù)的可能。平時造口要用清水清洗,避免出現(xiàn)造口周圍更多的污染。平時在護理的時候,要注意盡量避免劇烈的咳嗽,防止腸管過大的上下浮動,出現(xiàn)造口腸壁的破損,然后出現(xiàn)造瘺口旁瘺。平時飲食也是注意的事項,盡量吃纖維素比較高的食物,防止大便干燥而出現(xiàn)造口的梗阻。"

    語音時長03:08''

    李勝龍哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

    2019/06/22收聽(93726)

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